日前，國家衛(wèi)生計生委印發(fā)了《關于加強母嬰安全保障工作的通知》，啟動了母嬰安全行動計劃，要求二級以上醫(yī)院對孕產(chǎn)婦進行妊娠風險評估分級，按照風險程度以“綠、黃、橙、紅、紫”5種顏色進行分級標識，防范風險。

　　通知要求，二級以上醫(yī)療機構要對妊娠風險篩查為陽性的孕產(chǎn)婦進行妊娠風險評估分級，按照風險嚴重程度分別以“綠（低風險）、黃（一般風險）、橙（較高風險）、紅（高風險）、紫（傳染?。?rdquo;5種顏色進行分級標識，加強分類管理。對于妊娠風險分級為“黃色”“橙色”“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦，建議其在二級以上醫(yī)療機構接受孕產(chǎn)期保健服務和住院分娩。

　　在按照顏色分類之前，在我們婦產(chǎn)科，孕婦建檔進入醫(yī)院后，我們也會根據(jù)孕婦的實際情況，分類管理，類別包括：正常孕婦、一般高危、嚴重高危等。

　　正常產(chǎn)婦的標準很簡單了，各項指征都很好，只要按時產(chǎn)檢，安心度過懷孕期，就可以順產(chǎn)分娩了。

　　一般高危，主要是指懷孕對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒有較高危險性。在臨床上，下列這些因素都屬于高危。

　　1，年齡，小于18歲或者大于35歲。

　　2，有異常孕產(chǎn)史者，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、各種難產(chǎn)及手術產(chǎn)、新生兒死亡、新生兒溶血性黃疸、先天缺陷或遺傳性疾?。欢嗵ト焉?；羊水過多、過少，多年不育經(jīng)治療受孕者。

　　3，有出血：如孕期出血，如前置胎盤、胎盤早剝。

　　4，有內科疾病：高血壓、心臟病、腎炎、病毒性肝炎、重度貧血、病毒感染（巨細胞病毒、皰疹病毒、風疹病毒）等。

　　5，接觸有害物質，如放射線、同位素、農(nóng)藥、化學毒物、服用對胎兒有害藥物等。

　　6，母兒血型不合；孕婦產(chǎn)道異常（包括骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道）。

　　大多數(shù)高危妊娠對孕婦都會有不利影響，如心臟病、腎炎、肝炎、糖尿病等，都可能會因妊娠而使病情惡化，危及母子生命。像胎盤異常往往可發(fā)生致命的大出血，母親貧血可使胎兒發(fā)育遲緩，嚴重情況胎兒死于宮內，孕婦可發(fā)生貧血性心臟病。臀位新生兒的死亡率比頭位產(chǎn)要高3倍，母兒血型不合可引起流產(chǎn)，嚴重者可使胎兒死亡或生后發(fā)生溶血病等。

　　那么，什么屬于嚴重高危呢？

　　主要是指有上述因素的指標特別嚴重，需要密切關注。從臨床上，我們也是最高標準的圍產(chǎn)監(jiān)護，對于屬于嚴重高危的產(chǎn)婦，我們一般都建議提前住院觀察，以便發(fā)生情況時可以及時救治。

　　舉個例子，子癇前期的孕婦，妊娠期高血壓疾病的，尤其是重度子癇前期，不管發(fā)生在哪個孕周都建議孕婦住院治療，因為，如果病情控制不好，會危及母子的生命，會被迫終止妊娠。

　　還有瘢痕子宮的，以前，都是一胎，剖宮產(chǎn)很多，再想要2胎時，我們也會建議產(chǎn)婦住院，以評估決定分娩方式。

　　還有就是雙胞胎或者多胎妊娠，就需要更加當心了，可能37周就要做好隨時入院的準備。因為多胎妊娠的早產(chǎn)發(fā)生幾率非常高，而且可能比單胎妊娠早產(chǎn)更早，如果再有其他病情，入院時間可能更早。

　　因此，在圍產(chǎn)期管理上，醫(yī)院都會實行嚴格的質量管控。在周密的圍產(chǎn)期管理下，高危產(chǎn)婦出現(xiàn)意外的概率還是很小的，基本上，高危產(chǎn)婦都能順利的待產(chǎn)生寶寶。