日前，國家衛生計生委印發(fā)了《關(guān)于加強母嬰安全保障工作的通知》，啟動(dòng)了母嬰安全行動(dòng)計劃，要求二級以上醫院對孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險評估分級，按照風(fēng)險程度以“綠、黃、橙、紅、紫”5種顏色進(jìn)行分級標識，防范風(fēng)險。

　　通知要求，二級以上醫療機構要對妊娠風(fēng)險篩查為陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險評估分級，按照風(fēng)險嚴重程度分別以“綠（低風(fēng)險）、黃（一般風(fēng)險）、橙（較高風(fēng)險）、紅（高風(fēng)險）、紫（傳染病）”5種顏色進(jìn)行分級標識，加強分類(lèi)管理。對于妊娠風(fēng)險分級為“黃色”“橙色”“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦，建議其在二級以上醫療機構接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)和住院分娩。

　　在按照顏色分類(lèi)之前，在我們婦產(chǎn)科，孕婦建檔進(jìn)入醫院后，我們也會(huì )根據孕婦的實(shí)際情況，分類(lèi)管理，類(lèi)別包括：正常孕婦、一般高危、嚴重高危等。

　　正常產(chǎn)婦的標準很簡(jiǎn)單了，各項指征都很好，只要按時(shí)產(chǎn)檢，安心度過(guò)懷孕期，就可以順產(chǎn)分娩了。

　　一般高危，主要是指懷孕對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒有較高危險性。在臨床上，下列這些因素都屬于高危。

　　1，年齡，小于18歲或者大于35歲。

　　2，有異常孕產(chǎn)史者，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、各種難產(chǎn)及手術(shù)產(chǎn)、新生兒死亡、新生兒溶血性黃疸、先天缺陷或遺傳性疾病；多胎妊娠；羊水過(guò)多、過(guò)少，多年不育經(jīng)治療受孕者。

　　3，有出血：如孕期出血，如前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝。

　　4，有內科疾病：高血壓、心臟病、腎炎、病毒性肝炎、重度貧血、病毒感染（巨細胞病毒、皰疹病毒、風(fēng)疹病毒）等。

　　5，接觸有害物質(zhì)，如放射線(xiàn)、同位素、農藥、化學(xué)毒物、服用對胎兒有害藥物等。

　　6，母兒血型不合；孕婦產(chǎn)道異常（包括骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道）。

　　大多數高危妊娠對孕婦都會(huì )有不利影響，如心臟病、腎炎、肝炎、糖尿病等，都可能會(huì )因妊娠而使病情惡化，危及母子生命。像胎盤(pán)異常往往可發(fā)生致命的大出血，母親貧血可使胎兒發(fā)育遲緩，嚴重情況胎兒死于宮內，孕婦可發(fā)生貧血性心臟病。臀位新生兒的死亡率比頭位產(chǎn)要高3倍，母兒血型不合可引起流產(chǎn)，嚴重者可使胎兒死亡或生后發(fā)生溶血病等。

　　那么，什么屬于嚴重高危呢？

　　主要是指有上述因素的指標特別嚴重，需要密切關(guān)注。從臨床上，我們也是最高標準的圍產(chǎn)監護，對于屬于嚴重高危的產(chǎn)婦，我們一般都建議提前住院觀(guān)察，以便發(fā)生情況時(shí)可以及時(shí)救治。

　　舉個(gè)例子，子癇前期的孕婦，妊娠期高血壓疾病的，尤其是重度子癇前期，不管發(fā)生在哪個(gè)孕周都建議孕婦住院治療，因為，如果病情控制不好，會(huì )危及母子的生命，會(huì )被迫終止妊娠。

　　還有瘢痕子宮的，以前，都是一胎，剖宮產(chǎn)很多，再想要2胎時(shí)，我們也會(huì )建議產(chǎn)婦住院，以評估決定分娩方式。

　　還有就是雙胞胎或者多胎妊娠，就需要更加當心了，可能37周就要做好隨時(shí)入院的準備。因為多胎妊娠的早產(chǎn)發(fā)生幾率非常高，而且可能比單胎妊娠早產(chǎn)更早，如果再有其他病情，入院時(shí)間可能更早。

　　因此，在圍產(chǎn)期管理上，醫院都會(huì )實(shí)行嚴格的質(zhì)量管控。在周密的圍產(chǎn)期管理下，高危產(chǎn)婦出現意外的概率還是很小的，基本上，高危產(chǎn)婦都能順利的待產(chǎn)生寶寶。