第三節補血藥

　　凡能補血,以治療血虛證為主的藥物，稱(chēng)為補血藥。

　　補血藥甘溫質(zhì)潤，主入心肝血分，廣泛用于各種血虛證。癥見(jiàn)面色蒼白或萎黃，唇爪蒼白，眩暈耳鳴，心悸怔忡，失眠健忘，或月經(jīng)愆期，量少色淡，甚則閉經(jīng)，舌淡脈細等證。

　　使用補血藥常配伍補氣藥，即所謂“有形之血不能自生，生于無(wú)形之氣”；若兼見(jiàn)陰虛者，可與補陰藥或兼有補陰補血作用的藥物配伍；脾為氣血生化之源，血虛原于脾虛，故多配伍補益脾氣之品。

　　補血藥多滋膩粘滯，故脾虛濕阻，氣滯食少者慎用。必要時(shí)，可配伍化濕行氣消食藥，以助運化。

　　當歸Danggui

　　《神農本草經(jīng)》

　　為傘形科植物當歸(Aaugellicasinensis(Oliv)Diels.)的根。主產(chǎn)于甘肅省東南部的岷縣（秦州），產(chǎn)量多，質(zhì)量好。其次，陜西、四川、云南、湖北等省也有栽培。秋末采挖，除盡蘆頭、須根，待水分稍行蒸發(fā)后按大小粗細分別捆成小把，用微火緩緩熏干或用硫黃煙熏，防蛀防霉切片生用，或經(jīng)酒拌、酒炒用。

　　性能：甘、辛，溫。歸肝、心、脾經(jīng)。

　　功效：補血調經(jīng)．活血止痛，潤腸通便。

　　應用：

　　１．血虛諸證。

　　本品甘溫質(zhì)潤，長(cháng)于補血，為補血之圣藥。若氣血兩虛，常配黃芪、人參補氣生血，如當歸補血湯（《蘭室秘藏》）、人參養榮湯（《溫疫論》）；若血虛萎黃、心悸失眠，常與熟地黃、白芍、川芎配伍，如四物湯（《和劑局方》）。

　　２．血虛血瘀之月經(jīng)不調、經(jīng)閉、痛經(jīng)等。

　　常以本品補血活血，調經(jīng)止痛，常與補血調經(jīng)藥同用，如《和劑局方》四物湯，既為補血之要劑，亦為婦科調經(jīng)的基礎方；若兼氣虛者，可配人參、黃芪；若兼氣滯者，可配香附、延胡索；若兼血熱者，可配黃芩、黃連，或牡丹皮、地骨皮；若血瘀經(jīng)閉不通者，可配桃仁、紅花；若血虛寒滯者，可配艾葉等。

　　３．虛寒性腹痛、跌打損傷、癰疽瘡瘍、風(fēng)寒痹痛等。

　　本品辛行溫通，為活血行氣之要藥。本品補血活血、散寒止痛，配桂枝、芍藥、生姜等同用，治療血虛血瘀寒凝之腹痛，如當歸建中湯（《千金方》）；本品活血止痛，與乳香、沒(méi)藥、桃仁、紅花等同用，治療跌打損傷瘀血作痛，如復元活血湯（《醫學(xué)發(fā)明》）、活絡(luò )效靈丹（《醫學(xué)衷中參西錄》）；與銀花、赤芍、天花粉等解毒消癰藥同用，以活血消腫止痛，治療瘡瘍初起腫脹疼痛，如仙方活命飲（《婦人大全良方》）；與黃芪、人參、肉桂等同用，治療癰疽潰后不斂，如十全大補湯（《和劑局方》）；亦可與金銀花、玄參、甘草同用，治療脫疽潰爛，陰血傷敗，如四妙勇安湯（《驗方新編》）；若風(fēng)寒痹痛、肢體麻木，可活血、散寒、止痛，常與羌活、防風(fēng)、黃芪等同用，如蠲痹湯（《百一選方》）。

　　４．血虛腸燥便秘。

　　本品補血以潤腸通便，用治血虛腸燥便秘。常以本品與肉蓯蓉、牛膝、升麻等同用，如濟川煎（《景岳全書(shū)》）。

　　用法用量：煎服，5～15g。

　　使用注意：濕盛中滿(mǎn)、大便泄瀉者忌服。

　　古籍摘要：

　　１．《神農本草經(jīng)》：“主咳逆上氣，溫瘧寒熱洗洗在皮膚中。婦人漏下絕子，諸惡瘡瘍，金瘡。”

　　２．《日華子本草》：“主治一切風(fēng)，一切血，補一切勞，破惡血，養新血及主癥癖。”

　　3．《醫學(xué)啟源》：“當歸，氣溫味甘，能和血補血，尾破血，身和血。”

　　4．《本草綱目》：“治頭癰，心腹諸痛，潤腸胃、筋骨、皮膚，治癰疽，排膿止痛，和血補血。”

　　５．《本草備要》：“潤燥滑腸。”

　　現代研究：

　　１．化學(xué)成分：當歸中含β-蒎烯、α－蒎烯、莰烯等中性油成分。含對-甲基苯甲醇、5-甲氧基-2，3-二甲苯酚等酸性油成分、有機酸；糖類(lèi)；維生素；氨基酸等。

　　２．藥理作用：當歸揮發(fā)油能對抗腎上腺素－腦垂體后液素或組織胺對子宮的興奮作用。當歸水或醇溶性非揮發(fā)性物質(zhì)對離體子宮有興奮作用，使子宮收縮加強，大量或多次給藥時(shí)，甚至可出現強直性收縮，醇溶性物質(zhì)作用比水溶性物質(zhì)作用強。離體蟾蜍心臟灌流實(shí)驗，本品煎劑含揮發(fā)油可使收縮幅度及收縮頻率皆明顯抑制。當歸浸膏有顯著(zhù)擴張離體豚鼠冠脈作用，增加冠脈血流量。麻醉犬靜注本品心率無(wú)明顯改變，冠脈阻力和總外周阻力下降，冠脈血流量顯著(zhù)增加，心肌氧耗量顯著(zhù)下降，心排出量和心搏指數有增加趨勢。當歸中性油對實(shí)驗性心肌缺血亦有明顯保護作用。當歸及其阿魏酸鈉有明顯的抗血栓作用。當歸水浸液給小鼠口服能顯著(zhù)促進(jìn)血紅蛋白及紅細胞的生成。

　　３．臨床研究：以25％當歸靜脈注射液靜脈滴注治療缺血性中風(fēng)（《神經(jīng)精神疾病雜志》，1981,(4):222）。當歸液于敏感點(diǎn)或神經(jīng)結注入；或加大劑量，靜推或靜滴治療血栓閉塞性脈管炎，對患肢有止痛，促進(jìn)血液循環(huán)，提高皮膚溫度，阻止壞死發(fā)生、發(fā)展，促進(jìn)創(chuàng )面癒合等作用（《新醫藥學(xué)雜志》，1977,(11):35）。復方當歸注射液于兩側曲池及足三里穴交替注射，使血壓有不同程度的下降，并能改善頭暈、耳鳴、眼花、失眠等癥狀（《中藥大辭典（上）》，上海人民出版社，1977,876）。