三類(lèi)白內障易致青光眼有些白內障手術(shù)不宜拖

2016-09-28 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：白內障是一種極常見(jiàn)的嚴重影響視力的眼病。由于科技的進(jìn)步，白內障完全可以通過(guò)手術(shù)治愈。但是，青光眼就不同了，它是非常嚴重的致盲性眼病，通常由高眼壓引起，是不可治愈性致盲眼病。青光眼的危害遠超白內障。

　　小明的奶奶身體很好，七十多歲了也沒(méi)生過(guò)什么病，就是眼睛老花得厲害，看東西有些模糊，社區醫生檢查說(shuō)她有點(diǎn)白內障。有一天，奶奶突然右眼痛、頭痛，視力下降得厲害，同時(shí)伴有惡心、嘔吐。經(jīng)檢查發(fā)現，右眼眼壓高達50毫米汞柱以上（正常小于21毫米汞柱），明確診斷為右眼閉角型青光眼急性發(fā)作和白內障。

　　為什么平常身體很好，僅有白內障且沒(méi)有其他眼病的老人會(huì )突然發(fā)生嚴重的青光眼呢？

　　白內障影響視力應手術(shù)

　　白內障是一種極常見(jiàn)的嚴重影響視力的眼病。由于科技的進(jìn)步，白內障完全可以通過(guò)手術(shù)治愈。但是，青光眼就不同了，它是非常嚴重的致盲性眼病，通常由高眼壓引起，是不可治愈性致盲眼病。青光眼的危害遠超白內障。

　　白內障在形成及發(fā)展的過(guò)程中，隨著(zhù)患者年齡增大，晶狀體膨脹，體積增大，推動(dòng)虹膜前移，一些原本前房周邊偏淺的患者眼里容易出現虹膜根部向前堵塞眼內房水外流的結構前房角，導致房水外流受阻，出現房水蓄積，眼壓升高，即青光眼急性發(fā)作。

　　還有一種情況，如果白內障患者未能及時(shí)手術(shù)治療，會(huì )導致混濁的晶狀體變得“過(guò)熟”。混濁晶狀體中的蛋白成分會(huì )滲出到晶體外，引起炎癥反應，同樣可以堵塞房水外流的通路，引起青光眼發(fā)作。所以，白內障影響視力到一定程度就要及早手術(shù)。

　　老年人群中常常流傳“白內障要到成熟了、看不見(jiàn)了才手術(shù)”的說(shuō)法，這其實(shí)是二三十年前的觀(guān)念了，因為受到當時(shí)的醫療技術(shù)和手術(shù)水平的限制。

　　目前，白內障超聲乳化手術(shù)已經(jīng)很成熟，無(wú)須等到熟透了再手術(shù)。如果不及時(shí)轉變這一觀(guān)念，患者錯過(guò)了最佳手術(shù)時(shí)機，不但白內障會(huì )發(fā)生過(guò)熟，甚至引發(fā)急性青光眼，導致不可逆性失明。

　　三類(lèi)白內障易致青光眼

　　1.有青光眼家族史、遠視眼、前房淺、體格瘦小、頸比較短的人，早晨視力明顯比晚上好者。

　　2.在晚上或是燈光昏暗處，容易出現眼睛酸脹、頭痛、虹視（看光源時(shí)有光環(huán)或光暈，傍晚看燈泡出現紅綠光圈），甚至出現頭痛、惡心、嘔吐等表現者。

　　3.長(cháng)期高血壓、糖尿病、性情急躁或憂(yōu)慮的患者，應及早到醫院進(jìn)行檢查，請眼科醫生幫助判斷有無(wú)青光眼發(fā)作風(fēng)險。

　　如果是因白內障膨脹、過(guò)熟導致的青光眼，也就是所謂的晶體源性青光眼，患者的病程不是很長(cháng)，視野、視神經(jīng)損害不嚴重，早期進(jìn)行白內障手術(shù)就可以解決白內障和青光眼兩個(gè)問(wèn)題。

　　如果病情進(jìn)一步發(fā)展，有房角粘連，在白內障手術(shù)的基礎上再做一定程度的房角分離，也可以解決問(wèn)題。但若白內障和青光眼發(fā)生時(shí)間太長(cháng)，造成了不可逆的房角粘連，房水不能夠排出，同時(shí)晶體混濁嚴重，已經(jīng)嚴重影響視力，就需要做青光眼和白內障的聯(lián)合手術(shù)才能控制眼壓。這些都需要患者到醫院做詳細眼科檢查，醫生會(huì )結合病史進(jìn)行綜合判斷。

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