世界衛生組織最新數據顯示，目前中國約有1.1億名糖尿病患者，約占中國成年人總數的1/10。若不盡快采取行動(dòng)，預計該數字將在2040年增至1.5億人次。更為嚴重的是，中國近半數成年人處于糖尿病前期，約為5億人。

　　4月7日是世界衛生日，今年的主題是“打敗糖尿病”。“中國的Ⅱ型糖尿病患病率在過(guò)去的20多年中呈爆炸式增長(cháng)，主要原因在于超重和不健康生活方式，如高糖和高脂的飲食結構和缺乏運動(dòng)等。”世衛組織駐華代表施賀德博士表示。

　　不健康的生活方式使得中國兒童也面臨罹患糖尿病的風(fēng)險。中國最新流行病學(xué)調查顯示，目前中國兒童糖尿病即“小糖人”的發(fā)病率達十萬(wàn)分之六，且年發(fā)病增長(cháng)超過(guò)14%，高于國際平均水平。

　　聯(lián)合國全球營(yíng)養改善聯(lián)盟（GAIN）發(fā)布的營(yíng)養狀況報告顯示，在中國，5歲以下體重超標的兒童約占7％，人數超過(guò)580萬(wàn)；有資料顯示，在我國11－17歲的青少年中，超過(guò)4/5的人缺乏運動(dòng)，兒童超重率和肥胖率快速增長(cháng)。1985年，中國兒童超重率和肥胖率為3%，到2010年，約1/10的女孩和1/5的男孩超重和肥胖。從1980年至2013年，我國20歲以下體重超標人數增長(cháng)超過(guò)200%。

　　1.兒童糖尿病“異軍突起”，家長(cháng)需留意孩子“三多一少”

　　糖尿病是一種慢性病，可損害心臟、血管、眼睛、腎臟和神經(jīng)，導致慢性病和早亡。世界衛生組織指出，糖尿病等非傳染性疾病是中國首要的健康威脅，每年導致的死亡人數占1.03億死亡總數的80%，占中國總疾病負擔的70%。糖尿病和糖尿病并發(fā)癥每年導致近100人死亡，其中近40%的死亡為過(guò)早死亡（在70歲以下人口中）。

　　2010年全國10萬(wàn)人大型調查表明，18歲以上人群的糖尿病患病率為11.6%，患病人數達1.14億人，糖尿病患者平均在32歲便患上糖尿病，年輕人群糖尿病前期患病明顯增加。

　　青少年或兒童期的發(fā)病類(lèi)型主要為Ⅰ型糖尿病（也稱(chēng)青少年糖尿病），特征是缺乏胰島素分泌能力，需要每天注射胰島素，發(fā)病原因仍不清楚，但被認為是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結果。世界衛生組織表明，年幼兒童的Ⅰ型糖尿病新診斷病例在許多國家越來(lái)越多。

　　Ⅱ型糖尿病更常見(jiàn)，90%的糖尿病患者屬于這一類(lèi)。該病主要是由于人體無(wú)法有效利用胰島素造成，大多可以預防。世界衛生組織近來(lái)指出，Ⅱ型糖尿病越來(lái)越多地發(fā)生在兒童和青少年身上，甚至在世界某些地區，已經(jīng)成為兒童糖尿病的主要類(lèi)型；全球性增多的兒童肥胖癥和缺乏身體鍛煉是普遍認為的關(guān)鍵誘因。

　　同成人一樣，兒童糖尿病在早期也有“三多一少”的癥狀，即多食、多飲、多尿和體重下降。兒童糖尿病還有不同之處，一是起病隱匿，很難早期發(fā)現；二是發(fā)病急，往往等到患兒出現酮癥酸中毒時(shí)，才發(fā)現早已患上糖尿病。

　　專(zhuān)家提醒，如果孩子出現多飲、多尿、多食、消瘦這種“三多一少”的表現，或者孩子食欲不振、惡心嘔吐、腹痛，嚴重的還伴有精神萎靡、呼吸深大、呼氣帶有爛蘋(píng)果酮體氣味等，則要及時(shí)送醫院檢查。

　　2.Ⅱ型糖尿病兒童多肥胖，北京近七成“小胖墩”檢出高血糖

　　來(lái)自北京市衛計委官方數據顯示，肥胖是導致兒童、青少年過(guò)早患上Ⅱ型糖尿病的重要危險因素。根據北京市對肥胖兒童進(jìn)行的健康評估，北京市中小學(xué)生肥胖檢出率為15.6%，高血糖檢出率達到了66.6%。

　　中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )會(huì )長(cháng)、中日友好醫院內分泌代謝疾病專(zhuān)家楊文英教授指出，14歲以下兒童的Ⅱ型糖尿病發(fā)病率正在快速增長(cháng)，“目前缺乏該年齡段患兒的官方數據，但是門(mén)診醫生已經(jīng)注意到近年患兒增加，而且大多過(guò)度肥胖。”另?yè)本┮患揖C合醫院兒科統計，小兒糖尿病的住院人數近年來(lái)增加3倍以上，多為青少年Ⅱ型糖尿病。

　　我國一份資料顯示：年齡≤18歲兒童超重發(fā)生率達17.6%，肥胖發(fā)生率為5.6%，而某些經(jīng)濟發(fā)達的城市中兒童肥胖發(fā)生率高達20%。資料顯示，中度肥胖的糖尿病發(fā)生率是正常人的4倍，高度肥胖者可高達30倍以上。

　　武漢市兒童醫院內分泌遺傳代謝科主任姚輝認為，肥胖是導致Ⅱ型糖尿病發(fā)生的原兇。兒童雖然機體能分泌足夠的胰島素，但因肥胖，組織細胞易產(chǎn)生胰島素抵抗，使胰島素作用大打折扣，出現功能衰退，胰島素分泌量逐漸減少，進(jìn)而引發(fā)糖尿病。

　　福州總醫院兒科副主任醫師夏桂枝說(shuō)，環(huán)境因素的作用，加上兒童本身免疫系統發(fā)育尚未成熟，很容易感染上病毒，從而增加病毒感染相關(guān)糖尿病的風(fēng)險。另外，長(cháng)期壓力過(guò)大、休息欠佳等因素都會(huì )影響兒童及青少年的免疫系統功能，從而增加自身免疫糖尿病的風(fēng)險。

　　夏桂枝還提醒，隨著(zhù)兒童進(jìn)入青春期，體內的腎上腺素、生長(cháng)激素和皮質(zhì)激素等激素水平都會(huì )增加，這些具有升高血糖作用的激素水平增加，會(huì )加重人體中唯一降糖的激素——胰島素的負擔，從而產(chǎn)生胰島素抵抗現象。在這個(gè)時(shí)期，有些小孩的血糖水平會(huì )發(fā)生異常，這種現象稱(chēng)之為“青春期糖尿病”。如果不加注意，同時(shí)存在持續的體重增加、肥胖的話(huà)，他們患糖尿病的風(fēng)險也會(huì )加大。

　　3.缺乏運動(dòng)、高脂高糖高鹽飲食，致兒童肥胖和糖尿病上升

　　中國疾病預防控制中心副主任梁曉峰說(shuō)：“現代人久坐不動(dòng)的生活方式是導致糖尿病患病率大幅增長(cháng)的原因之一。”他說(shuō)，許多學(xué)校缺乏運動(dòng)設施，因為擔心會(huì )受傷，老師們通常也不愿意讓學(xué)生運動(dòng)。而且許多孩子都是家里的獨苗，過(guò)分溺愛(ài)，吃得太多太好，缺乏運動(dòng)再加之高脂飲食，直接導致了兒童肥胖率的直線(xiàn)上升。

　　還有不少家長(cháng)為了讓孩子長(cháng)個(gè)兒，猛給孩子加營(yíng)養，雖然個(gè)子長(cháng)上去了，但肥胖也隨之出現了。某醫院兒童肥胖門(mén)診趙方主任認為，肥胖孩子體內脂肪過(guò)多，生長(cháng)激素就會(huì )受到抑制、分泌減少。而基礎研究證明，胰島素成分同促進(jìn)身高增長(cháng)的類(lèi)生長(cháng)激素極為相近，所以胖孩子的身高也可能又高又大。但這是非正常生理發(fā)育的現象，因為肥胖孩子消耗了大量的胰島素，而并非是促進(jìn)身體發(fā)育的生長(cháng)激素，這就導致胰島素消耗過(guò)量，因此肥胖孩子容易患糖尿病。

　　趙方還表示，肥胖癥是可以預防的，在11歲之前積極治療效果較好。可是長(cháng)輩們的無(wú)知、溺愛(ài)，只抓學(xué)習，缺乏平衡營(yíng)養、生長(cháng)發(fā)育及健康方面的知識，也是兒童肥胖癥泛濫的重要因素。

　　4.父母患糖尿病需警惕子女肥胖，常做血糖檢測很關(guān)鍵

　　河南省人民醫院內分泌科主任醫師文世林提醒，糖尿病有明顯家族遺傳傾向。大量科學(xué)證據證明，后天生活方式的改變是糖尿病遺傳基因攜帶者發(fā)生糖尿病的主要影響因素。

　　研究證明，在同樣生活環(huán)境下，糖尿病遺傳基因攜帶者與非遺傳基因攜帶者在相同飲食情況下，胰島素分泌水平有明顯差別。即早期糖尿病遺傳基因攜帶者胰島素分泌明顯增多，造成餐前低血糖反應，無(wú)形中進(jìn)餐量增加，加之缺少運動(dòng)，導致體重增加，而胰島素需要總量與體重成正比。從而使胰島素總量增加，但胰島素受體相應減少，敏感性減弱，不得不分泌高于正常人數十倍的胰島素來(lái)維持正常血糖。久而久之，分泌胰島素的細胞負擔過(guò)重，直到胰島功能不能維持正常代謝而發(fā)生糖尿病。

　　因此，糖尿病患者的子女肥胖后果更嚴重。如今，有糖尿病家族史的兒童，早期、幼年即發(fā)生肥胖，使Ⅱ型糖尿病的發(fā)生時(shí)間大大提前。

　　文世林建議，為了避免子女糖尿病的發(fā)生，糖尿病父母首先應當給孩子建立良好的生活方式，使他們體重保持在理想范圍內。對于已經(jīng)超重或肥胖的孩子，應及時(shí)到醫院就診，一起制定減輕體重和控制危險因素的方案，給予合理健康的科學(xué)飲食，既保持正常體重，又不至于影響兒童營(yíng)養和生長(cháng)發(fā)育。同時(shí)逐漸增加體力活動(dòng)，每天中度體力活動(dòng)不少于30分鐘。對于已經(jīng)發(fā)生Ⅱ型糖尿病的兒童，在藥物治療的同時(shí)，更需要將體重控制到正常范圍。早期Ⅱ型糖尿病的肥胖兒童，經(jīng)過(guò)合理的飲食管理，控制體重，待各項指標達標后，胰島素有可能被撤離，使身體重新回到健康狀態(tài)。

　　吉林通化市中心醫院腎臟科主任醫師趙書(shū)平說(shuō)，目前中國糖尿病的發(fā)病呈現出發(fā)病率高、血脂高、知曉率低、發(fā)現率低、控糖率低的“兩高三低”特點(diǎn)，大多數人不知道自己患有糖尿病，患者出現臨床癥狀的不足20%，超過(guò)53%的糖尿病患者未得到診斷。2010年的調查顯示，糖尿病患者的治療率僅為25.8%。因此，無(wú)論成年人還是兒童，都應經(jīng)常做血糖檢測。

　　5.預防兒童糖尿病應控制體重，要從日常生活細節入手

　　“遏制糖尿病繼續增加的最佳方式，就是食用少糖、少鹽和低脂食品，攝入更多水果和蔬菜，增加運動(dòng)量，”施賀德博士建議。

　　姚輝也提示，兒童糖尿病預防重于治療，家長(cháng)應使孩子養成健康飲食習慣，主食需粗細糧搭配，副食蔬菜種類(lèi)多樣，不要多吃“洋快餐”等高熱量食品，適當參加體育鍛煉。專(zhuān)家建議，想控制孩子體重，注意生活細節最重要。

　　父母、祖輩的意見(jiàn)要統一。要爭取所有家庭成員對孩子減肥的支持，尤其是要“搞定”爺爺和奶奶。

　　不要暴飲暴食，應少食多餐。家長(cháng)不要看到孩子喜歡吃什么就無(wú)限量讓孩子吃，以免把孩子的胃撐大了，這樣會(huì )使孩子吃得更多。一般兩頓飯的間隔期可以讓孩子吃些水果、酸奶，免得吃飯時(shí)孩子由于饑餓吃得過(guò)多。

　　多喝白開(kāi)水，少喝甜飲料。肥胖的孩子大多愛(ài)喝可樂(lè )、雪碧等碳酸飲料或含糖飲料，這些飲料含糖多、含熱量高，喝多了不發(fā)胖才怪。平時(shí)，家長(cháng)應盡量用白開(kāi)水來(lái)代替飲料，飯前可以讓孩子喝點(diǎn)不含糖的鮮榨果汁。

　　均衡飲食，吃肉也要吃蔬菜。肥胖的孩子大多喜好吃肉，而不喜歡吃蔬菜，因此父母應逐漸培養孩子什么都吃的好習慣。在讓孩子多吃蔬菜時(shí)，父母自己也要做好榜樣。

　　少看電視玩電子設備，多戶(hù)外運動(dòng)。很多家庭會(huì )讓孩子邊看電視邊吃飯，這樣容易導致孩子吃飯過(guò)多。另外，愛(ài)看電視、少運動(dòng)的孩子大多比較胖。家長(cháng)應多陪孩子在小區里散步或做其他運動(dòng)。專(zhuān)家建議，要克服孩子的惰性，應鼓勵而不是強迫孩子進(jìn)行體育鍛煉。如果孩子不喜歡跑步，那么就教他打球或做游戲；如果孩子不喜歡一次做40分鐘運動(dòng)，那么一天四五次，每次10分鐘，也能達到健身效果。

　　糖尿病飲食控制基本原則：淀粉、脂肪以及糖分含量高的食物要少吃。因為這些食物很容易轉化為葡萄糖，可以快速提升血糖水平。專(zhuān)家建議，食用血糖生成指數低的食物可避免血糖的劇烈波動(dòng)，有利于血糖水平的穩定控制。包含全麥面、蕎麥面、黑米、通心粉、藕粉等主食，大白菜、黃瓜、苦瓜、芹菜等蔬菜，黃豆、豆腐、豆角、綠豆等豆制品，西梅、蘋(píng)果、水梨、橙、桃、提子、沙田柚等水果都是低血糖生成指數食物。同時(shí)，糖尿病患者還要注意適量補充蛋白質(zhì)，堅持做到有粗有細、限鹽少油、少吃多餐。

　　相關(guān)鏈接

　　一天吃?xún)缮姿崮蹋山档吞悄虿★L(fēng)險

　　■中國農業(yè)大學(xué)食品學(xué)院營(yíng)養與安全系副教授范志紅

　　酸奶有利于預防控制糖尿病，還是會(huì )導致糖尿病？雖然酸奶中加入了糖，但是如果按同樣數量的碳水化合物來(lái)比較的話(huà)，還是比白米飯、白饅頭的血糖上升速度慢得多。按我國測定數據，含糖酸奶的血糖指數是48，而白米飯是83，饅頭是88。當然，如果能自制酸奶，少加點(diǎn)糖，或者加點(diǎn)不含糖的甜味劑，血糖反應會(huì )更低一些。

　　2014年，哈佛大學(xué)公共衛生學(xué)院發(fā)表的一項研究把近20萬(wàn)名受訪(fǎng)者的長(cháng)期跟蹤調查數據綜合到一起，來(lái)分析乳制品攝入量與患者糖尿病風(fēng)險之間的關(guān)系。結果發(fā)現，酸奶攝入量較高的人無(wú)論年齡大小，無(wú)論體重高低，有沒(méi)有其他疾病風(fēng)險因素，患Ⅱ型糖尿病的風(fēng)險都比少喝酸奶的人明顯降低。除了酸奶，攝入其他乳制品與糖尿病之間并沒(méi)有顯著(zhù)性聯(lián)系。也就是說(shuō)，喝牛奶或者吃奶酪并沒(méi)有跟酸奶同樣的效果。

　　到底每天要喝多少酸奶才有效呢？按這項研究的分析，平均每天喝一份酸奶，長(cháng)年堅持就能把風(fēng)險降低18%。一份酸奶是指28克酸奶，也就是兩湯匙的量。在我國，酸奶產(chǎn)品的最小份包裝是100克，大概是4份。

　　有研究提示，酸奶中的鈣元素有利于降低患Ⅱ型糖尿病的風(fēng)險。此外，酸奶中的乳酸菌也有延緩血糖上升的作用，還有利于鈣、鎂等元素的吸收利用。喝酸奶飽腹感很強，喝了酸奶之后，就算少吃點(diǎn)飯也不容易餓，需要控制體重的人也能享用它。

　　目前的營(yíng)養研究結果支持直接喝全脂酸奶。因為乳品脂肪中含有一種叫做共軛亞油酸(CLA)的特殊脂肪酸，它既有利于幫助預防糖尿病，又有利于減少體脂肪含量。牛奶中還有一種非常微量的15碳脂肪酸，我國研究發(fā)現，紅細胞膜上這種脂肪酸的含量較高時(shí)，糖尿病和肥胖的危險會(huì )比較小。同時(shí)，其他研究也發(fā)現，從乳類(lèi)等食品中攝入少量的飽和脂肪，并不會(huì )升高血脂水平；而相比之下，吃大量的精白淀粉和甜食，對血脂的負面影響會(huì )更大。人們沒(méi)有必要追求脫脂酸奶，如果只喝1杯的話(huà)，對全脂酸奶無(wú)須顧慮。

　　睡多睡少或都增加患糖尿病風(fēng)險

　　近日，美國兩項新研究顯示，長(cháng)期睡眠不足或時(shí)間過(guò)長(cháng)可能會(huì )增加罹患糖尿病的風(fēng)險。

　　睡眠不足可能損害人體血糖調節能力。河北醫科大學(xué)第一醫院內分泌科主任周慧敏解釋?zhuān)L(cháng)期睡眠不足可引發(fā)一系列負性生理改變，如交感神經(jīng)興奮、應激系統啟動(dòng)，體內皮質(zhì)醇、腎上腺素等“升糖激素”分泌增加，還會(huì )引起胰島素抵抗，使血糖升高。

　　美國研究人員曾對兩組20多歲的健康人群進(jìn)行過(guò)研究，其中一組先連續5天每晚睡不足5個(gè)小時(shí)，然后再連續5天每晚睡多達9個(gè)小時(shí);另一組順序相反。血液檢測發(fā)現，無(wú)論是哪一組人，每晚睡5個(gè)小時(shí)都會(huì )導致胰島素敏感性降低，從而損害血糖調節能力。不過(guò)研究還發(fā)現，將睡眠時(shí)間改回9小時(shí)后，被研究者的胰島素敏感性又恢復正常。

　　周慧敏還指出，睡眠不足，會(huì )破壞人體生物鐘，當人們早起時(shí)，其生物鐘還處于夜間，其體內促進(jìn)睡眠的褪黑激素還處于很高水平。此時(shí)如果不睡而是進(jìn)食，身體為了保持血糖正常，便不得不釋放更多胰島素，長(cháng)期下去將導致胰島素敏感性降低，患糖尿病風(fēng)險就會(huì )大增。

　　睡得太多也會(huì )增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險。哈佛大學(xué)等機構針對近6萬(wàn)名55歲以上女性的一項研究發(fā)現，中老年女性每天睡眠不足6個(gè)小時(shí)或超過(guò)8個(gè)小時(shí)，罹患Ⅱ型糖尿病的風(fēng)險都會(huì )上升，風(fēng)險最低的是每晚睡7到8個(gè)小時(shí)的人。

　　周慧敏說(shuō)，睡眠時(shí)間與糖尿病的患病率呈U字形曲線(xiàn)，睡眠時(shí)間過(guò)長(cháng)或過(guò)短都會(huì )增加糖尿病的發(fā)病風(fēng)險。有研究顯示，如果睡眠時(shí)間不足6小時(shí)，患糖尿病的風(fēng)險比正常睡眠者（7至8小時(shí)）增加約2倍，如果睡眠時(shí)間超過(guò)8小時(shí)，那患糖尿病的風(fēng)險則會(huì )增加3倍。

　　健康的生活方式不只包括規律的飲食和積極的運動(dòng)，還應注意一天的睡眠時(shí)間，最好不要熬夜和睡懶覺(jué)。周慧敏建議，對于成年人來(lái)說(shuō)，正常的睡眠時(shí)間是6至8小時(shí)，老年人在這個(gè)標準上再減少1至2個(gè)小時(shí)，青少年可以增加1至2小時(shí)。對于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，睡眠時(shí)間則需要更長(cháng)。