上牙有問(wèn)題，為何下牙痛？

　　何女士最近有點(diǎn)寢食難安，因為她右下面的一顆大牙時(shí)不時(shí)會(huì )痛，尤其是晚上睡覺(jué)時(shí)痛得更明顯，連頭也隱隱作痛起來(lái)，徹夜難眠，何女士不得不去看牙醫。接診的方主任聽(tīng)完何女士的訴說(shuō)并做完詳細檢查后問(wèn)：“你確定是下面的牙齒痛嗎？”何女士很奇怪：“當然！自己的痛自己知。”

　　方主任笑而不語(yǔ)，讓她先去拍個(gè)X線(xiàn)片。令何女士大惑不解的是，除了拍右下面大牙的X線(xiàn)片，方主任還讓她拍右上面大牙的X線(xiàn)片！這是怎么回事呢？

　　等何女士檢查完，方主任把X線(xiàn)片放在燈光下，指著(zhù)右上面的其中一顆牙說(shuō)：“是這顆牙有問(wèn)題。因為根據我的臨床檢查，你的那顆牙咬合面上有細小的裂縫，可能裂縫導致牙髓（牙神經(jīng)）暴露，細菌感染，引起急性牙髓發(fā)炎。急性牙髓發(fā)炎的癥狀之一就是自發(fā)性、陣發(fā)性的牙痛，沒(méi)有受到其他刺激都會(huì )發(fā)作，而且往往在夜間發(fā)作，夜間疼痛比白天更劇烈。”

　　“可是，我確實(shí)是下面的牙齒痛呀，怎么您說(shuō)我上面的牙齒有問(wèn)題呢？”何女士還是不解。

　　方主任耐心地說(shuō)：“急性牙髓炎的另一個(gè)重要特征是疼痛不能自行定位。牙痛發(fā)作時(shí)，患者多數不能確定真正的病牙，而且疼痛呈放散性，常常沿著(zhù)三叉神經(jīng)的第二或第三分支放散到同側的上、下頜牙齒，甚至牽涉到頭部、顳部或面部。不過(guò)，疼痛一般不會(huì )放散到另一側的牙齒。”

　　何女士恍然大悟：“那我的牙痛就是因為上面的一顆大牙裂開(kāi)，導致牙髓發(fā)炎，牙痛放散到下面的大牙，讓我誤以為是下面的牙痛了？”

　　“對！”方主任肯定地說(shuō)。

　　醫生提醒

　　牙髓發(fā)炎盡快治，莫待牙痛到根尖

　　方主任建議何女士做根管治療。所謂根管治療，就是把牙根管里發(fā)炎的牙神經(jīng)清除干凈，適當消毒后，填上生物材料。做根管治療確實(shí)是個(gè)挺復雜的過(guò)程，要復診好幾次，做完后還要補牙或者做烤瓷牙修復。

　　其實(shí)，對于已經(jīng)發(fā)炎的牙髓，目前還沒(méi)有什么技術(shù)或藥物可以恢復，最好甚至是唯一的治療方法是做根管治療。因為牙髓是由堅硬的牙齒包裹著(zhù)的，一旦發(fā)生炎癥，牙髓腫脹，炎性滲出物無(wú)法得到徹底引流，局部組織壓力增高，使感染很快擴散到全部牙髓，并壓迫神經(jīng)產(chǎn)生劇烈疼痛。如果不及時(shí)清除發(fā)炎的牙髓，牙髓最終都會(huì )發(fā)生壞死，幾乎沒(méi)有恢復正常的可能。更嚴重的是，牙髓壞死后還會(huì )引起牙根尖周發(fā)炎，到時(shí)牙痛會(huì )“跑到”牙根尖處，治療就更加困難了，而且有導致牙齒松動(dòng)、脫落的可能。

　　引起急性牙髓炎的原因，除了牙齒有裂縫，更常見(jiàn)的是蛀牙侵犯到牙髓。無(wú)論是什么原因引起的，對這種“亂跑”的牙痛都要及時(shí)治療。