擁有一口雪白牙齒，是每一個(gè)人所期望的。因為牙齒的美觀(guān)，直接影響與人溝通，及外在觀(guān)感，因此，不能明眸皓齒，是很多人心中的隱傷，常常在門(mén)診中聽(tīng)到病人抱怨有一口黃牙，希望獲得改善，但是對牙科醫師來(lái)說(shuō)牙齒變色固然影響美觀(guān)，然而潛伏在變色牙齒背后的疾病更為重要，因此，了解牙齒是否變色，以及變色的原因，才能有效地加以處理，而非一味的只求〝漂白〞，誤以為只要漂白便能解決問(wèn)題。

　　正常牙齒的構造及牙齒顏色？

　　正常牙齒的構造，牙冠表面為牙釉質(zhì)，其下為牙本質(zhì)(Dentin)，再往內有牙髓(pulp)，牙髓內富含神經(jīng)、血管，經(jīng)由牙根管與齒槽骨外神經(jīng)血管相溝通以提供整顆牙齒的營(yíng)養及感覺(jué)，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)皆為極硬的組織，且為高度鈣化的構造，牙釉質(zhì)本身為略帶透明的顏色而牙本質(zhì)則略帶黃色，因此正常的牙齒本身即略帶黃色，但隨牙齒鈣化程度的不同，即使正常的牙齒也可能呈現較黃的外觀(guān)，很多病人抱怨的黃牙，其實(shí)很多都是正常的顏色。

　　牙齒顏色異常的原因為何？

　　牙齒變色可分為：外來(lái)著(zhù)色(Extrinsic)、本身著(zhù)色(Intrinsic)，及牙髓病變引起的變色。

　　1.外來(lái)著(zhù)色：

　　乃指在牙釉質(zhì)以及露出的牙本質(zhì)表面，因為色素、牙垢的沉積而引起牙齒變色，例如；喝荼、喝咖啡或抽煙以及食用含深色素的食物，皆易造成牙齒的外來(lái)著(zhù)色，因為食物中有很多都含有色素，加上口腔內也有一些可制造色素的細菌，因此牙齒因食物或飲料造成的外來(lái)著(zhù)色，幾乎是無(wú)可避免，但這些外來(lái)著(zhù)色，可經(jīng)由牙科醫師以特殊器械及材料清除干凈。

　　2.本身著(zhù)色：本身著(zhù)色主要可以分為以下幾種：

　　(一)四環(huán)素引起的牙齒變色(TetracyclineDiscoloration)

　　這是最多見(jiàn)的，因四環(huán)素為一種廣泛用途的抗生素，常用于細菌感染，但其易與鈣離子結合成復合物，而牙齒中的牙釉質(zhì)會(huì )有高達百分之九十六的鈣化，牙本質(zhì)則可高達百分之六十的鈣化，因此四環(huán)素會(huì )有選擇的表現在齒質(zhì)中而呈現談黃到棕灰的齒色&127;。

　　因此在牙齒鈣化開(kāi)始到完成時(shí)間，亦即懷孕的第四個(gè)月到小孩八歲以前，孕婦或小孩服用四環(huán)素，皆會(huì )造成將來(lái)牙齒的變色。因此孕婦及8歲以前的小孩，切記不要使用四環(huán)素類(lèi)的抗生素。

　　(二)斑狀牙釉質(zhì)又稱(chēng)為斑釉癥(mottledtooth)

　　這是因為長(cháng)期食用或飲用太高濃度的氟化物所致，牙齒表面有一簇簇成暗棕色的顏色(FluorosisStaining)，一般而言，濃度起過(guò)1ppm的含氟飲用水，長(cháng)期飲用，皆會(huì )造成此現象。（如下圖）

　　(三)牙釉質(zhì)發(fā)育不全(EnamelHypoplasia)

　　牙釉質(zhì)的發(fā)育分為兩個(gè)時(shí)期，一為形成期，有蛋白質(zhì)基質(zhì)的分泌。另一為成熟期，有鈣化物的堆積，如果形成期受到干擾，就會(huì )造成釉質(zhì)發(fā)育不全，這可能和先天性遺傳有關(guān)，也可能是后天性和環(huán)境因素有關(guān)，如營(yíng)養缺乏、發(fā)疹疾病、先天性梅毒、血鈣缺乏癥，或者局部感染等等！

　　3.牙髓病變引起的變色：

　　牙齒受過(guò)創(chuàng )傷，撞擊，而造成牙髓壞死或作過(guò)根管治療后皆可能造成淡

　　灰至深褐色的變色，此乃因為牙齒中，壞死紅血球釋放出的鐵或硫化物結

　　合成硫化鐵的顏色，或者其中蛋白質(zhì)變性產(chǎn)物的顏色。

　　變色牙齒的處置：

　　牙醫學(xué)上，的確有利用藥物將變色牙齒漂白(Bleaching)的處置，絕大多數是利用強氧化劑將造成變色的分子，交換釋放出來(lái)，以達到漂白的目的，但此種處置一般１～２年后顏色又會(huì )恢復，且可能伴有牙齒頸部牙齒吸收破壞的情形，所以處置時(shí)，需很小心，應在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行，而四環(huán)素引起的變色或斑釉癥及釉質(zhì)發(fā)育不全，可利用烤瓷牙冠或瓷牙貼面恢復美觀(guān)。

　　至于牙髓病變引起的變色，則必須先經(jīng)根管治療處理后，再以烤瓷牙冠恢復該牙齒的美觀(guān)及功能。

　　總之，牙齒變色的原因很多，有局部性因素，也有全身性因素、有外源性因素，也有內源性因素，有先天性因素也有后天性因素。因此，早期診斷早期治療是不變的重要法則。而在諸多病因中，飲用水含氟濃度的控制及孕婦及小孩０歲前勿服用四環(huán)素是極易作到的，有任何牙齒變色的問(wèn)題應盡早請教牙科醫師，以求得正確診斷及處理，切勿自行使用任何廣告所稱(chēng)的“牙齒漂白”物品，以免延誤病情，造成更大的問(wèn)題。