拔牙，對于絕大部分人來(lái)說(shuō)是這一生中不可避免所要面對的一件事。小時(shí)候的乳牙遲遲不脫落、青少年矯正拔牙、成年后經(jīng)常發(fā)炎的智齒、齲壞嚴重以及重度牙周病引起松動(dòng)的牙齒等等，這些情況下都需要面對：“拔牙”，這件聽(tīng)起來(lái)就讓人心慌慌的事。
“牙拔除術(shù)”作為一種最常見(jiàn)的口腔外科手術(shù)，特別是復雜牙和阻生智齒拔除術(shù)后，常出現局部創(chuàng )口的疼痛、腫脹、出血等并發(fā)癥狀，往往使患者感覺(jué)不適，導致患者畏懼拔牙。
其中拔牙后疼痛，是患者最為關(guān)心或焦慮的點(diǎn)。口腔頜面外科醫生們一直致力于避免或者減輕患者拔牙后疼痛的探索和研究，旨在幫助患者克服心理障礙，改善拔牙術(shù)后感受、提升術(shù)后生活質(zhì)量。今天我們就來(lái)大家伙兒說(shuō)一說(shuō)：拔牙后疼痛的那些事兒~
拔牙后疼痛
首先，我們要知道：拔牙后疼痛，嚴格意義來(lái)講并不是拔牙后并發(fā)癥，而是人體正常的反應機制，但是如果疼痛超出了一定限度或者時(shí)間持續比較長(cháng)，那么就可能是合并了其它拔牙后并發(fā)癥而引起了異常的疼痛，這時(shí)我們就要仔細分析疼痛產(chǎn)生的原因，繼而對癥處理，減輕患者疼痛。那么，正常情況下，拔牙后疼痛產(chǎn)生的機制是什么呢？
答案是：牙創(chuàng )傷破壞了牙槽窩及周?chē)M織神經(jīng)末梢后，通過(guò)脊髓通路傳導至大腦導致的應激性疼痛反應。
拔牙后疼痛的原因
根據以上疼痛產(chǎn)生的機制，除了一些復雜牙和阻生智齒以外，簡(jiǎn)單牙的拔牙后疼痛一般都在正常人的忍受范圍內，屬于輕度疼痛，并不會(huì )引起強烈的不適，但是一些其它因素會(huì )不同程度加重患者拔牙后的疼痛感。
1、炎性刺激
患牙處有急性或慢性炎癥史，甚至牙齒周?chē)嬖诋惓；蚰撔苑置谖飼r(shí)，拔牙后被損傷的神經(jīng)末梢暴露于牙槽窩內，拔牙創(chuàng )周?chē)仔晕镔|(zhì)會(huì )進(jìn)入牙槽窩刺激神經(jīng)末梢；另外，手術(shù)創(chuàng )傷還會(huì )誘發(fā)術(shù)后早期炎性反應，炎性因子的釋放，刺激神經(jīng)末梢，也會(huì )進(jìn)一步加劇疼痛。
2、局部過(guò)度腫脹
拔牙損傷引起的局部腫脹或出血壓迫牙槽窩內的神經(jīng)末梢，表現為拔牙創(chuàng )周?chē)蛎娌俊⑾骂M腫脹明顯，從而加劇疼痛。
3、軟、硬組織損傷
拔牙時(shí)因各種原因導致口腔軟、硬組織的過(guò)度或意外創(chuàng )傷，會(huì )暴露和損傷更多的神經(jīng)末梢。舉個(gè)簡(jiǎn)單例子：拔牙時(shí)患者由于過(guò)度緊張導致頭部亂動(dòng)或者本能地用手觸碰醫生手臂等等都會(huì )引發(fā)意外損傷，因為拔牙器械大多比較鋒利，最常引起的就是牙齦、粘膜、嘴唇及舌頭等軟組織的意外切割傷…
4、顳下頜關(guān)節損傷
拔牙引起顳下頜關(guān)節損傷導致的疼痛可向周?chē)l(fā)散，進(jìn)一步加劇拔牙后疼痛。常見(jiàn)于拔除靠近口腔后部的復雜牙，需要患者大張口以及張口時(shí)間過(guò)長(cháng)，這些多會(huì )引起關(guān)節區軟組織損傷，術(shù)后常出現關(guān)節區疼痛、咬合痛及張口受限等癥狀，尤其是本身就患有顳下頜關(guān)節紊亂癥的患者，拔牙后關(guān)節癥狀會(huì )有不同程度的加重。
5、拔牙創(chuàng )感染
拔牙術(shù)后拔牙創(chuàng )發(fā)生感染，從而引起的局部腫脹和炎癥會(huì )進(jìn)一步壓迫和刺激拔牙窩周?chē)窠?jīng)末梢。疼痛多發(fā)生在手術(shù) 3d 以后，疼痛程度與腫脹和感染程度有關(guān)，多表現為中度以上的疼痛，常出現明顯的跳痛，拔牙創(chuàng )周?chē)例l紅腫，觸痛明顯，拔牙窩內可發(fā)現異常或膿性分泌物。
6、干槽癥
有時(shí)在拔牙后 3d 左右，出現劇烈疼痛，并可向耳顳部、下頜區或頭頂部放射，口內可聞及腐臭味，牙槽窩內血凝塊部分或全部降解破壞，牙槽窩內空虛，觸痛明顯，周?chē)例l可出現輕度腫脹，可同時(shí)低熱、局部淋巴結腫大等癥狀。干槽癥發(fā)生的病因仍不明確，目前多認為與手術(shù)創(chuàng )傷過(guò)大、局部血運較差、拔牙創(chuàng )感染和血凝塊纖維蛋白溶解有關(guān)。
7、其他一些非拔牙因素
齲壞的鄰近牙齒發(fā)生牙神經(jīng)發(fā)炎癥狀：口腔潰瘍的患者出現拔牙創(chuàng )周?chē)衬儯蝗嫔窠?jīng)痛；心理因素......
適用于急慢性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺小葉增生、乳腺導管增生引起的乳房腫塊及乳房疼痛的輔助治療。
健客價(jià)： ￥89適用于緩解肩周炎關(guān)節疼痛。
健客價(jià)： ￥28適用于緩解腰椎間盤(pán)突出、腰椎骨質(zhì)增生引起的腰腿疼痛。
健客價(jià)： ￥26適用于緩解類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨性關(guān)節炎引起的關(guān)節疼痛。
健客價(jià)： ￥26適用于緩解軟組織疼痛。
健客價(jià)： ￥28適用于風(fēng)濕性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎所致疼痛病癥的緩解和輔助治療。
健客價(jià)： ￥39.8適用于緩解跌打損傷、陳舊性傷痛引起的疼痛。
健客價(jià)： ￥28適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。
健客價(jià)： ￥6.61．急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4．急性痛風(fēng)。 5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6．創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等； 7．耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià)： ￥4.8活血祛瘀，益精養肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡(luò )，肝腎不足”證者，癥見(jiàn)脅下痞塊，脅肋疼痛，面色晦暗，或見(jiàn)赤縷紅斑，腰膝酸軟，疲倦乏力，頭暈目澀，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，苔薄或微黃，脈弦細。
健客價(jià)： ￥44.5清熱解毒，涼血消腫。適用于用于風(fēng)熱感冒（頭脹痛，咽喉紅腫疼痛，咳嗽，痰粘或黃，鼻塞流黃、濁涕，口渴等）咽炎，扁桃體炎，目痛，牙痛及癰腫瘡癤。
健客價(jià)： ￥11祛風(fēng)除濕，散寒止痛。用于四肢麻木，腰腿疼痛，跌打損傷等癥。
健客價(jià)： ￥14辛涼解表，清熱解毒。用于流行性感冒引起的發(fā)熱頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。
健客價(jià)： ￥1.8清熱利濕，化瘀散結。用于慢性前列腺炎，前列腺增生屬濕熱瘀阻證，證見(jiàn)：尿頻、尿急 尿淋瀝，會(huì )陰、下腹或腰骶部墜脹或疼痛，陰囊潮濕等。
健客價(jià)： ￥43抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集： 1.不穩定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛)； 2.急性心肌梗塞； 3.預防心肌梗塞復發(fā)； 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù)，PTCA)； 5.預防大腦一過(guò)性的血流減少(TIA；短暫性腦缺血發(fā)作)和出現早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過(guò)性癱瘓或一過(guò)性失明)后預防腦梗塞。
健客價(jià)： ￥6舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細。
健客價(jià)： ￥49適用于關(guān)節、肩周、頸椎、腰肌勞損、骨質(zhì)增生、跌打損傷、腰間盤(pán)突出、落枕等引起的各種疼痛及腰腿疼痛，肌肉酸痛，足跟痛，坐骨神經(jīng)痛的人群。
健客價(jià)： ￥18.8塞來(lái)昔布適用于： 1）用于緩解骨關(guān)節炎（OA）的癥狀和體征。 2）用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎（RA）的癥狀和體征。 3）用于治療成人急性疼痛（AP）（見(jiàn)[臨床試驗]）。 4）用于緩解強直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價(jià)： ￥31改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。
健客價(jià)： ￥721、對癥治療與腸道功能紊亂有關(guān)的疼痛、排便異常和腸道不適 ; 2、對癥治療與膽道功能紊亂有關(guān)的疼痛 ; 3、為鋇灌腸做準備。
健客價(jià)： ￥27扶正固本，活血消癥。適用于正氣虛弱，瘀血阻滯，原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥，有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎上，可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥，改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià)： ￥1151.用于慢性靜脈功能不全，靜脈曲張，深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合征引起的下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著(zhù)、郁血性皮炎、潰瘍、精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.用于手術(shù)后、外傷、創(chuàng )傷、燒燙傷所致的軟組織腫脹，靜脈性水腫。 3.痔靜脈曲張引起的內、外痔急性發(fā)作癥狀，如肛門(mén)潮濕、瘙癢、出血、疼痛等。
健客價(jià)： ￥76用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥3.5① 緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀； ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等；③ 急性的輕、中度疼痛如：原發(fā)性痛，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥6.5
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