干貨分享：牙本質(zhì)敏感治療面面觀(guān)

2020-01-07 來(lái)源：史克牙e匯標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：臨床上的牙本質(zhì)敏感案例千變萬(wàn)化，醫生需要根據不同的案例和情況選擇不同的治療方法。一句話(huà)，去除病因、對癥治療，雖然是萬(wàn)金油，但同樣適用于牙本質(zhì)過(guò)敏的治療。

比起常見(jiàn)的牙體、牙髓、牙周等問(wèn)題導致的牙疼，牙本質(zhì)過(guò)敏的治療效果有時(shí)并不能達到“藥到病除”的治療效果。且牙本質(zhì)過(guò)敏的癥狀（起病迅速、疼痛表現為銳痛感）并不特有，其病因因而也更加難以確認。牙體組織磨耗引起的楔狀缺損、牙齒磨損、牙折等等，一般可以通過(guò)探針探診、氣吹等確認病情。

治療牙本質(zhì)過(guò)敏，有必要對其發(fā)病原理進(jìn)行探究。Brannstrom在1972年提出的“流體動(dòng)力學(xué)學(xué)說(shuō)”認為：牙本質(zhì)小管內充滿(mǎn)著(zhù)牙本質(zhì)液并與牙髓相通，在受到刺激應答后迅速引起牙本質(zhì)小管內液體的流動(dòng)，這種異常的流動(dòng)被傳遞到牙髓，從而引起牙髓神經(jīng)纖維的興奮，產(chǎn)生痛覺(jué)。

體內試驗證明牙髓神經(jīng)的反應與牙本質(zhì)小管內液體流動(dòng)速度成正相關(guān)。如研究顯示冷比熱所產(chǎn)生的刺激更為強烈，造成液體從牙髓的流出更快，導致神經(jīng)反應也更劇烈。而對于熱刺激反應相對緩慢和遲鈍。產(chǎn)生疼痛的刺激可以是溫度刺激、機械刺激、高滲液刺激或化學(xué)性刺激，其中冷刺激表現最為強。

由此可見(jiàn)，要降低牙本質(zhì)敏感的程度，臨床中治療的直接途徑是：封閉牙本質(zhì)小管和鎮靜牙髓神經(jīng)。從間接途徑入手，則可以促進(jìn)牙齒再礦化與控制牙菌斑生成。這是因為齲病造成的釉質(zhì)破壞以及牙周病引起的牙頸部暴露會(huì )使牙本質(zhì)小管暴露，且積聚的牙菌斑可導致牙根結構的脫礦和牙本質(zhì)小管口開(kāi)放，造成牙本質(zhì)過(guò)敏。

目前主要的治療方法集中在直接途徑，即用機械堵塞方式或者覆蓋，減少牙本質(zhì)小管開(kāi)放的數目和面積；或者用藥物等方式改變牙髓神經(jīng)的興奮程度，減少對刺激的敏感程度。

常用的方法比如使用市面流通的療效較好的舒適達牙膏，這屬于治療方法中的藥物治療法。其主要原理是降低了牙本質(zhì)小管的通透性，使得刺激更難傳入牙髓神經(jīng)。但除了牙膏，牙醫是否就束手無(wú)策了呢？當然不是。讓我們看看面對牙本質(zhì)過(guò)敏，牙醫可以做什么。

藥物治療

1、氟化物

0.76%單氟磷酸鈉凝膠或75%氟化鈉甘油局部涂擦1～2分鐘；2%氟化鈉使用電離子導入（可用直流電療器，也可用電解牙刷導入藥物離子，牙醫需要進(jìn)行一定的培訓）。氟化物可以促進(jìn)牙本質(zhì)再礦化，從而與牙體硬組織中的輕基憐灰石結合進(jìn)而形成氟化輕基憐灰石，抑制牙本質(zhì)的溶解。

2、氯化鍶

將10%氯化鍶配比放入牙膏中或75%氯化鍶甘油和25%氯化鍶液局部涂擦。鍶鹽形成的不同的鹽較難溶解，可以達到堵塞牙本質(zhì)小管及降低牙髓內末梢神經(jīng)興奮性的雙重目的，從而加強脫敏的效果；有些牙膏中就添加了鍶鹽的成份，如舒適達的速效抗敏牙膏。

3、氨硝酸銀

隔濕，吹干，涂擦，丁香油還原至黑色（注意勿灼傷口腔軟組織）。它可以使牙本質(zhì)小管內的蛋白凝固變性，進(jìn)而堵塞牙本質(zhì)小管或覆蓋于牙體硬組織表面達到脫敏的效果，但其腐蝕性較強，且銀結合物的產(chǎn)生沉淀于牙體硬組織面導致牙體顏色變黑，影響美觀(guān)。

4、碘化銀

3%碘酊涂半分鐘，10%～30%硝酸銀涂半分鐘，產(chǎn)生灰白色碘化銀。原理同前。

5、其他藥物

4%硫酸鎂液、5%硝酸鉀液、30%草酸鉀液。

此外，讓病人堅持使用防敏牙膏，當然是能鞏固療效的不二選擇。

激光

激光尤其是YAG激光也可以達到良好而脫敏效果。常用的功率為15W，照射敏感區每次0.5秒，10～20次為一個(gè)療程。這種治療適用于牙頸部的楔狀缺損，但有可能引起疼痛。一旦反應不佳，最好停止治療。

當然，做為牙醫，能做的治療方式還有很多種。對小而深的敏感點(diǎn)，可作充填或調牙合；而行脫敏治療后也可以一并檢查和調磨對牙合過(guò)高的牙尖；對脫敏無(wú)效或激光法脫敏疼痛明顯者，特別是伴有較嚴重的磨損者，可作根管治療失活牙髓。

臨床上的牙本質(zhì)敏感案例千變萬(wàn)化，醫生需要根據不同的案例和情況選擇不同的治療方法。一句話(huà)，去除病因、對癥治療，雖然是萬(wàn)金油，但同樣適用于牙本質(zhì)過(guò)敏的治療。臨床治療后，再配合使用抗敏牙膏，可以起到事半功倍的效果！因為，牙膏中也添加了有效的抗敏成份，如鉀鹽或者鍶鹽等。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥27.9

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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正確使用下，有助于降低受孕風(fēng)險及減少某些性傳播疾病感染的風(fēng)險。

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治療育齡婦女雄激素敏感所致的中重度痤瘡（有或無(wú)皮脂溢）及/或多毛，這其中包括需要治療這些癥狀的多囊卵巢綜合癥患者。對治療痤瘡，炔雌醇環(huán)丙孕酮片應用于不適宜采用局部治療或全身抗生素治療的痤瘡。

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本品適用于敏感細菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預防風(fēng)濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所

健客價(jià)：￥34

本品能夠安全有效避孕。在正確使用方式下，可降低感染艾滋病和其他性病的機會(huì )，例如衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒等。使用時(shí)無(wú)任何異物感，能充分的激發(fā)快感。

健客價(jià)：￥36

本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥33

用于敏感菌（不產(chǎn)β-內酰胺酶菌株）所致的下列感染： 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純性淋病。

健客價(jià)：￥13

該產(chǎn)品適用于避孕和有助于防止性傳播疾病。

健客價(jià)：￥39.9

改善皮炎、濕疹、敏感性皮膚引起的脫皮、紅斑、瘙癢癥狀，用于美容、整形術(shù)后的保濕修復護理；修復皮膚屏障，促進(jìn)創(chuàng )面愈合。

保濕、滋潤、潤唇。

有效避孕，防止性病及艾滋病的HIV病毒。

阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純

健客價(jià)：￥5.8

希刻勞適用于治療下列敏感菌株引起的感染：中耳炎：由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。下呼吸道感染(包括肺炎)：山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌。化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎)：由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。注：青霉素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風(fēng)

健客價(jià)：￥22

為減少耐藥菌的產(chǎn)生，保證鹽酸左氧氟沙星及其他抗菌藥物的有效性，左氧氟沙星只用于治療或預防已證明或高度懷疑由敏感細菌引起的感染。在選擇或修改抗菌藥物治療方案時(shí)，應考慮細菌培養和藥敏試驗的結果。如果沒(méi)有這些試驗的數據做參考，則應根據當地流行病學(xué)和病原菌敏感性進(jìn)行經(jīng)驗性治療。在治療前應進(jìn)行細菌培養和藥敏試驗以分離并鑒定感染病原菌，確定其對鹽酸左氧氟沙星的敏感性。在獲得以上檢驗結果之前可以先使用左氧氟

健客價(jià)：￥3.5

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥34

本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染：呼吸系統感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性支氣管炎、支氣管擴張合并感染、肺炎、咽喉炎、扁桃體炎（扁桃體周?chē)撃[）。泌尿系統感染：腎盂腎炎、復雜性尿路感染等；生殖系統感染：急性前列腺炎、急性附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑）；皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（結）

健客價(jià)：￥3

適用于敏感菌(不產(chǎn)β內酰胺酶菌株)所致呼吸道感染，泌尿生殖道感染，皮膚軟組織感染，急性單純性淋病，也用于治療傷寒、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病；阿莫西林亦可與克拉霉素、蘭索拉唑三聯(lián)用藥根除胃等。

健客價(jià)：￥9.5

適用于敏感細菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染（青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預防風(fēng)濕熱療效的資料）。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由

健客價(jià)：￥59

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。（15歲及15歲以上的成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥29

用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥47.5

本品適用于治療由敏感菌引起的輕度至中度感染。詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥15.5

本品用于治療成年人(≥18歲)有下列細菌的敏感菌株引起的下列輕、中度感染： 1.醫院獲得性肺炎 2.社區獲得性肺炎 3.急性細菌性鼻竇炎 4.慢性支氣管炎的急性細菌性發(fā)作 5.復雜性皮膚及皮膚結構感染 6.非復雜性皮膚及皮膚組織感染 7.慢性細菌性前列腺炎 8.復雜性尿路感染 9.急性腎盂腎炎 10.非復雜性尿路感染 11.吸入性炭疽(暴露后) (詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥3.3