臺階根管預備過(guò)程中，人為造成根管壁不規則，阻礙根管銼到達根尖孔區臺階常因根管銼無(wú)預彎或過(guò)度旋轉用力，或根管銼更換過(guò)快，跳號，未反復使用一號銼通暢根管，未反復使用10#銼保持根管通常等原因出現臺階，如果強行通過(guò)臺階會(huì )造成根管壁側穿，不能完善根管預備。

200顆患牙中，前牙70顆（35%>，前磨牙65顆（32.5%>，磨牙65顆（32.5%>O其中前牙有12顆牙雙根管，共82個(gè)根管前磨牙有30顆牙雙根管，共95個(gè)根管磨牙有32顆牙4個(gè)根管，29顆牙3個(gè)根管，4顆牙2個(gè)根管，共223個(gè)根管在根管治療的根管預備中，把產(chǎn)生臺階的根管選出來(lái)，分別用不銹鋼K銼，機用鎳鈦銼，顯微鏡及顯微器械來(lái)消除臺階。

把200顆牙223個(gè)根管按前牙~前磨牙~磨牙分成3組進(jìn)行根管預備，對產(chǎn)生臺階者進(jìn)行統計，其中磨牙根管彎曲變異較多在預備時(shí)較易形成臺階，前磨牙次之前牙最少。

在消除臺階中器械的選擇：傳統的根管預備用不銹鋼器械，不但費時(shí)費力，而且常發(fā)生臺階。在臺階發(fā)生后，用此器械又很難消除，鎳鈦機用器械柔韌靈活，抵抗旋轉疲勞，能順利敞開(kāi)根管上段，對消除臺階起到重要幫助，獲得順暢的根管通道在臺階消除困難時(shí)可應用口腔手術(shù)顯微鏡，放大根管系統，照明術(shù)區，直接觀(guān)察臺階產(chǎn)生的部位，借助顯微器械探查根管，準確定位，消除臺階。

在根管預備時(shí)，對于較通暢的根管，用15#銼將銼尖3~4mm預彎，順根管走行采用旋轉提拉方式，多次提拉，反復沖洗，達到工作長(cháng)度如有根管銼卡住感，應立即沖洗并改用小號銼，如8#~10#~15#等，做根管四周的充分預備，去除大號銼造成的根管壁的不規則區。

預防臺階的方法

1、完全敞開(kāi)冠方以形成到達根管的直線(xiàn)通路

2、預彎器械

3、輕柔操作，不能強行施壓

4、使用平衡力法

5、使用鎳鈦器械

6、嚴格按照工作長(cháng)度預備根管；

每次提拉或換銼都要反復大量沖洗，為了根管治療的成功效果，在根管預備中要遵循預備方法，避免出現臺階臺階形成后處理辦法：臺階一旦形成，通過(guò)閱讀X線(xiàn)片，了解根管彎曲部位和正確的走向，再將小號銼如6#或8#銼尖部預彎，輔以根管潤滑劑，反復旋轉進(jìn)入根尖區，在根管上2/3旋轉角度30，進(jìn)入根尖區旋轉度數減少15，上下提拉，反復沖洗，達到工作長(cháng)度后更換大號銼同樣方法預備，直到15#銼能順利達到根尖。注意每增大1個(gè)型號，均回銼保持根管通暢。將根下端有臺階的患牙，先敞開(kāi)根管上部。

使用大錐度鎳鈦器械銼，先敞開(kāi)根管口上部，再用小號K（6#~8#~10#>輔加ED-TA潤滑劑，疏通根管，然后使用冠向下預備技術(shù)，去除冠部阻力，有助于消除臺階，預備至根尖區，完善根管預備。

對于根管過(guò)于細小，彎曲度大，產(chǎn)生臺階后消除困難的，可在牙科手術(shù)顯微鏡下，放大根管系統，隨時(shí)監控操作器械所在位置深度，以便探查根管，敞開(kāi)根管看到臺階位置，通過(guò)顯微器械應用平衡力法或冠向下預備技術(shù)消除臺階，完善根管預備。

根管治療技術(shù)在牙髓病和根尖周病的治療中應用比較廣泛，而根管治療術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥影響了該技術(shù)的應用和預后，在根管預備時(shí)根管壁產(chǎn)生了臺階，使根管預備不能達到原始工作長(cháng)度，如強行預備可導致根管側穿致使根管治療失敗的嚴重后果。

因此預防臺階的產(chǎn)生在根管治療中是極其重要的，本文也歸納了一些產(chǎn)生臺階后的消除方法，希望能夠提高根管治療成功率。