牙疼不是病，疼起來(lái)真要命。對于牙髓壞死和根尖周組織感染或嚴重齲病的患者來(lái)說(shuō)，鉆心一般的疼痛，讓很多人招架不住，只得將牙齒連根拔起，安裝義齒。而隨著(zhù)根管治療術(shù)的不斷發(fā)展，尤其是顯微根管治療的成功率得到明顯了提高，牙髓壞死的牙齒，通過(guò)治療可以把根留住，在此基礎上進(jìn)行牙冠的修復，從而恢復牙齒的形態(tài)和功能。

　　牙神經(jīng)壞死，牙齒疼痛難忍，保牙還是拔牙？一直是令患者糾結的一個(gè)問(wèn)題。

　　牙科大夫認為：“根管治療是目前牙髓病與根尖周病最有效的治療方法，任何種植牙、假牙都不如真牙好，能做根管治療保留患牙的，就不要做假牙。把根留住，就是保留了牙齒的‘本體感受’。”

　　根管治療保住牙齒

　　牙齒中間空洞的部分包含稱(chēng)為牙髓的軟組織。空洞上部寬闊，稱(chēng)為牙髓腔，下部有管狀的根管，里面含有豐富的神經(jīng)和營(yíng)養神經(jīng)的血管等。不同的牙齒擁有不同的根管數目，后部的牙齒根管最多。如果牙髓發(fā)生感染，會(huì )造成疼痛，根尖周炎，不及時(shí)治療，最終導致頜骨感染，甚至全身感染，從而威脅生命。

　　所謂根管治療是在牙體表面切割，去除齲壞或病損的組織，獲得進(jìn)入髓腔的通道，并由此進(jìn)入牙齒內部的根管空間，采用手術(shù)的方式清除感染病灶，并用惰性材料對根管進(jìn)行嚴密的填充以消除死腔。顯微牙髓治療，可以在手術(shù)放大設備或顯微鏡的幫助下，對根管內部進(jìn)行系統清創(chuàng )治療，醫師對于根管的解剖結構將更為清晰，使手術(shù)變得更簡(jiǎn)單。并且，醫師無(wú)需磨除過(guò)多的牙體組織，即可獲得牙髓治療的入路，從而保留更多的牙體組織，使牙齒的抗力進(jìn)一步得到增強，同時(shí)根管壁破壞等手術(shù)并發(fā)癥也能得到有效的控制。

　　目前，根管手術(shù)的治愈率為80-85%，顯微根管手術(shù)則能提高3-5個(gè)百分點(diǎn)，甚至更高。

　　根管治療對于手術(shù)操作者的要求很高，每一步都要非常準確，比如根管預備之前進(jìn)行術(shù)前評估，根管治療中感染的控制，根管填充時(shí)的時(shí)機的把握，而在后期修復中，冠部修復材料的選擇、樹(shù)脂修復過(guò)程中涂抹粘接劑、光固化照射時(shí)間、溫度等等，每一個(gè)環(huán)節做的不好，效果就有差異。目前根管治療的平均水平，差距仍然較大。

　　對于牙髓感染的嚴重齲齒來(lái)說(shuō)，有些人認為干脆拔牙以后裝假牙或者種植牙。但牙科大夫認為，能做根管治療保留患牙的，就不要做假牙。種植牙齒，不能與骨組織很好的結合，后期護理不好，容易誘發(fā)種植牙周?chē)住ＵＱ例X有三個(gè)牙根，而種植牙只能種植一個(gè)牙根，所以承受的咀嚼壓力也不同。而假牙分為活動(dòng)的和固定的。活動(dòng)假牙的托板、鉤子，長(cháng)期使用如果不注意衛生，對鄰牙造成影響，導致鄰牙松動(dòng)，或產(chǎn)生齲齒，而安裝固定假牙時(shí)，則要把旁邊的好牙磨損，對牙齒也是一種損害。當然，很重要的一點(diǎn)，根管治療的成功率與種植牙成功率基本相同，但使用舒適度、本體感覺(jué)更好，而價(jià)格則更加便宜。

　　對齲洞的修復，現在臨床上主流是用高分子復合樹(shù)脂材料進(jìn)行美學(xué)修復，顏色和質(zhì)感與真牙無(wú)異。相比傳統的銀汞修復，樹(shù)脂的抗耐磨率與銀汞一樣，但更環(huán)保、更符合美學(xué)需求，而且造成繼發(fā)齲的幾率更小。

　　當牙齒大面積損壞，樹(shù)脂無(wú)法修復的，可以在保留牙根，進(jìn)行根管治療基礎上，采用牙齒修復材料制作嵌體、全冠等。目前通過(guò)計算機輔助設計，對牙齒修復材料進(jìn)行3D切割，兩個(gè)小時(shí)就能完成一個(gè)漂亮的牙冠。不需要像做假牙那樣，要反復幾次取模、成型。相比假牙，牙根的存在，能保留住牙齒的本體感受，感受到自己的牙齒，使患者感覺(jué)更好。

　　養成良好的口腔衛生習慣

　　那么，齲病發(fā)生的原因是什么呢？

　　齲病是與細菌感染相關(guān)的菌斑性疾病，這些疾病包括齲病、牙周病等。正常人口腔中有上千種細菌，當細菌數量、質(zhì)量、生長(cháng)環(huán)境發(fā)生改變就會(huì )致病。口腔細菌與全身性疾病密切相關(guān)，細菌感染會(huì )通過(guò)血液進(jìn)入心血管，促進(jìn)心血管動(dòng)脈粥樣硬化，牙周病還會(huì )促進(jìn)糖尿病，糖尿病也會(huì )加重牙周病。我們的口腔微生物實(shí)驗室，運用基因檢測手段，已經(jīng)發(fā)現口腔細菌與血管病、老年癡呆等、口腔腫瘤等全身性疾病的關(guān)系。

　　對于一些疑難雜癥的病人，關(guān)于齲齒的治療，應關(guān)注如何早期發(fā)現、及時(shí)控制，阻斷進(jìn)一步的發(fā)展。拖得越久，治療的代價(jià)越大。牙科大夫強調個(gè)性化的治療，每個(gè)人的咀嚼、飲食、口腔衛生習慣都不同，要根據患者的口腔衛生狀況，尋找齲病的發(fā)生原因，并根據病因對病人進(jìn)行指導和隨訪(fǎng)，這樣成功率才能提高。

　　因為飲食習慣的原因，現在孩子的齲齒發(fā)病率很高，那么，日常生活中應如何預防齲齒呢？

　　首先，要養成良好的口腔衛生習慣。定期到口腔科進(jìn)行口腔檢查和牙齒的清潔。養成飯后漱口的習慣，平時(shí)使用牙線(xiàn)、刷牙來(lái)清理牙齒縫中殘留的食物。

　　其次，飲食上需要注意，減少含糖制品，避免可樂(lè )、雪碧、果汁等糖分較高的軟飲料，這些軟飲料進(jìn)食后，很容易在牙齒上形成菌斑，對牙齒損害很大。咖啡加糖，也要注意適量。

　　總之，注意口腔衛生的保健，定期口腔衛生檢查，是預防口腔齲病、牙周病發(fā)生發(fā)展的必要條件，這樣才能使我們的牙齒“長(cháng)治久安”，才能提高我們的健康水平。