牙齒,可是我們享受美味必不可少的“武器”,但有很多人時(shí)常受到各種牙病的困擾。臨床上我們常常遇到這種患者,其某個(gè)牙周?chē)醒装Y,該牙作為病因牙需要拔除,但礙于感染,遲遲不愿拔或者大夫不給拔,有的甚至一拖數月,既痛苦還遺留嚴重的后遺癥而危及生命。那么,該怎樣對待這種炎癥區的病灶牙呢?
其實(shí),最佳的處理方法無(wú)疑是積極控制炎癥,也就是說(shuō)一有可能就應采取合適的方法盡早拔除病灶牙,去除病變組織以消除感染源,減少組織損傷,保護健康組織,促使其恢復健康。
通常,急性炎癥期應根據患者全身情況(如有無(wú)敗血癥)、手術(shù)難易程度(創(chuàng )傷大小)等全面考慮決定能否拔除病灶牙。若患者全身情況較差或手術(shù)復雜、損傷大,拔牙可使炎癥加重或擴散,應暫緩拔牙。
相反,若患者全身情況良好,手術(shù)損傷小,此時(shí)在抗菌藥物的有效控制下拔除病灶牙,有利于膿液引流,使劇烈的疼痛迅速緩解,炎癥亦能得到控制,迅速好轉或治愈。
一般來(lái)說(shuō),病牙本身是感染灶,是炎癥的根源,是細菌的培養基地。通過(guò)炎癥細胞的浸潤,會(huì )使局部毛細血管充血,疼痛加劇。若能抓住治療機會(huì ),改進(jìn)麻醉及手術(shù)方法,及時(shí)拔除已不能保存的病灶牙,減輕局部組織壓力和毒性反應,這樣就有助于炎癥局限,可以縮短病程和減少并發(fā)癥的發(fā)生。
假如過(guò)分考慮炎癥的發(fā)展階段,認為急性炎癥期拔牙痛苦、不宜拔牙,則炎癥繼續發(fā)展,破壞周?chē)M織,在口腔、皮膚形成瘺管,甚至形成彌散性骨髓炎、敗血癥等,就會(huì )延誤病情,甚至危及生命。
同時(shí),即使使用了大量敏感抗菌藥物,但由于病灶沒(méi)去,也只能控制急性炎癥,使其變成慢性。一遇到抵抗力降低,感染會(huì )再次急性發(fā)作。這樣,一來(lái)二去,藥物對肝腎的損害就產(chǎn)生了,或者由于長(cháng)期的慢性刺激,有的甚至在50歲左右最終得了牙齦癌。