正在暑假中的孩子，戶(hù)外活動(dòng)的時(shí)間會(huì )更長(cháng)。在他們嬉戲玩耍的同時(shí)，各種意外傷害的風(fēng)險正悄悄逼近。兒童牙外傷就是其中最常見(jiàn)的一種。如果牙外傷發(fā)生時(shí)處理不當，可能會(huì )耽誤最佳的治療時(shí)機。今天我們就來(lái)談?wù)動(dòng)龅絻和劳鈧麜r(shí)我們應該怎么辦。

寶寶牙齒磕了怎么辦？

牙齒磕了的專(zhuān)業(yè)名詞是牙外傷（traumatic dental injuries, TDI），是指在突然的機械外力作用下，牙體硬組織、牙髓或牙周組織發(fā)生急性損傷的一種疾病。可以這么說(shuō)，不是牙齒磕斷了或者磕掉了才是牙外傷，牙齒磕松動(dòng)了、牙齦磕出血也都是牙外傷范疇。

孩子發(fā)生牙外傷可能有兩種情況：乳牙外傷（常見(jiàn)于6歲以下兒童）和年輕恒牙外傷（常見(jiàn)于7-12歲兒童）。

乳牙外傷

乳牙外傷的處理原則主要是考慮對恒牙胚的影響。

（1）如果牙齒沒(méi)有發(fā)生移位，只是有松動(dòng)或牙冠折斷的情況，家長(cháng)們不必特別著(zhù)急，因為這種情況基本不會(huì )對恒牙胚造成損傷。建議帶孩子到醫院拍攝X線(xiàn)片，醫生會(huì )根據情況采取觀(guān)察、彈性固定或者根管治療等措施，保留乳牙。

（2）如果牙齒發(fā)生了移位，尤其是挫入性移位，我們必須引起足夠重視。因為挫入乳牙的牙根有可能會(huì )傷及下方恒牙胚。一般乳牙挫入長(cháng)度在1/2以?xún)龋琗線(xiàn)片顯示未傷及恒牙胚，可暫時(shí)不做處理，但要密切觀(guān)察牙髓狀況，出現變色、牙齦膿包等情況及時(shí)就診；若乳牙嚴重挫入，特別是乳牙冠向唇側移位、根向腭側移位，X線(xiàn)片顯示極可能傷及恒牙胚時(shí)，應果斷拔除乳牙。如果是脫出性移位，極度松動(dòng)的乳牙一般建議拔除，而輕度脫位（<3mm）則可考慮復位固定或待其自行穩固，再根據恢復情況確定是否保留。

（3）如果牙齒整個(gè)脫出，口內已經(jīng)看不到牙齒，我們首先需要拍牙片排除牙齒完全挫入到牙槽骨里的情況。乳牙全脫出后不推薦再植。對幼年時(shí)發(fā)生乳牙全脫出患兒，應在5歲左右拍攝X線(xiàn)片，檢查其繼承恒牙胚發(fā)育情況，如發(fā)現萌出異常傾向，可考慮干預助萌。

當然，如果外傷乳牙已經(jīng)接近替換期，我們一般考慮直接拔除。

年輕恒牙外傷

簡(jiǎn)單的說(shuō)，年輕恒牙就是尚未發(fā)育成熟的恒牙，它與成年人牙齒最大的區別便是牙根還未發(fā)育完成。從萌出至牙根發(fā)育完成需要2-3年（恒前牙）或3-5年（恒后牙），在這期間如果發(fā)生了牙外傷且處理不當，牙齒的發(fā)育會(huì )受到不同程度的影響，甚至出現停滯。由于恒牙將跟隨我們一生，它的重要性不言而喻。那么當年輕恒牙發(fā)生外傷時(shí)，家長(cháng)們應該注意些什么呢？

（1）當年輕恒牙發(fā)生全脫位時(shí)，最好的處理方法是在事故現場(chǎng)立即將脫位牙重新植入牙槽窩。因為牙再植的成功率與再植時(shí)間密切相關(guān)，越早再植成功率越高。之后應及時(shí)到正規醫院或診所尋求幫助，醫生會(huì )根據情況調整位置和咬合并進(jìn)行彈性固定。年輕恒牙根尖孔開(kāi)放，血運豐富，早期再植獲得牙髓血運重建的可能性較大，能幫助牙根正常發(fā)育至根尖孔閉合。

但如果不能在第一時(shí)間再植，我們需要重點(diǎn)關(guān)注的便是再植時(shí)限和脫位牙保存的問(wèn)題。目前國際公認牙齒離體時(shí)間在60分鐘內，再植成功率較高；若超過(guò)60分鐘，牙周膜細胞壞死，再植預后不佳，容易產(chǎn)生骨粘連和牙根吸收。另外，脫位牙應保存在生理介質(zhì)，如生理鹽水、牛奶、唾液中，濕潤狀態(tài)有利于提高再植的成功率。

（2）當年輕恒牙發(fā)生折斷時(shí)，一定要及時(shí)帶孩子就診。因為如果傷及牙神經(jīng)不及時(shí)處理，最終會(huì )導致牙髓壞死，牙根停止發(fā)育。越早就診，保存活髓的概率就越大，這完美的詮釋了“時(shí)間就是生（牙）命（髓）”這句話(huà)。

（3）當年輕恒牙發(fā)生脫出或嵌入性脫位時(shí)，也應及時(shí)尋求醫生幫助。醫生會(huì )根據情況進(jìn)行復位固定并追蹤牙髓狀態(tài)，一旦發(fā)現牙髓狀態(tài)異常立即采取干預措施，最大限度地為牙根發(fā)育保駕護航！