提到“增生”，大多數人可能首先會(huì )想到骨質(zhì)增生，今天我們來(lái)聊一聊牙齦增生。

藥物性牙齦增生是由于長(cháng)期服用某種藥物而引起牙齦纖維性增生和體積增大。藥物引起牙齦增生是較為少見(jiàn)的藥物副作用之一。

一、可導致牙齦增生的藥物有哪些？

1、抗癲癇藥物——苯妥英鈉，使原來(lái)已有炎癥的牙齦組織發(fā)生纖維性增生，發(fā)生率40%~50%，且年輕人多于老年人。

2、免疫抑制劑——環(huán)孢素，常用于器官移植或某些自身免疫性疾病者，服用該藥約有30%~50%發(fā)生牙齦纖維性增生。

3、常用的降壓藥，鈣通道阻滯劑如硝苯地平、維拉帕米等，該藥引起的牙齦增生占首位。

二、臨床表現

苯妥英鈉引起的牙齦增生一般開(kāi)始于服藥后的1~6個(gè)月內，增生起始于唇頰側或舌腭側齦乳頭，呈小球狀突起于牙齦表面。繼之，增生的牙齦乳頭繼續增大而互相靠近或相連并向齦緣擴展，覆蓋部分牙面，嚴重時(shí)波及附著(zhù)齦。齦乳頭可呈球狀、結節狀，增生的牙齦表面可呈桑椹狀或分葉狀。增生的牙齦基底與正常牙齦之間可有明顯的溝狀界限。

牙齦增生嚴重者，甚至可覆蓋大部或全部牙冠，嚴重妨礙進(jìn)食，也影響美觀(guān)和口腔衛生。增生的牙齦還可將上前牙擠壓移位。增生的牙齦組織一般呈淡粉紅色，質(zhì)地堅韌，略有彈性，一般不易出血。多數患者無(wú)自覺(jué)癥狀，無(wú)疼痛。由于牙齦增生腫大，使齦溝加深，形成假性牙周袋，加之牙齦失去正常生理外形，使菌斑易于堆積。因此，多數患者均合并有程度不同的牙齦炎癥，此時(shí)的牙齦可呈深紅色或紫紅色，質(zhì)地較松軟，牙齦邊緣部分易于出血。藥物性牙齦增生常發(fā)生于全口牙齦，但以上、下前牙區較重。它只發(fā)生于有牙區，拔牙后增生的牙齦組織可自行消退。

三、局部刺激因素與牙齦增生的關(guān)系

局部刺激因素雖不是藥物性牙齦增生的原發(fā)因素，但菌斑、牙石、食物嵌塞等引起的牙齦炎癥能加速和加重病情的發(fā)展。

四、預防

對于需長(cháng)期服用苯妥英鈉、環(huán)孢菌素和鈣通道阻滯劑等藥物者，應在開(kāi)始用藥前先檢查口腔，消除一切可引起牙齦炎癥的刺激因素，并教會(huì )患者控制菌斑、保持口腔衛生的方法。積極治療原有的齦炎或牙周炎，能減少本病的發(fā)生。

五、治療

1、去除局部刺激因素。通過(guò)潔治、刮治等牙周基礎治療以清除菌斑、牙石，并消除其他一切導致菌斑滯留的因素。

2、對牙周治療后牙齦肥大狀況改善不明顯的患者應考慮停用致病藥物，與相關(guān)專(zhuān)科醫師協(xié)商更換其他藥物或與其他藥物交替使用。

3、局部藥物治療。對于牙齦有明顯炎癥的患者，可用3%過(guò)氧化氫液沖洗齦袋，并在袋內置入抗菌消炎的藥物，待炎癥減輕后再作進(jìn)一步的治療。

4、手術(shù)治療。經(jīng)上述治療，明顯增生的牙齦仍不能完全消退者，可在全身病情穩定時(shí)采用牙齦切除并成形的手術(shù)治療。術(shù)后忽略口腔衛生或不更換藥物，復發(fā)難以避免。