兩周前，育兒群里的朋友S遇到一件糟心事：S的兒子放學(xué)，母子倆見(jiàn)面沒(méi)聊幾句，S就覺(jué)得兒子嘴邊有血絲，牙齒也不對勁兒，門(mén)牙好像缺了一塊兒。讓兒子張開(kāi)嘴巴仔細一看，發(fā)現兒子上排三顆門(mén)牙都有明顯缺口，齊刷刷的小白牙變成了參差不齊的小豁牙。

問(wèn)兒子怎么弄的，才知道孩子上體育課時(shí)，被一個(gè)玩鬧的同學(xué)撞倒，磕在地上了，當時(shí)就流了很多血。S又急又痛，一邊詢(xún)問(wèn)兒童口腔醫院的朋友，一邊聯(lián)系學(xué)校老師了解情況。

老師的答復與兒子的講述基本吻合，讓S惱火的是，體育老師當時(shí)也知道孩子的牙磕了，既沒(méi)及時(shí)采取措施，也沒(méi)聯(lián)系家長(cháng)，延誤了孩子牙齒受外傷后的最佳治療時(shí)機。要知道，11歲的兒子已經(jīng)基本完成了換牙，這幾顆門(mén)牙，是孩子寶貴的恒牙啊！更為嚴重的是，孩子檢查之后發(fā)現還有一顆牙給摔裂了，當時(shí)得多疼啊！

作為一個(gè)同樣經(jīng)歷過(guò)牙外傷的“患者”，我對S的心情感同身受，當年我的門(mén)牙受傷情況比S的兒子還要重一些。

當時(shí)我帶孩子出去吃飯，在餐廳門(mén)口，前面進(jìn)門(mén)的人既沒(méi)有往后看，也沒(méi)有考慮為后面的人扶一下門(mén)，而是大力把門(mén)合上...

而我正好緊隨其后，精力放在照顧孩子上，沒(méi)來(lái)得及伸手推門(mén)，被厚厚的玻璃門(mén)撞到了臉，一顆門(mén)牙華麗麗地被撞斷了，半邊臉先是疼到麻木，不一會(huì )兒牙床腫起老高。

那時(shí)我也沒(méi)有處理牙外傷的經(jīng)驗，沒(méi)去找回另外半顆斷掉的牙齒，還忍著(zhù)疼陪孩子吃完飯，又把他送到老人家，才去醫院看牙。被醫生好一頓批評外加科普，才知道牙傷一定要第一時(shí)間就醫，耽誤不得。

夏天孩子們戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間增多，運動(dòng)量也大，各種外傷概率也大大增加。小朋友頭部在體重中占比最大，四肢的行動(dòng)反應能力較弱，所以跌倒時(shí)很容易頭先著(zhù)地，牙齒撞傷的概率極大。

在請教了幾位兒童口腔醫生后，咱們今天就把孩子牙齒受傷的急救方法分享一下，給大家提個(gè)醒兒。

幾種常見(jiàn)的牙齒外傷情況

牙震蕩——看似牙沒(méi)事，其實(shí)有隱患

第一次聽(tīng)到“牙震蕩”這個(gè)說(shuō)法的朋友，有沒(méi)有和我一樣想起人們常說(shuō)的“腦震蕩”？只不過(guò)這里受到劇烈震蕩和碰撞的不是“腦”而是“牙”。

咱們可以先了解一下我們牙齒的構造。

牙醫們通常把“牙齒受外力沖擊后，牙體外觀(guān)沒(méi)有明顯變化”的情況統稱(chēng)為“牙震蕩”。受到碰撞后的牙齒，用肉眼觀(guān)察可能看不出有什么損傷，很容易被大家忽視，覺(jué)得沒(méi)必要去看醫生。

但是，和“腦震蕩”一樣，“牙震蕩”也有輕度、重度之分，外力傷害會(huì )引起牙周膜和牙髓組織不同程度的充血、水腫。如果僅靠自己目測一下就草草了事，后果可能很?chē)乐亍?/p>

大家很容易就能找到牙髓組織，它在牙齒內部的空腔內，是血管與神經(jīng)交織在一起的軟組織。我們的牙之所以有感覺(jué)，就是這些神經(jīng)組織在發(fā)揮作用。

輕微的牙髓充血一般可以自愈，但如果傷勢較重，引起牙髓出血，讓根尖部的血管受擠壓斷裂，長(cháng)期發(fā)展就可能出現牙髓壞死的嚴重后果。

隨著(zhù)牙髓逐漸壞死，牙齒無(wú)法再吸收營(yíng)養，會(huì )漸漸失去知覺(jué)，甚至變色、脫落。有數據顯示，牙外傷后出現牙髓病變的幾率高達97%。

對于一些牙周充血、牙根松動(dòng)等牙周膜損傷，醫生一般都能當場(chǎng)作出診斷，立即進(jìn)行治療。而對于藏在牙齒內部的牙髓組織受損情況，就算經(jīng)驗豐富的牙醫，也會(huì )要求我們定期復查，一旦發(fā)現病變可以及時(shí)治療。

所以，牙齒受傷后，就算沒(méi)有明顯損壞，也要及時(shí)就醫。

對小朋友來(lái)說(shuō)，如果是乳牙被撞，要注意觀(guān)察牙根傷勢，避免傷及恒牙牙胚；如果是剛長(cháng)出不久的恒牙被撞，因其牙根可能還沒(méi)完全長(cháng)好，傷及牙神經(jīng)的可能性比成年人更大，一定及時(shí)治療，避免出現類(lèi)似牙根停止發(fā)育這樣的嚴重后果。

牙斷裂——保存斷齒，立刻就醫

我自己的門(mén)牙當年就是這種情況，S兒子的牙齒也屬于這種情況。

我當時(shí)是門(mén)牙直接崩掉了一塊兒，醫生說(shuō)，如果我第一時(shí)間找到崩掉的牙體，趕到醫院治療，就可以直接幫我把崩掉的牙體粘回去，美觀(guān)度比使用樹(shù)脂材料要好得多。

當牙齒部分磕斷時(shí)，如果斷裂部分較大，應立刻在現場(chǎng)找到斷裂的牙體，放進(jìn)冰牛奶或生理鹽水中保存，然后前往醫院。

2小時(shí)內是斷齒復原的最佳治療時(shí)機，牙齒粘回去的可能性很大。

與樹(shù)脂等材料補上的牙齒相比，如果粘回自己原來(lái)的牙齒，色澤形態(tài)會(huì )更自然漂亮。

由于我錯失了最佳治療方式，只得在完成消炎治療后，補了一塊樹(shù)脂材料來(lái)修復牙體形狀。雖然已經(jīng)是當時(shí)最貴的材料，但用的時(shí)間久了，跟牙齒本來(lái)的顏色還是有差異。

S也及時(shí)帶兒子去看了牙醫，醫生檢查了牙周膜狀態(tài)，進(jìn)行了相應治療，同時(shí)初步判斷缺損處沒(méi)有暴露牙髓組織。但牙髓的具體損傷情況，就像前面咱們說(shuō)到的，需要定期復查。

至于修復方面，因為幾顆牙齒的破損創(chuàng )面都比較小，即使找回磕掉的牙齒碎片，但因為體積太小，也難以粘貼回去。現階段想要達到美觀(guān)效果，只能稍微打磨牙體，然后用樹(shù)脂材料做貼片。而這種局部貼片修補，在啃硬物時(shí)容易掉落，所以吃東西還要格外小心。

正在生長(cháng)期的孩子，牙齒有一定自愈能力，沒(méi)有明顯問(wèn)題的話(huà)，通常醫生會(huì )建議先觀(guān)察一段時(shí)間，這段時(shí)間里盡量不要用傷牙吃東西，好好保護它們，再給出最終的治療方案。

最壞的結果就是牙神經(jīng)壞死，如果真的發(fā)展到那一步，就只有種牙或做牙冠這一條路可走了。（我當時(shí)就是這種情況，因為害怕種牙暫時(shí)修補上過(guò)度一段時(shí)間）

因為小朋友的牙骨還處于生長(cháng)發(fā)育期，在漫長(cháng)的生長(cháng)期里形態(tài)是不斷發(fā)生變化的，所以一般來(lái)說(shuō)種牙和做牙冠要到18歲以后才能做。

當然，就算牙神經(jīng)壞死，牙也不會(huì )馬上掉，可以視情況進(jìn)行治療，避免炎癥引起牙疼，同時(shí)盡量保持牙齒的咀嚼功能，等孩子成年后再種牙或做牙冠。

牙脫位——把握急救的“黃金30分鐘”

牙齒被撞后，脫離牙槽窩整個(gè)兒掉了出來(lái)，這是牙外傷的最嚴重狀況之一。丹麥臨床研究指出，牙齒脫落后60～90分鐘內是修復黃金期。

國內臨床研究顯示：如果在30分鐘內進(jìn)行急救，把脫落牙齒“種”回去的成功率非常高。

咱們在這里姑且把黃金急救時(shí)間設定為30分鐘，如果大家的就醫速度可以更快，當然更好。

首先，把脫落的牙齒找到。切記只要用手指捏著(zhù)牙冠就行了，不要碰牙根，以免傷害牙根部位的活性細胞。要想讓牙齒長(cháng)回去，全靠這些活性細胞發(fā)揮作用呢。

然后，把牙齒放入冰牛奶或生理鹽水中保存，立即就醫。

這里解釋一下為什么是冰牛奶，不僅因為現在牛奶很方便就能買(mǎi)到，更重要的是，牛奶本身是非常接近細胞滲透壓的液體，低溫冰牛奶更是可以降低細胞代謝率、保持細胞活性。

所以，要想讓掉落的牙齒不會(huì )很快“死掉”，冰牛奶是最佳保存環(huán)境。

至于過(guò)去的傳統做法，讓把掉落的牙齒含在舌下保存，據目前最新研究成果顯示并不安全。因為口腔溫度較高，容易滋生細菌，降低牙根細胞活性，短時(shí)間內含在口中還行，超過(guò)10分鐘就比較危險了。也不要用衛生紙包著(zhù)帶去醫院，那樣整個(gè)牙齒干干的，細胞都死光了，會(huì )大大降低治療修復的成功率。

這里要提醒大家的是，牙齒與牙齦分開(kāi)的時(shí)間越長(cháng)，種回去的成功機率就越低，牙齒脫出牙槽窩時(shí)間越短，再植成功率就越高。據國內臨床統計，15～30分鐘內再植成功率最高。 丹麥臨床研究則稱(chēng)，將脫落的牙齒立刻“塞回去”，能提高牙齒修復的成功幾率。

所以，現在普遍提倡“把掉落牙齒立刻放回去”的急救措施，不過(guò)這得是在環(huán)境衛生達標和傷口沒(méi)有細菌感染的前提下。

咱們具體實(shí)施起來(lái)，如果牙齒本身還算干凈，自己也沒(méi)什么口腔疾病，那就迅速把掉下來(lái)的牙放回牙槽里，然后趕緊找醫生進(jìn)行后續處置。

可如果牙齒落在地上弄臟了，或者是傷口太疼沒(méi)辦法放回去，那還是要先泡入冰牛奶中保存，在最短時(shí)間內就醫處理。

進(jìn)行激烈運動(dòng)時(shí)，記得戴上運動(dòng)護齒套

體育運動(dòng)對孩子身體發(fā)育好處多多，不僅能提高四肢協(xié)調能力、增強體質(zhì)，還能促進(jìn)孩子腦神經(jīng)發(fā)育，雖然難免磕碰，還是要鼓勵孩子堅持運動(dòng)。

中華口腔醫學(xué)會(huì )曾作過(guò)統計，8~10歲是恒前牙外傷的高發(fā)年齡。

因為這個(gè)年齡段的孩子普遍活潑好動(dòng)，自我保護能力又不夠強，特別是很多小男生都喜歡速度快、危險性高的運動(dòng)。

在參與輪滑、溜冰、籃球、攀爬等容易發(fā)生磕碰的運動(dòng)項目時(shí)，可以給孩子準備一副運動(dòng)護齒套，緩解牙齒及頜骨在碰撞中受到的沖擊力，降低舌頭外傷、牙齒外傷和頜骨外傷幾率。

牙齒外傷，關(guān)鍵詞句總結

1.牙齒發(fā)生磕碰，第一時(shí)間就醫。

2.牙體斷裂或脫落，可用冰牛奶或生理鹽水保存牙體，迅速就醫。

3.脫落的牙齒在確保衛生的前提下可以直接放回牙槽窩，然后立即就醫。

4.受傷的牙齒需要充分休息才能良好自愈，應遵醫囑，一段時(shí)間內都不要用傷牙吃東西，好好保護它。

5.參加易碰撞的運動(dòng)項目，可以佩戴護齒套，為牙齒保平安。