他們是一出生就無(wú)法歡笑的寶寶，因為唇腭裂，他們又被稱(chēng)為“天使寶寶”。據了解，我國先天性唇腭裂發(fā)病率約1.6‰，每年約3萬(wàn)名唇腭裂患兒誕生。那么，什么原因導致寶寶一出生就患上了兔唇，何時(shí)手術(shù)效果最好？本期名家訪(fǎng)談，我們專(zhuān)訪(fǎng)了口腔醫院口腔頜面外科副主任魯勇。

唇腭裂修復，請遵循科學(xué)的手術(shù)時(shí)間表

唇腭裂除了影響面部的美觀(guān)之外，還會(huì )影響牙齒的咀嚼、吞咽、語(yǔ)音、聽(tīng)力和心理各方面，因此，適時(shí)實(shí)施手術(shù)修復是唯一途徑。孩子生下來(lái)是兔唇，何時(shí)修復效果最佳，一直讓不少家長(cháng)頭疼。對此，魯勇表示，對于唇腭裂而言，一定要有計劃地進(jìn)行分期治療，這樣就可以在最佳的時(shí)期，采用最合適的方法，得到最好的治療效果。

不過(guò)，手術(shù)并不是越早越好，不推薦出生就進(jìn)行唇裂手術(shù)修補。一般認為，進(jìn)行唇裂整復術(shù)最適合的年齡為3-6個(gè)月。此外，手術(shù)年齡還應該依據患兒的全身狀況和生長(cháng)發(fā)育情況而定。臨床研究發(fā)現，腭裂患兒在10-12月左右施行腭裂手術(shù)，無(wú)論是腭咽功能還是是語(yǔ)音效果均優(yōu)于大年齡的患者。

魯勇提醒，現代唇腭裂治療是系列性治療，唇腭裂序列治療就是在病人從出生到長(cháng)大成人的每一個(gè)生長(cháng)發(fā)育階段，大致要18-20年的時(shí)間，所以需要多個(gè)相關(guān)的科室協(xié)同治療，簡(jiǎn)要來(lái)說(shuō)，以唇腭裂外科治療為主，口腔正畸科、正合外科、兒童牙科、耳鼻咽喉科、心理科等多個(gè)科室進(jìn)行協(xié)同治療，這樣才會(huì )達到最滿(mǎn)意的效果。

用對技術(shù)，找對醫生最關(guān)鍵

據介紹，我國先天性唇腭裂發(fā)病率約1.6‰，每年約3萬(wàn)名唇腭裂患兒誕生。也因此，在各種基金支持下開(kāi)展的“微笑行動(dòng)”活動(dòng)現場(chǎng)，圍滿(mǎn)了抱著(zhù)患兒的家長(cháng)，各地小醫院也開(kāi)出了各類(lèi)修復整形門(mén)診。

但在魯勇眼里，開(kāi)展這類(lèi)手術(shù)絕不是簡(jiǎn)單的切開(kāi)、縫合，手術(shù)要求非常的精細，術(shù)后臉不能塌陷，講話(huà)要清晰，因此找對醫生，選擇最佳的治療方法最關(guān)鍵，否則危害一生。“這個(gè)時(shí)長(cháng)只有一個(gè)小時(shí)的手術(shù)在很多人看來(lái)很簡(jiǎn)單，其實(shí)不然，它需要醫生具有精湛技術(shù)和空間想象力及審美觀(guān)。”魯勇指出，唇腭裂手術(shù)不是簡(jiǎn)單的切開(kāi)、縫合，如果沒(méi)有進(jìn)行功能性恢復，往往會(huì )導致患兒的唇部留下“一道閃電”、面部凹陷、發(fā)音功能不全等，患兒長(cháng)大后會(huì )因此出現自卑等心理疾病，因此，他建議患者要選擇專(zhuān)業(yè)性的大醫院進(jìn)行這樣的手術(shù)。

魯勇介紹，傳統手術(shù)，唇裂修復時(shí)要切開(kāi)，導致疤痕重，鼻子塌陷，不得不二次手術(shù)；而腭裂，在兩邊牙床開(kāi)口修復，不僅出血多，修復時(shí)間也長(cháng)。“在我們這里，這種情況是不會(huì )發(fā)生的，借助更加微創(chuàng )和精細的手術(shù)技術(shù)，對于唇裂，除了修復唇形，還能把塌陷的鼻梁一并矯正，避免二期多次反復手術(shù)，減少手術(shù)創(chuàng )傷；而腭裂，只在裂隙中間開(kāi)一個(gè)口子即可，術(shù)后90%以上的小朋友面形不會(huì )改變，而且講話(huà)清晰，真正還孩子們一個(gè)燦爛的笑容。”魯勇反復強調，專(zhuān)業(yè)的事應該交給專(zhuān)業(yè)的人來(lái)做，唇腭裂同樣如此，應該由專(zhuān)業(yè)的醫生團隊來(lái)去做。

避免唇腭裂，懷孕頭3個(gè)月很關(guān)鍵

魯勇介紹，先天性唇腭裂是口腔頜面部最常見(jiàn)的先天性畸形，平均每出生700個(gè)嬰兒中就有1個(gè)患唇裂。這種畸形主要是在懷孕第4周到第10周期間，由于某些致病因素導致胎兒面部發(fā)育障礙所致。

一般認為，唇腭裂由多種因素綜合導致，目前比較常見(jiàn)的有四大原因，遺傳因素、營(yíng)養因素、藥物因素和孕婦因素，其中除了遺傳因素不可控外，其余三個(gè)需要特別注意。

首先——營(yíng)養因素：婦女懷孕期間營(yíng)養缺乏，尤其是維生素的缺乏，可能會(huì )導致先天性畸形的發(fā)生。

其次——藥物因素：很多藥物進(jìn)入母體后都能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胚胎，其中的一些藥物可能會(huì )導致畸形的發(fā)生，例如抗感冒藥物、抗腫瘤藥物均能致胎兒的畸形。

最后——孕婦因素：流行病學(xué)調查資料表明：婦女妊娠早期大量吸煙、酗酒，這些人群中子女唇腭裂的發(fā)生率比無(wú)煙酒嗜好的婦女要高。

特別需要提醒的是，為了生下一個(gè)健康的寶寶，孕前檢查十分必要，在孕前三個(gè)月，除了要避免感冒、遠離寵物，遠離放射性物質(zhì)之外，還要適量適時(shí)補充葉酸和維生素，這樣可以預防和降低約20%的唇腭裂發(fā)生。