兔唇的定義

兔唇，又稱(chēng)唇裂、腭裂，若兩者同時(shí)發(fā)生則稱(chēng)唇腭裂，是一種口腔頜面部的先天性發(fā)育畸形，其顯著(zhù)表現為上唇開(kāi)裂、鼻部塌陷。病因可能是胎兒在母體內發(fā)育過(guò)程中受到某些因素的影響，造成頭面部軟組織的發(fā)育障礙。據統計，在我國，新生兒唇腭裂的發(fā)生率約為1∶1000。

目前全球普遍認同的是綜合序列治療方案。首先是正畸治療，為修復創(chuàng )造有利的硬組織條件。常規唇腭裂修復術(shù)一般安排在患兒出生后 3～6 個(gè)月，還可根據情況擇機安排二次手術(shù)。王菲和李亞鵬的女兒李嫣自被診斷為唇裂，從3個(gè)月到現在（12歲），就已經(jīng)完成了三次手術(shù)。

不過(guò)，醫學(xué)界認為唇腭裂手術(shù)可能會(huì )對患者面部的生長(cháng)發(fā)育，例如頜骨和牙槽骨的發(fā)育等產(chǎn)生一定的抑制作用。但是，最新的研究表明，使用從臍帶血中提取的干細胞可能幫助減少唇腭裂患兒所需的手術(shù)次數。

干細胞幫助面部缺陷修復

近日，哥倫比亞的科學(xué)家在《顱面外科雜志》刊發(fā)了一篇文章“干細胞移植在唇腭裂手術(shù)治療中的重要性”，其初步研究結果證實(shí)，來(lái)自臍帶血的干細胞能幫助嬰兒唇腭裂的修復，減輕炎癥反應，改善瘢痕形成。

從2007年到2016年，9名新生患兒通過(guò)產(chǎn)前超聲確診為唇裂或唇腭裂，進(jìn)入干細胞組（治療組）。另有9名病情相近的患兒加入對照組，接受除干細胞以外的其他治療措施。

干細胞治療組9名患兒出生后臍帶和胎盤(pán)中的血液（臍帶血）被收集，其中至少3名患兒的臍帶也被保留了下來(lái)。研究者從中分離出干細胞，經(jīng)過(guò)處理后分管冷凍保存，以備后期的多次手術(shù)時(shí)使用。

9名患兒中，有5人只有唇裂，4人伴有腭裂。最長(cháng)隨訪(fǎng)時(shí)間為10年，平均隨訪(fǎng)時(shí)間為4年，其中有3人在1歲左右還接受了第二次治療。首次治療注射的總有核細胞數是19.92X10^6，干細胞平均數量是9.76X10^4。在最新入組的兩個(gè)患兒身上，研究者還加大了干細胞劑量。

隨訪(fǎng)結果表明，干細胞治療組患者唇部軟組織炎癥反應較輕，瘢痕肥大較少，術(shù)后無(wú)上顎瘺或裂開(kāi)，軟硬腭間纖維化程度較輕。統計學(xué)分析表明，與對照組相比，干細胞組唇部炎癥過(guò)程的改善，差異有統計學(xué)意義。

兩組腭裂寬度無(wú)明顯差異。早期使用腭板和持續維護這些設備有助于充分發(fā)育腭板，使用干細胞可能是加速這一過(guò)程的有利因素。

10年前，在這項研究開(kāi)始時(shí)，監管機構還不允許進(jìn)行干細胞擴增。研究者認為，越來(lái)越多的研究已經(jīng)證明，干細胞的擴增是可能的，這將顯著(zhù)增加應用的干細胞數量，從而改善這些細胞在唇腭裂患者中的臨床應用效果。

案例分析

英國每日科學(xué)網(wǎng)（Science Daily）在報道本次研究時(shí)，提到了一個(gè)特別的案例。

一個(gè)女?huà)氲拇诫窳焉婕暗?a target="_blank" href="http://www.qwdk666.com/kqpd/" name="InnerLinkKeyWord">牙齒生長(cháng)的骨骼區域。經(jīng)過(guò)手術(shù)及干細胞治療，她的腭裂閉合，新骨的長(cháng)出為正常的牙齒萌出提供了良好的位置和支撐。患者5歲時(shí)的影像學(xué)檢查顯示，下頜骨裂處的厚度良好。

手術(shù)的成功意味著(zhù)她以后可能不再需要手術(shù)了，這也是干細胞治療的一個(gè)主要優(yōu)勢，避免后期的骨移植手術(shù)，減少手術(shù)對頜骨發(fā)育帶來(lái)的干擾。

骨移植手術(shù)目前是唇腭裂治療的標準技術(shù)，不僅可能會(huì )對面部發(fā)育產(chǎn)生影響，而且需要從孩子身體其他部位（通常是臀部）取出骨骼，還有潛在的并發(fā)癥，使患兒不得不接受多次額外的手術(shù)。

研究者指出，患者需要進(jìn)一步的隨訪(fǎng)觀(guān)察，以確保上頜骨有足夠的骨厚度。研究人員強調，目前還需要在大樣本中進(jìn)一步研究評估這項干細胞技術(shù)，其中就包括確認骨形成是否源于干細胞。

結語(yǔ)

臍帶血庫作為一個(gè)實(shí)體儲存庫，對于兒童罕見(jiàn)病的盡早治療有非常積極的意義。而臍帶血含有的豐富干細胞，使得各國科學(xué)家都高度重視臍帶血在再生醫學(xué)領(lǐng)域的作用，全球與臍帶血干細胞相關(guān)的臨床研究數量不斷增加。

隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的持續進(jìn)步，臍帶血有望在未來(lái)發(fā)揮更大的價(jià)值。