四環(huán)素牙的牙齒美白方法：瓷貼面

2019-04-22 來(lái)源：kq520.com 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：瓷貼面起始上世紀(jì)八十年代的美國(guó)，因天然牙齒磨除較少，同時(shí)可以改變牙齒的顏色、形狀、排列、大小，從而達(dá)到完美持久的美容效果。

瓷貼面對(duì)于重度四環(huán)素牙的修復(fù)一直是個(gè)挑戰(zhàn)，現(xiàn)在對(duì)這個(gè)問(wèn)題又有了新的認(rèn)識(shí)。

適合不愿意磨除大量牙齒的四環(huán)素牙患者。

瓷貼面起始上世紀(jì)八十年代的美國(guó)，因天然牙齒磨除較少，同時(shí)可以改變牙齒的顏色、形狀、排列、大小，從而達(dá)到完美持久的美容效果。在歐美最為流行的美容修復(fù)方法。瓷貼面實(shí)際上就是粘在牙齒表面像貝殼般的瓷片。

瓷貼面常用材料是長(zhǎng)石瓷材料和新型IPSEMPREE鑄造陶瓷。EMPRESS屬于白榴石增強(qiáng)型，鑄造收縮率小，修復(fù)體精度高。瓷貼面為半透明，與牙釉質(zhì)相似。瓷貼面利用牙齒的釉質(zhì)層，依靠高強(qiáng)度樹(shù)脂黏結(jié)提供足夠固位力。

瓷貼面優(yōu)點(diǎn)

安全：磨出牙體組織少，這樣可以保存大量的牙體組織，不需要?dú)⑸窠?jīng)，基本上控制了術(shù)后牙髓炎癥、壞死等全冠修復(fù)的后遺癥，可以保持天然牙齒長(zhǎng)期的健康。

美觀：良好的透明性和遮光性，具有與天然牙體組織相同的光學(xué)特質(zhì)，不含有任何金屬成分，表現(xiàn)出最佳的美學(xué)效果，絕對(duì)不會(huì)出現(xiàn)烤瓷牙常見(jiàn)的黑線現(xiàn)象。鑄瓷貼面制作時(shí)有五種不同顏色的瓷塊可選擇，同時(shí)可以采用外染色進(jìn)行顏色細(xì)調(diào)。

臨床黏結(jié)時(shí)有五種不同深淺顏色的黏結(jié)劑和白色遮色劑可以用來(lái)輔助調(diào)整瓷貼面的顏色，以達(dá)到整體協(xié)調(diào)的美容效果。并且瓷本身的高耐磨性和不著色可以達(dá)到永久的美白效果。

健康：瓷貼面具有極好的透光性，牙體預(yù)備時(shí)可以平牙齦即可，這樣有利于印模和粘結(jié)。與牙齦相銜接的區(qū)域也僅在唇側(cè)，對(duì)牙齦的刺激更小。更不會(huì)有金屬烤瓷牙的金屬離子導(dǎo)致的牙齦變色。烤瓷冠的硬度大于牙釉質(zhì)，可造成對(duì)頜牙的磨損。而IPSEmpress鑄瓷的硬度梢低于牙釉質(zhì)，可以有效保護(hù)對(duì)頜牙。

舒適：全冠修復(fù)需要磨除舌側(cè)的天然牙齒，而舌側(cè)的牙體通常都是健康的，并且與舌、對(duì)合的牙齒處于最協(xié)調(diào)的狀態(tài)，最好的瓷冠不可能恢復(fù)到以前的狀態(tài)。瓷貼面修復(fù)保存大部分甚至全部舌側(cè)的形態(tài)，有效的保護(hù)了對(duì)頜牙。

瓷貼面缺點(diǎn)：

瓷貼面具有如此多的優(yōu)點(diǎn)，但實(shí)際上國(guó)內(nèi)很少開(kāi)展此項(xiàng)工作（在歐美大量使用）。其原因瓷貼面對(duì)醫(yī)生和技師的要求極高，否則特別容易脫落。瓷貼面完全依靠粘結(jié)劑與牙齒連接。需要一套專(zhuān)用的粘結(jié)系統(tǒng)，比常規(guī)冠粘結(jié)復(fù)雜得多，成功粘結(jié)后其粘結(jié)力非常強(qiáng)大。

對(duì)醫(yī)生的要求，術(shù)前溝通、高質(zhì)量的研究模型、牙體預(yù)備、印模、臨時(shí)貼面、最終的粘結(jié)。每一步的處理不當(dāng)都會(huì)造成修復(fù)的失敗。必須要有扎實(shí)的理論功底和熟練的臨床操作技巧。

關(guān)鍵在于粘結(jié)，第一步是隔濕，強(qiáng)烈建議使用橡皮障。橡皮障在國(guó)內(nèi)使用較少，可能與需要增加一定的成本和技術(shù)有關(guān)。熟練操作僅需要3~4分鐘。這是成功粘結(jié)的保證。（小秘密：是否熟練使用橡皮障可以衡量一個(gè)診所的檔次和專(zhuān)業(yè)性）。第二對(duì)粘結(jié)原理要理解透徹，貼面粘結(jié)需要六層處理，（烤瓷冠僅是一層），每層處理都要到位，否則會(huì)出現(xiàn)各式各樣的問(wèn)題。

重度四環(huán)素牙的遮色是另一個(gè)難點(diǎn)，通常使用遮色粘結(jié)劑并不能夠完全遮色，而且容易透過(guò)貼面造成牙齒蒼白感，沒(méi)有天然牙的質(zhì)感。高超的遮色技巧必不可少。這也目前研究的熱點(diǎn)。

對(duì)于技師，要在0.7mm范圍內(nèi)表現(xiàn)牙齒的層次和半透明的質(zhì)地，難度是很大的。真正能夠做好瓷貼面的技師在國(guó)內(nèi)屈指可數(shù)。技師的學(xué)識(shí)，美學(xué)素養(yǎng)，工作能力在貼面修復(fù)中也非常重要。醫(yī)生要和技師密切溝通，對(duì)對(duì)方的工作習(xí)慣和程序都很了解，這樣才容易做出精品。

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