每個(gè)人都希望自己的牙齒潔白、健康、美觀(guān)，但是現實(shí)往往不盡如人意，有很多因素可引起牙齒顏色的改變。今天就與大家分享關(guān)于牙齒美白的那些事兒。

為什么牙齒會(huì )變色？

牙齒變色的原因主要有以下三類(lèi)：

1. 外源性因素

指外來(lái)色素沉積在牙齒表面或牙體組織的淺層。我們每天的食物中包含大量的色素，很多人還有抽煙、喝濃茶咖啡、嚼檳榔等習慣，這些色素如果未及時(shí)清理，跟口腔里的細菌混合，黏附在牙齒表面，就會(huì )導致牙齒顏色的改變。

2. 內源性因素

指來(lái)自機體內部組織的色素沉積在牙體組織中。上世紀六七十年代出生的人當中，四環(huán)素牙并不罕見(jiàn)。另一種情況叫氟牙癥，我國某些地區水氟含量過(guò)高，如果在牙齒發(fā)育過(guò)程中長(cháng)期攝入氟含量過(guò)高的水，就可能導致牙齒外觀(guān)發(fā)生變化。和四環(huán)素牙不同，有氟牙癥的牙齒常常會(huì )呈現白斑或者棕黃色。但大家不要談氟色變，我們日常使用含氟牙膏和給孩子定期涂氟是不會(huì )引起氟牙癥的。

3. 牙齒增齡性因素

隨著(zhù)年齡增長(cháng)，牙齒逐漸磨耗，牙齒組織的透光性發(fā)生變化，這也會(huì )導致牙齒顏色的改變。此外，牙齒本身的疾病也會(huì )導致牙齒變色，比如齲齒、牙神經(jīng)壞死等。

針對不同原因造成的牙齒變色，大致有以下四種處理方式：

治療引起牙齒變色的疾病；

去除牙齒表面的色素；

牙齒美白；

貼面或者冠修復。

什么是牙齒美白？

廣義來(lái)說(shuō)，任何能使牙齒看起來(lái)更白的過(guò)程都叫牙齒美白。但牙齒美白通常指一個(gè)狹義的概念，即使用化學(xué)藥劑改變牙齒真正顏色的過(guò)程，也被稱(chēng)為牙齒漂白。

2012年，中華口腔醫學(xué)會(huì )制定了《非侵入性牙齒美白診療指南》。指南提出，牙齒美白能夠解決的范圍主要是增齡性因素引起的牙齒變色、輕中度內源性著(zhù)色，還有一部分潔治拋光后仍然效果不好的外源性著(zhù)色牙。

牙齒美白前該如何準備？

無(wú)論是ADA（美國牙醫學(xué)會(huì )），還是中華口腔醫學(xué)會(huì )，都建議患者在決定做牙齒美白之前先看牙醫。

看牙醫有兩方面的目的：一是進(jìn)行全面的口腔檢查，明確牙齒變色的原因，制定方案，并排除其他的口腔疾病；二是做一些準備工作，醫生通過(guò)口腔衛生指導讓患者養成良好的口腔衛生環(huán)境，通過(guò)牙周治療控制牙周的炎癥，治療齲齒、隱裂牙、牙齒敏感，對原有不良的充填體進(jìn)行處理等。

牙齒美白的方法論

當我們決定要做牙齒美白，并且經(jīng)醫生評估可以做之后，還面臨著(zhù)很多美白產(chǎn)品和方法的選擇。

根據美白牙齒的種類(lèi)，牙齒美白可以分為活髓牙美白和死髓牙美白。所謂活髓牙就是指牙神經(jīng)是活的，通常會(huì )涉及到多顆牙齒；死髓牙是指牙神經(jīng)已經(jīng)壞死或者已經(jīng)通過(guò)治療去除，它的美白通常只涉及單顆牙。

根據地點(diǎn)不同，活髓牙的美白又可分為診室美白和家庭美白。其中，家庭美白根據使用的美白產(chǎn)品不同，又可分為醫生處方的家庭美白產(chǎn)品以及OTC的家庭美白產(chǎn)品，后者就是我們自己可以在市面上買(mǎi)得到的產(chǎn)品。

診室美白的有效成分多為較高濃度（一般在25%-40%之間）的過(guò)氧化氫，只能在診室由牙科醫師來(lái)操作。由于有效成分的濃度較高，診室美白是比較高效的，通常可以在較短的時(shí)間內完成。

牙齒美白的效果跟很多因素有關(guān)系。首先我們需要選擇合適的適應性，其次人跟人之間的個(gè)體差異非常大，年齡不同，牙齒變色的原因不同，色素的種類(lèi)不同，都會(huì )導致美白效果的差異。而且美是一個(gè)相當主觀(guān)的概念，有的人覺(jué)得牙齒顏色跟自己的膚色唇色協(xié)調就是美，而有的人就追求極致的好萊塢白。

Q:明星的大白牙都是真的嗎？

A:事實(shí)上，明星們整齊潔白的牙齒，通常都是牙齒矯正加上牙齒美白或貼面的效果。

Q:冷光美白有效嗎？

A:相信大家都聽(tīng)過(guò)“冷光美白”這個(gè)詞，光輔助的美白效果一定更好嗎？答案是否定的。事實(shí)上，沒(méi)有任何證據表明光照能夠增加牙齒美白的效果，72小時(shí)之內牙齒美白效果增加，很大程度上只是牙體組織脫水增加造成的。

牙齒美白安全嗎？

有大量的研究表明，牙齒美白不會(huì )導致牙體硬組織表面形態(tài)和硬度的明顯變化，對牙體硬組織也沒(méi)有長(cháng)期不可逆的影響。它在短時(shí)間內確實(shí)可能造成一過(guò)性的牙齒敏感，但一般在術(shù)后的24-48小時(shí)可以緩解。 當然，牙齒美白劑對牙齦也有一定刺激，這可以通過(guò)使用牙齦保護劑或橡皮障隔離來(lái)避免。