有何意義

根管治療術(shù)是通過(guò)清創(chuàng )、化學(xué)和機械預備徹底去除根管內感染源，并嚴密充填根管以防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變的愈合，包括根管預備和根管充填兩部分。

適應癥

1. 牙髓病 不可復性牙髓炎、牙髓壞死、牙髓鈣化、壓根內吸收。

2. 根尖周病 急性根尖周炎、慢性根尖周炎。

3. 牙髓-牙周聯(lián)合病變。

4. 意向性牙髓摘除術(shù)。

一、根管預備護理配合

（一）用物準備

1.常規用物：檢查器（探針、口鏡、鑷子）、吸引器管、防護膜、護目鏡、口杯、三用槍、敷料、凡士林、棉簽。

2.局部麻醉用物：碘伏棉簽、阿替卡因腎上腺素注射液、卡局式注射器、專(zhuān)用注射針頭。

3.橡皮章隔離系統：橡皮障布、打孔器、橡皮障夾、橡皮障夾鉗、橡皮障支架、楔線(xiàn)。

4.根管預備用物：高、低俗牙科手機、拔髓針、髓針柄、根管口探針、牙髓鑷、水門(mén)汀充填器調拌刀、根管充填劑（EDTA）、沖洗器、吸潮紙尖、根管銼、清潔臺、調拌板、鈷針、根管治療測量尺、根管測量?jì)x、次氯酸鈉溶液、鎳鈦銼、車(chē)針盒、減速手機、氫氧化鈣糊劑、暫時(shí)封閉材料、超聲手柄及工作尖。

（二）根管預備護士配合流程

1.治療前準備

(1)根據治療方法準備用物及X線(xiàn)片；用凡士林棉簽潤滑口角，防止口鏡牽拉造成患者痛苦。

(2)麻醉  遞碘伏棉簽給醫生消毒麻醉部位：遵醫囑準備麻醉劑及合適的針頭。檢查注射器各關(guān)節是否連接緊密，核對麻醉劑的名稱(chēng)、濃度、劑量、有效期及患者的姓名等，無(wú)誤后安裝麻藥遞予醫生。

(3)協(xié)助醫生放置橡皮障。

2.髓腔冠部預備

在高速手機上安裝裂鉆或金剛砂車(chē)針，低速手機上安裝球鉆后遞予醫生。及時(shí)用吸引管吸盡碎屑及冷卻水，用三用槍水務(wù)剪短地快速沖凈口鏡，保證術(shù)野清晰；如遇復雜根管，則遵醫囑開(kāi)啟顯微鏡，遞顯微鏡平面反射口鏡。

3.牙髓摘除

將裝有次氯酸鈉溶液的沖洗器遞予醫生，將拔髓針安裝在髓針柄上遞予醫生，同時(shí)協(xié)助清楚殘留在拔髓針上的牙髓組織。

4.根管預備和成型

(1)遞探針給醫生

(2)根管通常：協(xié)助吹干髓腔

(3)測量根管長(cháng)度：傳遞小號根管銼，將根管潤滑劑(EDTA)放置于調拌板上遞予醫生；打開(kāi)并連接根管測量?jì)x，將唇溝掛于患者對側口角，遞根管銼和根尖定位儀夾持器給醫生；遞根管測量尺給醫生，測量工作長(cháng)度并記錄數據；遞沖洗器給醫生沖洗根管，并及時(shí)吸盡沖洗液，注意是否有沖洗液漏至口腔；將根管銼的止動(dòng)片標記為工作長(cháng)度，按使用先后順序插于清潔臺；

(4)根管預備：在減速手機上安裝根管銼依次遞予醫生，并將根管潤滑劑（EDTA）置于調拌板上并遞予醫生。每根根管銼從根管內取出后，將沖洗器遞予醫生沖洗根管，并用吸引器及時(shí)吸去沖洗液，同時(shí)準備酒精棉球或紗布，擦凈根管銼表面的碎屑，吸引器吸走反流出的沖洗液。

(5)復測根管長(cháng)度：依次遞根管銼、夾持器、根管測量尺給醫生。

5.根管消毒

(1)根管沖洗：遞根管沖洗液給醫生沖洗根管。

(2)根管內封消毒劑：將吸潮紙尖遞予醫生擦干根管，在低速手機上安裝螺旋充填器，將適量根管消毒劑置于調拌板上遞給醫生。

(3)暫時(shí)封閉冠部：根據患者牙缺損大小，用水門(mén)汀充填器取適量暫時(shí)封閉材料遞予醫生暫封。

二、熱牙膠垂直加壓充填護理配合

（一）用物準備

1.常規用物、局部麻醉用物、橡皮障隔離系統

2.熱牙膠垂直加壓充填用物 鈷針及根管銼、顯微鏡平面反射口鏡、水門(mén)汀充填器、調拌刀、沖洗器、根管封閉劑、超聲手柄及工作尖、垂直加壓器、牙髓鑷、吸潮紙尖、清潔臺、調拌板、根管測量尺、牙膠尖、攜熱器、回填儀、根管沖洗劑、根管測量?jì)x、樹(shù)脂充填材料。

（二）熱牙膠垂直加壓充填護士配合流程

1.根充前準備

(1)試主牙膠尖：按照醫生要求準備合適錐度的牙膠尖、修剪尖端標記工作長(cháng)度，用牙髓鑷夾主尖遞予醫生

(2)試垂直加壓器：選擇不同型號2-3支垂直加壓器，分別試用于根管口、根中部和距根尖4-5mm處的根管寬度。

(3)選擇攜熱器工作尖：將攜熱器工作尖量至工作長(cháng)度-5mm，用止動(dòng)片標記后遞予醫生。

2.根管充填

(1)按比例調拌根管封閉劑，用牙髓鑷取主牙膠尖蘸取少量根管封閉劑，使之裹滿(mǎn)尖端5-6mm，遞予醫生。

(2)熱壓主牙膠尖

1）打開(kāi)攜熱器，當溫度升至160℃時(shí)，傳遞攜熱器手柄，交換大號垂直加壓器。

2）傳遞攜熱器，當醫生取出上段牙膠后，傳遞小號垂直加壓器并清理攜熱器工作尖上的牙膠，酒精棉球擦凈。

3）回填牙膠：傳遞中號垂直加壓器，安裝牙膠，標準牙膠回填儀注射頭工作長(cháng)度-5mm，升溫，傳遞，交換大號垂直加壓器。

4）髓室處理：用牙鑷夾取酒精棉球遞予醫生。

5）冠部封閉：根據患者牙缺損大小選擇合適的樹(shù)脂進(jìn)行充填。

3.治療后

遞橡皮障夾鉗給醫生，協(xié)助卸除橡皮障，囑患者照牙片；整理用物。