根管治療作為我們目前臨床上治療牙髓病和根尖周病的首選方法。由根管預備、根管消毒、根管充填三大基本步驟組成，而當代根管治療由于設備材料的巨大進(jìn)步，將根管清理、成形、消毒三合為一，通過(guò)根管機械成形與化學(xué)沖洗充分去除根管內感染物質(zhì)，并利用牙膠嚴密充填，杜絕再感染。

根管治療步驟，通常采用分次就診，即初診開(kāi)髓、拔髓，同期或復診根管預備，再次復診根管充填，診間根管內封入消毒藥物。該流程通常需要患者就診2—4次不等，時(shí)間大約在2-4周，給患者的工作、學(xué)習帶來(lái)諸多不便，且存在暫封材料微滲漏等問(wèn)題。

隨著(zhù)現在根管治療技術(shù)和設備的進(jìn)步，對于根管清理消毒效果良好，一次性根管治療在臨床的應用也越來(lái)越多。對于患者應用一次性根管治療術(shù)進(jìn)行診治，在很大程度能夠顯著(zhù)的提升患者自身的近期醫學(xué)效果。

一次性根管治療在適應癥方面與常規根管治療方面并無(wú)顯著(zhù)差別，包括各類(lèi)的牙髓炎、牙髓壞死、牙髓鈣化，內吸收、根尖周炎、牙外傷等等，很多的研究結果也顯示一次根管治療同多次根管治療相比，成功率沒(méi)有統計學(xué)顯著(zhù)差異。

但是一次性根管治療在根管預備、消毒后即刻充填，可以降低診間由于暫封材料脫落、密封不良等原因造成根管再感染的概率，而且縮短了就診次數，也可以提高患者依從性，改善患者就診體驗。因此，當代根管治療提倡通過(guò)一次就診完成根管治療。但是如果是根尖周炎急性期、疑難根管治療、牙根內外吸收仍應考慮分次完成根管治療。

有些醫生最擔心的是一次性根管治療后患牙疼痛的問(wèn)題，曾有文獻評價(jià)了一次法和多次法對術(shù)后疼痛的影響，認為多次法可減少術(shù)后疼痛的發(fā)生。但后來(lái)一些學(xué)者又通過(guò)對于文獻資料的循證研究，得出結論是：“目前還沒(méi)足夠的依據說(shuō)明一次法和多次法在術(shù)后疼痛方面的差異性”。

其實(shí)對于根管治療后疼痛問(wèn)題很有可能是由于機械預備不完善或在預備中將碎屑推出根尖而導致，也可能是患者受到化學(xué)和物理刺激后機體的宿主預防機制啟動(dòng)，引發(fā)的組織免疫反應。

所以其實(shí)在術(shù)后疼痛的問(wèn)題上，患者和醫生都占有一些因素，但是起主導作用的還是醫生，好的治療技術(shù)，可能無(wú)法完全避免術(shù)后疼痛問(wèn)題，但是技術(shù)把握不好，術(shù)后疼痛的發(fā)生率一定會(huì )比較高，剛畢業(yè)的同學(xué)一定有體會(huì )。所以，如果要降低術(shù)后疼痛的發(fā)生率，我們一定要去加強根管治療的操作技術(shù)，以及一些基礎理論。