有時(shí)候和別人談話(huà)聊天，對方時(shí)不時(shí)掩著(zhù)鼻子，甚至有嫌棄的眼神。

這樣的場(chǎng)景讓人心里難受，可是，明知自己有口臭的問(wèn)題，卻不知道是什么原因造成的，是口腔問(wèn)題？還是飲食問(wèn)題？亦或是胃腸道等原因造成的？令人疑惑不解。

口臭，又稱(chēng)口腔異味，是指從口腔、鼻腔、咽腔等空氣腔中散發(fā)出來(lái)的臭氣。口臭會(huì )嚴重影響人的心理和社交活動(dòng)。流行病學(xué)調查研究顯示，中國口臭患病率約27.5%，而西方國家，則為50%。全球約有10%—65%的人患有口臭。

口臭病因復雜

分為生理性和病理性

1.生理性口臭

平時(shí)不注意口腔衛生，不刷牙，不漱口，或者刷牙馬虎的人，口內食物殘渣長(cháng)期積存，發(fā)酵分解產(chǎn)生硫化物及吲哚、氨類(lèi)，發(fā)出一種腐爛的惡臭。

饑餓、食用洋蔥、大蒜、韭菜等刺激性食物，抽煙、睡眠時(shí)唾液分泌量減少以致細菌大量分解食物殘渣，產(chǎn)生大量的揮發(fā)性硫化物、氨等物質(zhì)，從而引發(fā)短暫口臭。

健康人的口臭，可能是由于不良的口腔習慣和口腔衛生，造成食物殘渣、口腔粘膜脫落上皮等滯留在舌背，導致舌背的菌斑增多、增厚所引起。

長(cháng)期飲酒，食肉，熬夜、女性月經(jīng)期、失眠等均可引起口臭。

2.病理性口臭

由口腔內病理性變化與許多全身性疾病相關(guān)的問(wèn)題引起，根據病變部位不同，又分為口源性和非口源性。

（1）口源性口臭

口腔內存在大量微生物，以革蘭氏陰性厭氧菌為主，當細菌分解蛋白質(zhì)底物如含硫的氨基酸時(shí)，可產(chǎn)生揮發(fā)性硫化物、氨、有機酸等物質(zhì)而產(chǎn)生口腔異味。

研究表明80%-90%的口源性口臭源于口腔局部感染。如舌苔、未治療的齲齒、殘根、不良修復體、不良充填體、牙齦炎、牙周炎、智齒冠周炎、口腔潰瘍、口腔感染性疾病、口腔癌、拔牙術(shù)后感染等。

其中齲齒和牙周病是最常見(jiàn)的主要因素。

齲齒：深齲窩洞內，不良修復體下常殘存食物殘渣和菌斑，經(jīng)細菌發(fā)酵，分解，產(chǎn)生硫化物，從而產(chǎn)生臭味。

牙周病：牙周病患者常伴有大量牙石、菌斑、牙周袋內細菌發(fā)酵產(chǎn)生硫化物、吲哚和氨類(lèi)，因而產(chǎn)生臭味。

有些戴假牙的人，如果不注意假牙的清潔，口腔也會(huì )有異味。

（2）非口源性口臭

口腔臨近組織的疾病如化膿性扁桃體炎，慢性上頜竇炎萎縮性鼻炎，可產(chǎn)生化膿性分泌物而發(fā)出臭味；

消化系統疾病患者口腔出現酸臭味；

幽門(mén)梗阻，晚期胃癌出現臭鴨蛋性口臭；

糖尿病酮癥中毒患者可呼出丙酮味氣體；

尿毒癥患者呼出爛蘋(píng)果味；

肝病患者口腔出現的臭魚(yú)味；

腎臟病人口腔氣味帶有氨味；

化膿性支氣管炎、肺膿腫等都會(huì )呼出臭味。

白血病，維生素缺乏、重金屬中毒等疾病均可引起口臭。

下面重點(diǎn)介紹口臭的全身性因素。

口臭的全身性因素

1、幽門(mén)螺旋桿菌感染

幽門(mén)螺旋桿菌是慢性胃炎、胃潰瘍甚至是胃癌的致病菌的觀(guān)點(diǎn)已得到證實(shí)。

近年來(lái)，關(guān)于牙菌斑是否是幽門(mén)螺旋桿菌的“貯存庫”的研究也引起重視，不少研究者在牙菌斑和唾液中檢出幽門(mén)螺旋桿菌。

牙周炎患者的菌斑中，幽門(mén)螺旋桿菌的檢出率高于健康對照組和胃炎組，牙齦下菌斑中的檢出率高于齦上菌斑。

2、胃食管反流（GERD）

GERD是指胃、十二指腸內容物反流至食管內引起的食管粘膜的炎癥，以及咽喉、氣道等食管臨近的組織損害。

GERD除食管癥候群外，還有許多非典型癥狀，其中，口臭是食管外癥狀的一種。Moshkowitz等在對GERD患者內鏡檢查、幽門(mén)螺旋桿菌檢測中發(fā)現，與口臭明顯相關(guān)。

在口腔，GERD導致的口腔糜爛使患者無(wú)法正常維護口腔衛生，使得菌斑軟垢沉積于牙面，食物殘渣滯留于口腔，經(jīng)菌斑中厭氧菌腐敗壞死作用，從而存在口臭。

3、消化不良

消化不良多表現胃持續或間斷的上腹不適，飽脹，燒心、噯氣等。消化不良流行病學(xué)資料顯示，有50%的消化不良患者存在口臭。

4、其他疾病

炎癥性腸炎、便秘、代謝性疾病如營(yíng)養性肥胖，II型糖尿病，脂肪肝等代謝性疾病引起口臭。

呼吸系統疾病常為一過(guò)性口臭，如扁桃體炎，這種口臭是暫時(shí)的。

服用某些藥物，腎病、血液病、重金屬中毒等也會(huì )導致口臭。有些病人在服用某些藥物（二甲硫化物、奎寧、抗組胺藥物、吩噻嗪類(lèi)藥物）后會(huì )產(chǎn)生口臭，停藥即可消退。

口臭的預防與治療

1.看牙醫

口源性口臭應該到口腔科看牙醫，積極治療口腔問(wèn)題。

2.加強口腔衛生

選擇正確的刷牙方式，每天至少刷牙2次；養成進(jìn)食后漱口的習慣；合理使用牙線(xiàn)清潔牙齒鄰面；對舌面、扁桃體、牙齦溝的清潔也至關(guān)重要。

3.含漱療法

含漱藥物能消除舌背、扁桃體、頰粘膜等處的微生物，有利于防止牙齦炎的復發(fā)。

口腔本身是有菌環(huán)境，漱口液使用不當，會(huì )造成菌群失調，引起新的口腔疾患。好的漱口液應該維持口腔正常菌群的生態(tài)平衡，防止菌群失調引起新的疾患。

可以選用含有西吡氯銨的口腔護理產(chǎn)品，含漱后能減少或抑制牙菌斑的形成；具有保持口腔清潔、清除口腔異味的作用。