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牙齒劇烈疼痛 可能是隱裂惹的禍!

2019-03-20 來(lái)源:今日口腔  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:牙隱裂是一種診斷比較困難的牙體疾病。因為裂紋細小又隱蔽,有的光靠肉眼都看不出來(lái),但是不及時(shí)治療裂紋又會(huì )越來(lái)越嚴重,最后導致牙折裂,無(wú)法保留。

很多時(shí)候明明牙齒沒(méi)有齲壞卻出現了劇烈疼痛的癥狀,多半都是牙隱裂而引起,小編梳理了一些關(guān)于牙隱裂的知識點(diǎn),繼續往下看~

什么是牙隱裂?

牙隱裂 (incomplete fractured tooth)特指未經(jīng)治療的牙齒表面由于某些因素的長(cháng)期作用而出現的臨床不易發(fā)現的細微裂紋,又稱(chēng)牙微裂( tooth micro-fracture)。

牙隱裂是一種診斷比較困難的牙體疾病。因為裂紋細小又隱蔽,有的光靠肉眼都看不出來(lái),但是不及時(shí)治療裂紋又會(huì )越來(lái)越嚴重,最后導致牙折裂,無(wú)法保留。

引起牙隱裂的病因

1.牙齒結構的薄弱環(huán)節  正常人牙齒結構中的窩溝和秞板均為牙齒發(fā)育遺留的缺陷區,不僅本身的抗裂強度最低,而且是牙齒承受正常咬合力時(shí)應力集中的部位,因此是牙隱裂發(fā)生的內在條件。

2.牙尖斜面 牙齒在正常情況下,即使受到應力值最小的軸向力時(shí),由于牙尖斜面的存在,在窩溝底部同時(shí)受到兩個(gè)方向相反的水平分力作用,即劈裂力的作用。牙尖斜度愈大,所產(chǎn)生的水平分力愈大。因此,承受力部位的牙尖斜面是隱裂發(fā)生的易感因素。

3.創(chuàng )傷性(牙合)力  隨著(zhù)年齡的增長(cháng),可由于牙齒磨損不均出現高陡牙尖,正常的咀嚼力則變?yōu)閯?chuàng )傷性(牙合)力。原來(lái)就存在的窩溝底部劈裂力量明顯增大,致使窩溝底部的釉板可向牙本質(zhì)方向加深、加寬,這是隱裂紋的開(kāi)始。在咬合力的繼續作用下,裂紋逐漸向牙髓方向加深。創(chuàng )傷性(牙合)力是牙隱裂發(fā)生的重要致裂因素。

4.溫度作用  有研究證明,由于釉質(zhì)和牙本質(zhì)的膨脹系數不同,在長(cháng)期的冷熱溫度循環(huán)作用下(0~50℃),釉質(zhì)表面可出現裂紋。在與力關(guān)系較小的唇、頰側牙面上發(fā)生的隱裂與此因素有關(guān)。

牙隱裂的癥狀及分度

表淺的隱裂常無(wú)明顯癥狀。

較深時(shí)則遇冷熱刺激敏感較為明顯,或出現咬合不適。

深的隱裂因已達牙本質(zhì)深層,多有慢性牙髓炎癥狀,有時(shí)也可急性發(fā)作,并出現定點(diǎn)性咀嚼劇痛。

根據隱裂紋的深度和出現的臨床癥狀分為5度:

1度: 隱裂紋僅在釉質(zhì)內,沒(méi)有臨床癥狀,裂紋不能染色。

2度: 隱裂紋達牙本質(zhì)淺層,裂紋處有牙本質(zhì)過(guò)敏癥狀,可染色。

3度: 隱裂紋達牙本質(zhì)中、深層,出現可復性牙髓炎或牙髓炎癥狀,裂紋染色明顯,并可繼發(fā)齲損,咬楔測驗陽(yáng)性。

4度: 隱裂紋達牙髓腔,出現牙髓炎、牙髓壞死或根尖周炎癥狀,裂紋染色明顯,咬合痛明顯。

5度: 患牙因隱裂而劈裂,可出現牙髓牙周聯(lián)合病變癥狀

牙隱裂的診斷

1.病史 較長(cháng)期的咬合不適和咬在某一頰舌向走行特殊部位時(shí)的劇烈疼痛。

2.叩診 分別做各個(gè)牙尖和各個(gè)方向的叩診可以幫助患牙定位,叩痛顯著(zhù)處則為隱裂所在位置。

3.溫度測試 當患牙對冷敏感時(shí),以隱裂紋處最明顯。

4.裂紋的染色檢查 2.5%碘酊或其他染料類(lèi)藥物使牙面裂紋清晰可見(jiàn)。

5.咬楔法 將韌性物如棉簽或小橡皮輪放在可疑隱裂處做咀嚼運動(dòng)時(shí),可以引起疼痛

出現隱裂該如何治療?

1. 對因治療 調除創(chuàng )傷性(牙合)力,調磨過(guò)陡的牙尖;均衡全口力的負擔,診治其他部位的牙齒疾病,修復缺失牙等

2. 2~4度隱裂對癥治療并發(fā)牙髓病、根尖周病時(shí)進(jìn)行相應治療。

3. 防止劈裂在做牙髓治療的同時(shí),應該大量調磨牙尖斜面,永久充填體選用復合樹(shù)脂為宜。多數隱裂牙僅用調整咬合不能消除致劈裂的力量,故對癥治療之后,必須及時(shí)做全冠保護。如果隱裂為近遠中貫通型,牙髓治療的同時(shí)應做鋼絲結扎或全冠保護,防止牙髓治療過(guò)程中牙冠劈裂。

4. 5度隱裂患牙根據牙位和劈裂位置,可做截根術(shù)、半切除術(shù)或拔除。

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