慢性牙髓炎診斷檢查

1、可以定位患牙，有長(cháng)期冷、熱刺激痛病史和（或）自發(fā)痛史。

2、可查到引起牙髓炎的牙體硬組織疾患或其他病因。

3、患牙對溫度測驗的異常表現。

4、叩診反應。

慢性閉鎖型牙髓炎：查及深齲洞、冠部充填體或其他近髓的牙體硬組織疾患。探診洞內患牙感覺(jué)較為遲鈍，去凈腐質(zhì)后無(wú)肉眼可見(jiàn)的露髓孔。患牙對溫度測驗和電測驗的反應多為遲緩性反應，或表現為遲鈍。多有輕度叩痛（+）。

慢性潰瘍型牙髓炎：查及深齲洞或其他近髓的牙體損害。患者由于怕痛長(cháng)期廢用患牙，可見(jiàn)患牙有大量軟垢、牙石堆積。去除腐質(zhì)，可見(jiàn)有穿髓孔。用尖銳探針探查穿髓孔時(shí)，淺探不痛，深探劇痛且見(jiàn)有少量暗色血液滲出。溫度測驗表現為敏感。一般沒(méi)有叩痛。

慢性增生性牙髓炎：患牙大而深的齲洞中有紅色的牙髓息肉，探之無(wú)痛，但極易出血。由于長(cháng)期廢用，常可見(jiàn)患牙及其鄰牙有大量牙石堆積。

慢性牙髓炎治療選擇

牙髓病可以根據牙髓受損的程度進(jìn)行治療，一般臨床上不能準確地作出牙髓改變的組織病理學(xué)診斷，而是通過(guò)臨床表現和臨床診斷，選擇兩類(lèi)不同的治療方法。那么應該如何選擇呢？

一、診斷牙髓病變是局限的或是可逆的，選擇以保留活髓為目的的治療方法，如直接蓋髓術(shù)、間接蓋髓術(shù)和牙髓切斷術(shù)等。

二、診斷牙髓病變是全部的或不可逆的，選擇以去除牙髓、保存患牙為目的的治療方法，如根管治療術(shù)、牙髓塑化治療等。根尖周病的治療法可選擇根管治療術(shù)等。

三、治療牙髓應堅持以下原則：

1.及時(shí)治療急性疼痛，解除患者痛苦。

2.應盡可能保存活髓。不能保存全部活髓時(shí)，則應爭取保存根部活髓或失活根髓。

3.根據病變、患者年齡及全身健康情況，可采用間接蓋髓術(shù)、直接蓋髓術(shù)、切髓術(shù)、干髓術(shù)、去髓術(shù)、根管治療術(shù)、根管外科治療等。