慢性牙髓炎，是臨床上最為常見(jiàn)的一型牙髓炎。由于齲病等大多是慢性病變，對牙髓有長(cháng)期持續的刺激，可使牙髓發(fā)生慢性炎癥的過(guò)程。

在慢性牙髓炎發(fā)展過(guò)程中，如多形核白細胞增多，則釋放的溶酶體酶也增多，而使炎癥加劇，臨床上即可出現急性發(fā)作的癥狀。

慢性牙髓炎臨床上分為三類(lèi)：慢性閉鎖性牙髓炎，慢性開(kāi)放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性開(kāi)放性牙髓炎又叫作慢性潰瘍牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又稱(chēng)牙髓息肉。

慢性牙髓炎的診斷

1.既往有輕度或中度自發(fā)痛，可有自發(fā)痛史；或長(cháng)期遇冷熱刺激痛或進(jìn)食痛；或有定時(shí)的陣發(fā)痛史。少數病例可無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。

2.長(cháng)期激發(fā)痛，X線(xiàn)片顯示根尖周膜腔增寬、硬板破損，甚至已有骨質(zhì)稀疏區。

3.檢查可有深齲洞，充填物，其他牙體硬組織疾患或深牙周袋等，較重的有牙體慢性損傷或牙周病，牙髓有活力。

4.深齲洞內檢查感覺(jué)較遲鈍，可有敏感的露髓孔（潰瘍性）或無(wú)露髓孔（閉鎖性），或在露髓孔處有突出的牙髓息肉（增生性）。

5.溫度測驗反應不一，多對熱敏感或熱測后呈遲緩性反應痛，冷測敏感或遲鈍。叩痛（+）或叩痛不適。