初學(xué)種植應注意的事項

2018-04-15 來(lái)源：錦冠橋義齒標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：修復體就位不良指的是修復體沒(méi)有按照設計要求緊密的與基臺相吻合，有可能是修復體的制作不夠精密，也可能是粘接劑過(guò)于干稠等等

初學(xué)種植應注意的事項

種植牙一般對牙醫的技術(shù)要求比較高，有些牙醫在剛開(kāi)始接觸種植牙手術(shù)的時(shí)候可能會(huì )因為一些經(jīng)驗和知識的問(wèn)題出現一些失誤，那么，在實(shí)際操作過(guò)程中，應注意哪些方面呢？

種植體方向偏差

種植體方向偏差的主要原因：

1、手術(shù)時(shí)手機把握不當,或支點(diǎn)不穩。

2、局部骨質(zhì)不均勻,尤其是拔牙創(chuàng )鈣化未全者。

3、張口度不夠大,鉆頭放入時(shí)無(wú)法放正。

4、鄰牙傾斜,術(shù)中判斷失誤。

種植體方向偏差是初學(xué)者的通病，有可能造成傷及鄰牙或鄰近組織、側壁穿孔、種植體修復困難、美學(xué)效果差等后果，因此要盡量避免。解決辦法很簡(jiǎn)單——使用種植外科導板。

種植體不平行

種植體之間的平行是聯(lián)冠修復的要求，但初學(xué)者往往把握不好，造成修復困難或美學(xué)效果差。備洞時(shí)在前一植孔中插入方向桿作對照，同樣，術(shù)中使用外科導板時(shí)往往可以避免。

一旦種植體互不平行怎么辦？修復時(shí)可用角度基臺調整，也可以用單冠修復方法來(lái)彌補。

種植體型號選擇不當

每個(gè)系統的種植體都要根據具體的位置來(lái)選擇，一旦選擇失誤，對修復后有很大的影響。

如果植入的種植體短了，種植體在長(cháng)期受力時(shí)就有松動(dòng)或者脫落的風(fēng)險，這時(shí)只能通過(guò)連冠修復來(lái)彌補。

如果植入的種植體粗了，影響最大的是后期的修復和美觀(guān)，沒(méi)有很好的彌補辦法。

術(shù)前要對牙槽骨量有很好的判斷，選擇大小合適的種植體型號，如果骨量不夠，就要進(jìn)行植骨或增加種植體的數目。

種植窩側壁穿孔

這是很?chē)乐氐氖д`，發(fā)生側壁穿孔的主要原因有以下這些：

1、鉆孔方向發(fā)生偏差。

2、局部頜骨唇舌側骨壁有凹陷，尤其是上頜側切牙的唇側和下頜后牙的舌側。

3、局部牙槽骨厚度不夠。

總之，都是術(shù)前判斷和術(shù)中操作失誤造成的，一旦出現這樣的問(wèn)題怎么辦？不能直接縫合結束種植，這時(shí)應該使用GBR技術(shù)進(jìn)行彌補，種植醫生常備骨粉骨膜吧，不能到用的時(shí)候再買(mǎi)，來(lái)不及啦。

種植窩骨灼傷

在種植窩洞的制備時(shí)，骨溫度大于47攝氏度，并且持續一分鐘，就可能發(fā)生種植窩的骨灼傷，原因有：

轉速過(guò)快；

車(chē)針太鈍；

冷卻不夠；

持續時(shí)間過(guò)長(cháng)；

沒(méi)有提拉動(dòng)作等等。

發(fā)生種植窩骨灼傷很容易在短期內出現急性感染，有明顯疼痛，一段時(shí)間之后X線(xiàn)片就有顯示陰影，并且隨著(zhù)時(shí)間延長(cháng)而增大。彌補措施是通過(guò)抗生素和引流消炎，嚴重時(shí)可能需要拔除種植體。

初期穩定性不夠

種植體初期穩定性不夠，通常是因為在窩洞預備時(shí)手機握持不穩，或者使用低質(zhì)量的手機，抖動(dòng)過(guò)大，種植體鉆頭與種植體型號不匹配等原因導致。

大家要知道，種植體的初期穩定性非常重要，尤其是即刻種植，初期穩定性對骨結合的影響非常大，一旦出現這種失誤的補救措施有：換用大一號的種植體、改用埋入式種植以及人工骨粉充填。

損傷神經(jīng)

種植損傷的神經(jīng)主要是下牙槽神經(jīng)和頦神經(jīng),可導致下唇麻木。術(shù)前誰(shuí)確測量牙糟嵴頂到下牙槽神經(jīng)管或頦孔可用骨高度,留出至少1mm安全距離是避免損傷的重要措施。

值得注意的是與CBCT相比，全景片上測得的數據并不十分精確。另外,備洞快到神經(jīng)管時(shí)會(huì )有抵觸感，忌用力，否則很容易傷到神經(jīng)。

上頜竇底穿

上頜竇底損傷的原因與下頜神經(jīng)損傷的原因相似，在手術(shù)中可有明顯落空感。如果沒(méi)有上頜竇炎，可以繼續植入種植體，小的穿孔可自行愈合。如果發(fā)生上頜竇炎，應棄植入種植體，帶穿孔修補愈合后再次植入。

修復體空間不足

修復體需要一定的高度才有良好的固位，一般最小要有5mm的高度，臨床上常見(jiàn)由于拔牙時(shí)間過(guò)長(cháng)沒(méi)有修復，導致對頜牙伸長(cháng)，造成修復空間不足，術(shù)前應行對頜牙壓低，或磨短，也可做根尖下截骨術(shù)，以創(chuàng )造出足夠的空間以供修復。如果術(shù)前沒(méi)有重視，后期負責修復的醫生就麻煩了。

修復體就位不良

修復體就位不良指的是修復體沒(méi)有按照設計要求緊密的與基臺相吻合，有可能是修復體的制作不夠精密，也可能是粘接劑過(guò)于干稠等等，最終的結局就是種植體周?chē)住?/span>