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牙醫如何在修復前、中、后應對患者鑲牙后出現的酸痛癥狀

2018-04-15 來(lái)源:錦冠橋義齒  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:因固位體邊緣不密合,導致粘結劑溶解、修復體松動(dòng),會(huì )產(chǎn)生繼發(fā)齲,初為過(guò)敏癥狀,繼而引起牙髓炎,根尖病變
牙醫如何在修復前、中、后應對患者鑲牙后出現的酸痛癥狀

修復前需要合理的設計
 
如果設計錯誤造成基牙負擔過(guò)重或基牙支持力不足,引起基牙牙槽骨吸收,牙齦萎縮,牙根暴露,使牙頸部對冷,熱,酸,甜等刺激敏感,從而產(chǎn)生咬頜無(wú)力,咬頜疼痛及酸痛感,這一點(diǎn)從醫生的角度上來(lái)說(shuō)是不應該的!牙醫要嚴格掌握適應證,該做的才做,不該做的別勉強,要不然出了問(wèn)題就麻煩了。如單端固定橋,什么四五拖六七,二個(gè)二拖一一二二.絕對不行的,做修復體最最重要的就是合理的設計方案。
 
修復時(shí)
 
1、由于對髓腔解剖形狀不熟悉,磨除的牙體組織過(guò)多,離髓腔太近會(huì )導致這種情況。在備牙的時(shí)候一定要做到心中有牙髓腔的形態(tài)和位置!
 
2、有時(shí)候由于牙齒移位,基于美觀(guān)需要,被磨除的牙體組織相對較多,事先要有大概的估計,事先和患者說(shuō)清楚最重要,避免產(chǎn)生不必要的糾紛。穿髓的時(shí)候一定要做完善的根管治療,蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)并不可靠,使用時(shí)一定要和患者交代清楚。
 
3、有時(shí)做美容修復的時(shí)候為了獲取共同就位道需要磨除較大量的牙體組織,此時(shí)還沒(méi)有到達髓腔,但是又不忍心失活牙髓,這時(shí)候,兩難,最好的方法是和患者溝通,如實(shí)告知真實(shí)的情況!
 
4、活髓牙一定要在完全麻醉下進(jìn)行備牙,因為如果麻醉不全,磨牙時(shí)會(huì )產(chǎn)生激惹性牙髓炎。而且不打麻醉的患者在備牙過(guò)程中也感覺(jué)酸痛不適。
 
5、備牙過(guò)程中冷卻也很重要!快機的出水量寧大勿小,一來(lái)可以沖走磨除的牙體碎屑,視野才會(huì )清晰,最主要的還是可以冷卻因快機磨擦而產(chǎn)生的熱量!
 
6、深齲先進(jìn)行安撫處理!有些牙體原本已經(jīng)是深齲,就要先按深齲處理原則進(jìn)行處理!
 
7、如果是碰到牙齦萎縮的情況!盡可能在釉牙骨質(zhì)界以上進(jìn)行牙體預備,一旦超越了這條界線(xiàn),就得多加注意!
 
8、有時(shí)候偷懶,預備后未采取保髓措施做臨時(shí)冠,患者回來(lái)復診時(shí)已經(jīng)出現牙髓癥狀,沒(méi)有辦法,只好免費幫人做RCT,如果臨時(shí)冠做的還可以,牙髓酸痛的情況就會(huì )少很多,所以建議大伙兒不能忽視臨時(shí)冠的重要性。
 
9、患者因臨時(shí)修復體保護不當,臨時(shí)冠脫落未及時(shí)處理而產(chǎn)生刺激,也會(huì )出現牙齒病變。需囑咐患者注意保護好臨時(shí)冠,避免冷、熱及咬頜刺激。因這種情況導致牙髓病變醫生和患者都很無(wú)辜。
 
10、還有一點(diǎn)就是盡可能選擇同一種修復材料,有關(guān)電位差的說(shuō)法相信很多人已經(jīng)了解了,此處不再贅述了,除此之外,如果患者口腔里面有不銹鋼,有鈦合金,有黃金瓷,張大口里面什么都有,想一想其實(shí)也是滿(mǎn)難受的!所以還是按盡可能同一種材料的原則去做!
 
11、選用濕粘接技術(shù)!戴牙的時(shí)候牙體表面用干棉球擦干就好,或用溫開(kāi)水沖洗!最好別用酒精擦,也最好別用氣槍!
 
12、粘結劑的粘稠度!調粘結劑的時(shí)候不能調的太稀,流動(dòng)性太大,粘完冠后患者容易出現酸痛,所以要注意粘結劑度,盡量按說(shuō)明書(shū)上的比例調和!
 
13、早接觸點(diǎn)和頜干擾:再好的修復體也經(jīng)不起這二樣的折磨!所以一定要調磨好再進(jìn)行粘結!!

修復后
 
1、醫囑也是很重要的!患者在二十四小時(shí)不要用剛做好的修復體進(jìn)食!
 
2、粘結修復體時(shí),一定要將多余的粘結劑去凈,否則會(huì )壓迫牙齦引起炎癥,出現疼痛。容易出現類(lèi)似牙髓癥狀的牙齦乳頭炎!可以用牙線(xiàn)清除多余的粘結劑,或用成型片、改良鞍式去除。
 
3、因固位體邊緣不密合,導致粘結劑溶解、修復體松動(dòng),會(huì )產(chǎn)生繼發(fā)齲,初為過(guò)敏癥狀,繼而引起牙髓炎,根尖病變,出現劇烈疼痛。一句話(huà):精密就是烤瓷冠的靈魂。 
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