牙髓炎分為慢性牙髓炎和急性牙髓炎兩種，前者往往癥狀不明顯或者只有輕微的疼痛癥狀，患者往往忽視了治療；而急性牙髓炎癥狀十分明顯，表現為自發(fā)痛，不能明確定位疼痛部位，夜間疼痛，可以放散到同側的耳顳部，往往有頭疼的表現，個(gè)別還有咬合疼痛的癥狀。因為急性牙髓炎的癥狀明顯，故患者會(huì )馬上到醫院尋求治療。

牙髓炎引起疼痛的原因是牙髓腔內神經(jīng)血管水腫造成的局部高壓，不及時(shí)減壓就難以止疼，消炎止痛藥無(wú)法作用到牙髓腔內。所以，當發(fā)生牙髓炎時(shí)，最好是找牙醫對患牙進(jìn)行減壓引流，緩解疼痛，僅靠吃口服藥是很難達到止疼效果的。

牙髓炎癥狀

主要癥狀是劇烈疼痛，疼痛性質(zhì)具有下列特點(diǎn)：

(1)自發(fā)性陣發(fā)性痛：在未受到任何外界刺激的情況下，突然發(fā)生劇烈的自發(fā)性尖銳疼痛，疼痛可分為持續過(guò)程和緩解過(guò)程。

(2)夜間痛：疼痛往往在夜間發(fā)作，或夜間疼痛較白天劇烈。患者常因牙痛而難以入眠，或從睡眠中痛醒。

(3)溫度刺激加劇疼痛：冷、熱刺激可激發(fā)患牙的劇烈疼痛。

(4)疼痛不能自行定位：疼痛發(fā)作時(shí)，患者大多不能明確指出患牙。

牙髓炎體征

(1)患牙可查及極近髓腔的深齲或其他牙體硬組織疾患。

(2)探診常可引起劇烈疼痛。

(3)溫度測驗時(shí)，患牙的反應極其敏感或表現為激發(fā)痛。

(4)牙髓的炎癥處于早期階段時(shí)，患牙對叩診無(wú)明顯不適；處于晚期炎癥的患牙，因牙髓炎癥的外圍區已波及根尖部的牙周膜，因此可出現垂直方向的輕度叩痛。

病理病因

牙髓炎癥最主要的病因就是感染，任何原因引起的細菌及其毒素侵入到髓腔都會(huì )引起牙髓的炎癥。牙髓組織經(jīng)根尖孔進(jìn)入位于牙齒中央的牙髓腔內，被堅硬的牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)所包繞，正常情況下不會(huì )受細菌侵襲，但當牙體硬組織因各種原因遭受破壞時(shí)細菌就可侵入感染牙髓。其中齲齒是引起牙體硬組織喪失的最常見(jiàn)病因，當齲損破壞了牙釉質(zhì)、達到牙本質(zhì)深層，甚至穿通牙本質(zhì)到達牙髓腔后，口腔中的細菌就會(huì )感染牙髓導致牙髓發(fā)炎。其他原因包括牙齒發(fā)育異常造成的牙體缺損，意外事故造成的牙冠折斷牙髓暴露，也直接損害牙髓。另外，重度牙周病時(shí)，牙周袋深達根尖部，細菌還可由根尖孔或者牙根部的一些細小分支進(jìn)入到髓腔引起牙髓炎癥。

預防護理

牙髓炎最常見(jiàn)的病因是齲病，我國齲病的發(fā)病率較高，多數患者不能及時(shí)就診，直到并發(fā)牙髓炎癥、疼痛難忍時(shí)方來(lái)就診，往往需要接受根管治療。根管治療過(guò)程復雜，費用較高，給個(gè)人、社會(huì )都造成了較大的經(jīng)濟壓力。因此我們應重視口腔衛生保健，減少齲病的發(fā)病率，定期檢查并及時(shí)治療齲齒和其他牙體疾病，避免進(jìn)一步發(fā)展引起牙髓炎癥，帶來(lái)巨大痛苦和不必要的經(jīng)濟負擔。