本期我們談?wù)勓谰叩奈：ΑＱ谰叨逊e對牙和牙齦都將構成危害，也就是口腔最常見(jiàn)的兩種疾病：齲病和牙周病。牙菌斑對牙體和牙齦的危害，最后的結果是牙齒脫落。

　　牙菌斑導致齲齒產(chǎn)生

　　菌斑是齲齒（蛀牙）產(chǎn)生的必要條件，導致蛀牙的口腔細菌有兩種類(lèi)型，一種是產(chǎn)酸菌屬，其中主要為變形鏈球菌、放線(xiàn)菌屬和乳桿菌，可使碳水化合物分解產(chǎn)酸，導致牙齒無(wú)機質(zhì)脫礦；另一種是革蘭氏陽(yáng)性球菌，可破壞有機質(zhì)，經(jīng)過(guò)長(cháng)期作用可使牙齒形成齲洞。隱藏在菌斑中的細菌利用食物中的碳水化合物代謝產(chǎn)生酸性物質(zhì)，并合成細胞外多糖和細胞內多糖。所產(chǎn)的有機酸有利于產(chǎn)酸和耐酸菌的生長(cháng)，也有利于牙體硬組織的脫礦，多糖能促進(jìn)細菌在牙面的黏附和積聚，并在外源性糖缺乏時(shí)，提供能量來(lái)源，最終導致齲洞形成。

　　牙菌斑導致牙齦炎產(chǎn)生

　　除了蛀牙外，牙菌斑也是牙齦炎和牙周炎產(chǎn)生的必要條件。菌斑堆積的主要部位在齦緣牙面，菌斑中的微生物及其產(chǎn)物引起機體的免疫反應，導致牙齦炎癥的產(chǎn)生，臨床表現為牙齦由于水腫或纖維化而重大，色澤紅和/或暗紅，齦溝溫度升高，刺激易出血，齦溝液量增多、溫度升高。需要注意的是，可加重菌斑堆積的因素如牙結石、不良修復體、食物嵌塞、牙列擁擠、口呼吸等等，都有可能加劇牙周疾病的發(fā)展。

　　牙菌斑導致牙周炎產(chǎn)生

　　隨著(zhù)菌斑的堆積，牙齦炎發(fā)展到一定階段將導致牙周炎產(chǎn)生，如未能及時(shí)治療，炎癥可由牙齦向深層擴散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)而發(fā)展為牙周炎。牙周支持組織產(chǎn)生病變，主要表現為牙骨質(zhì)吸收（骨附著(zhù)減少），牙齦與牙根分離，使齦溝加深而形成牙周袋，由于牙周組織被破壞，特別是牙槽骨吸收加重時(shí)，支持牙齒力量不足，出現牙齒松動(dòng)、移位等現象。牙周炎發(fā)展到后期將出現掉牙（牙齒脫落）的現象。