提高免疫力可防牙周病

　　全身因素關(guān)系到牙周組織對局部刺激因素的反應，影響著(zhù)牙周組織破壞的嚴重程度和修復能力。因此，牙周病的預防不僅要消除和控制局部刺激因素，還需要提高機體的抵抗力。

　　合理的營(yíng)養可促進(jìn)牙周結締組織的代謝和生理性修復。因此經(jīng)常補充富含蛋白質(zhì)，富含維生素a、d、c及鈣和磷的營(yíng)養物質(zhì)，可增強牙周組織對致病因子的抵抗力和免疫力。

　　積極治療和控制與牙周病發(fā)生有關(guān)的全身性疾病，如內分泌紊亂、糖尿病、營(yíng)養代謝性疾病、血液病及遺傳性疾病。

　　加強對高危人群的監測。青春期和妊娠期是牙周病特別是牙齦炎發(fā)生的高危期，其間除了積極調整內分泌平衡外，特別要注意對高危人群的專(zhuān)業(yè)性口腔衛生護理，要定期進(jìn)行口腔檢查，進(jìn)行常規的牙周沖洗和潔治。同時(shí)加強個(gè)人口腔衛生護理，避免細菌及其毒性物質(zhì)對牙齦組織的侵襲。

　　牙周病的預防和口腔衛生健康教育

　　從牙周病的預防策略和口腔衛生健康教育出發(fā)論述牙周病的預防和口腔衛生宣教的重要性。方法選擇45例患者分成兩組，對觀(guān)察組給予口腔衛生宣教，并進(jìn)行群體牙周指數的比較。結果15例預防性自身口腔衛生保健能力明顯提高，30例明顯缺乏必要的自身口腔衛生保健能力。結論牙周病的預防十分重要，只有個(gè)人掌握了維護口腔衛生的方法和技能，才是維護牙周組織健康最可靠的保證。

　　新世紀口腔醫學(xué)模式發(fā)生必然的改變，口腔醫學(xué)模式不僅要以人為本，更要有預防的觀(guān)念。牙周病，是人類(lèi)最常見(jiàn)的一種口腔疾病，泛指牙周組織的各種病理情況，表現為牙齦炎癥、充血、牙結石，輕癥牙周病，重癥牙周病［1］。引起牙周病的基本原因是口腔衛生不良，主要致病菌是菌斑。對于牙周病的預防主要是控制菌斑，保持口腔清潔，清除局部刺激因素，提高宿主的抵抗力。門(mén)診平時(shí)所見(jiàn)牙周疾病輕者僅是牙齦的慢性炎癥，而重者則伴有上皮附著(zhù)和牙槽骨破壞的牙周炎，晚期牙周炎甚至會(huì )導致牙齒的喪失。為了達到預防的目的，特此開(kāi)展了一些口腔健康調查。

　　1臨床資料

　　1.1對象選擇2003年7～12月來(lái)院求診患者45例，分為觀(guān)察組和對照組。觀(guān)察組15例均為經(jīng)過(guò)一段時(shí)間口腔衛生健康教育的復診者。對照組30例均為初次求診者。年齡35～45歲。

　　1.2調查內容對兩組患者進(jìn)行牙周治療需要指數的比較（見(jiàn)表1，表2。其中表2的記分來(lái)自于表1）。

　　表1群體牙周治療需要指數標準記分略

　　表2兩組群體牙周治療需要記分標準的比較（略）

　　2結果

　　由表2可見(jiàn)，觀(guān)察組群體牙周治療需要記分標準明顯低于對照組。觀(guān)察組經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的具體口腔衛生健康教育，使自身口腔衛生保健能力明顯提高，牙周破壞處于靜止期。對照組則明顯缺乏預防性自身口腔衛生保健能力，牙周破壞活躍。

　　3討論

　　3.1牙周病的發(fā)生發(fā)展原因口腔衛生不良，引起口腔內牙菌斑積聚，增加了齦下菌斑的致病性，降低了宿主的防衛機能，出現菌群平衡失調，導致牙周病的發(fā)生發(fā)展。

　　3.2定期檢查的意義定期檢查是預防牙周病的重要措施，使患者由積極的治療狀態(tài)轉變?yōu)殚L(cháng)期性的預防性自身口腔衛生保健狀態(tài)，是患者恢復牙周健康的決定性一步，需要患者和醫務(wù)人員的共同努力。

　　3.3牙周病的預防策略

　　3.3.1牙周病的一級預防牙周健康者每日有效的口腔衛生維護，能保持牙周組織健康，防止疾病的發(fā)生或復發(fā)。對于無(wú)牙結石的患者，有效的口腔衛生措施能使炎癥逆轉。尚未接受治療的牙周病患者，其病情雖不會(huì )因日常保健而有較大轉變，但有效的口腔衛生措施在防止和控制疾病的發(fā)展上依然十分重要。故使用口腔保健工具控制牙菌斑和定期進(jìn)行口腔保健治療是當前牙周病預防的最有效方法。牙周病的一級預防是指在牙周組織受到損害之前防止致病因素的侵襲，或致病因素已侵襲到牙周組織，但在尚未引起牙周病損之前立即將其去除，旨在減少人群中牙周病新病例的發(fā)生［2］。

　　3.3.2根據牙周病一級預防，制定以下幾項預防措施（1）健康教育:訓練控制菌斑的方法。（2）啟發(fā)患者的主觀(guān)能動(dòng)性，使其自覺(jué)采取有效的口腔衛生措施，如刷牙、牙線(xiàn)、漱口。（3）定期口腔檢查，去除不良修復體。（4）口腔衛生訓練，糾正不良的習慣。

　　4口腔衛生健康教育

　　4.1示范教育針對患者醫學(xué)知識水平的限制，示范教育是改變患者行為的最重要的方法。醫護人員的示范和患者的積極參與，能夠更有效地建立正確的口腔健康行為。在患者的反復就診中，對某些方法進(jìn)行示范再示范，實(shí)踐再實(shí)踐，直到患者掌握正確的口腔衛生方法和口腔健康行為。

　　4.2預防性自身口腔衛生保健措施

　　4.2.1刷牙刷牙是保持口腔清潔的主要方法。目前，國際上最為推薦的為巴斯法刷牙為主，旋轉法為輔［2］。巴斯法又叫齦溝清掃法，使用時(shí)將刷毛與牙面呈45°角，刷毛向根尖接近牙齦并伸入齦溝，刷毛在齦溝內輕微振動(dòng)，然后向冠方轉動(dòng)。旋轉法又叫上下刷牙法，可將刷毛與牙長(cháng)軸平行，緊貼牙面，用柔和的拂刷動(dòng)作旋轉，牙刷與刷毛長(cháng)軸呈45°角由牙齦刷向切端或咬面。每次時(shí)間不少于3min，每天早晚2次。巴斯法和旋轉法合用能有效地除去頸部和齦溝內的菌斑，按摩牙齦，避免牙齦萎縮同時(shí)清潔牙面，控制菌斑，增進(jìn)牙周組織的健康，所以這是預防牙周病的最好刷牙方法。

　　4.2.2牙線(xiàn)牙線(xiàn)有助于對牙刷不能到達的鄰面間隙或牙齦乳頭處的清潔，特別對平的或凸的牙面最適合。取1根長(cháng)約5cm的牙線(xiàn)，兩端纏繞于雙手中指上，間距15cm;清潔上后牙間隙時(shí)，用一手拇指和另一手食指將線(xiàn)繃緊，使牙線(xiàn)通過(guò)接觸區進(jìn)入牙間隙中，作來(lái)回移動(dòng);使牙線(xiàn)在牙頸部牙面上刮動(dòng)，以清除面牙菌斑。清潔所有下牙間隙時(shí)，可用二手食指執線(xiàn)，將線(xiàn)繃緊，壓入牙接觸點(diǎn)之下，做來(lái)回移動(dòng)。牙線(xiàn)是較佳的潔齒工具，正確應用對去除牙齒鄰面菌斑有較好的效果。

　　4.2.3漱口首先要養成飯后口腔含漱，清除口腔內食物殘渣的習慣。選用洗必泰漱口液，漱口時(shí)將漱口液含在口內，緊閉嘴唇，上下牙齒按正中牙關(guān)系咬合，然后鼓動(dòng)兩頰及唇部，使溶液能在口腔內充分接觸牙齒，牙齦及粘膜表面，同時(shí)運用舌肌。使漱口水能自由地通過(guò)牙間隙，利用水力反復沖洗滯留在口腔各處的食物碎屑，然后將漱口水吐出。每次時(shí)間不少于3min，每天2次含漱，從而清除儲存在口腔各處的食物殘渣，抑制菌斑、結石和牙齦炎的發(fā)生。綜上所述，只有當個(gè)人掌握了維護口腔衛生的方法和技能，控制或消除了牙菌斑，牙周病才會(huì )遠離我們。故牙周病的預防需做到患者和醫務(wù)人員相配合，個(gè)人口腔保健和定期口腔檢查相結合，這才是維護牙周組織健康最可靠的保證。

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