提高免疫力可防牙周病

　　全身因素關(guān)系到牙周組織對(duì)局部刺激因素的反應(yīng)，影響著牙周組織破壞的嚴(yán)重程度和修復(fù)能力。因此，牙周病的預(yù)防不僅要消除和控制局部刺激因素，還需要提高機(jī)體的抵抗力。

　　合理的營(yíng)養(yǎng)可促進(jìn)牙周結(jié)締組織的代謝和生理性修復(fù)。因此經(jīng)常補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)，富含維生素a、d、c及鈣和磷的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可增強(qiáng)牙周組織對(duì)致病因子的抵抗力和免疫力。

　　積極治療和控制與牙周病發(fā)生有關(guān)的全身性疾病，如內(nèi)分泌紊亂、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病、血液病及遺傳性疾病。

　　加強(qiáng)對(duì)高危人群的監(jiān)測(cè)。青春期和妊娠期是牙周病特別是牙齦炎發(fā)生的高危期，其間除了積極調(diào)整內(nèi)分泌平衡外，特別要注意對(duì)高危人群的專業(yè)性口腔衛(wèi)生護(hù)理，要定期進(jìn)行口腔檢查，進(jìn)行常規(guī)的牙周沖洗和潔治。同時(shí)加強(qiáng)個(gè)人口腔衛(wèi)生護(hù)理，避免細(xì)菌及其毒性物質(zhì)對(duì)牙齦組織的侵襲。

　　牙周病的預(yù)防和口腔衛(wèi)生健康教育

　　從牙周病的預(yù)防策略和口腔衛(wèi)生健康教育出發(fā)論述牙周病的預(yù)防和口腔衛(wèi)生宣教的重要性。方法選擇45例患者分成兩組，對(duì)觀察組給予口腔衛(wèi)生宣教，并進(jìn)行群體牙周指數(shù)的比較。結(jié)果15例預(yù)防性自身口腔衛(wèi)生保健能力明顯提高，30例明顯缺乏必要的自身口腔衛(wèi)生保健能力。結(jié)論牙周病的預(yù)防十分重要，只有個(gè)人掌握了維護(hù)口腔衛(wèi)生的方法和技能，才是維護(hù)牙周組織健康最可靠的保證。

　　新世紀(jì)口腔醫(yī)學(xué)模式發(fā)生必然的改變，口腔醫(yī)學(xué)模式不僅要以人為本，更要有預(yù)防的觀念。牙周病，是人類最常見(jiàn)的一種口腔疾病，泛指牙周組織的各種病理情況，表現(xiàn)為牙齦炎癥、充血、牙結(jié)石，輕癥牙周病，重癥牙周病［1］。引起牙周病的基本原因是口腔衛(wèi)生不良，主要致病菌是菌斑。對(duì)于牙周病的預(yù)防主要是控制菌斑，保持口腔清潔，清除局部刺激因素，提高宿主的抵抗力。門診平時(shí)所見(jiàn)牙周疾病輕者僅是牙齦的慢性炎癥，而重者則伴有上皮附著和牙槽骨破壞的牙周炎，晚期牙周炎甚至?xí)?dǎo)致牙齒的喪失。為了達(dá)到預(yù)防的目的，特此開(kāi)展了一些口腔健康調(diào)查。

　　1臨床資料

　　1.1對(duì)象選擇2003年7～12月來(lái)院求診患者45例，分為觀察組和對(duì)照組。觀察組15例均為經(jīng)過(guò)一段時(shí)間口腔衛(wèi)生健康教育的復(fù)診者。對(duì)照組30例均為初次求診者。年齡35～45歲。

　　1.2調(diào)查內(nèi)容對(duì)兩組患者進(jìn)行牙周治療需要指數(shù)的比較（見(jiàn)表1，表2。其中表2的記分來(lái)自于表1）。

　　表1群體牙周治療需要指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)記分略

　　表2兩組群體牙周治療需要記分標(biāo)準(zhǔn)的比較（略）

　　2結(jié)果

　　由表2可見(jiàn)，觀察組群體牙周治療需要記分標(biāo)準(zhǔn)明顯低于對(duì)照組。觀察組經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的具體口腔衛(wèi)生健康教育，使自身口腔衛(wèi)生保健能力明顯提高，牙周破壞處于靜止期。對(duì)照組則明顯缺乏預(yù)防性自身口腔衛(wèi)生保健能力，牙周破壞活躍。

　　3討論

　　3.1牙周病的發(fā)生發(fā)展原因口腔衛(wèi)生不良，引起口腔內(nèi)牙菌斑積聚，增加了齦下菌斑的致病性，降低了宿主的防衛(wèi)機(jī)能，出現(xiàn)菌群平衡失調(diào)，導(dǎo)致牙周病的發(fā)生發(fā)展。

　　3.2定期檢查的意義定期檢查是預(yù)防牙周病的重要措施，使患者由積極的治療狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)殚L(zhǎng)期性的預(yù)防性自身口腔衛(wèi)生保健狀態(tài)，是患者恢復(fù)牙周健康的決定性一步，需要患者和醫(yī)務(wù)人員的共同努力。

　　3.3牙周病的預(yù)防策略

　　3.3.1牙周病的一級(jí)預(yù)防牙周健康者每日有效的口腔衛(wèi)生維護(hù)，能保持牙周組織健康，防止疾病的發(fā)生或復(fù)發(fā)。對(duì)于無(wú)牙結(jié)石的患者，有效的口腔衛(wèi)生措施能使炎癥逆轉(zhuǎn)。尚未接受治療的牙周病患者，其病情雖不會(huì)因日常保健而有較大轉(zhuǎn)變，但有效的口腔衛(wèi)生措施在防止和控制疾病的發(fā)展上依然十分重要。故使用口腔保健工具控制牙菌斑和定期進(jìn)行口腔保健治療是當(dāng)前牙周病預(yù)防的最有效方法。牙周病的一級(jí)預(yù)防是指在牙周組織受到損害之前防止致病因素的侵襲，或致病因素已侵襲到牙周組織，但在尚未引起牙周病損之前立即將其去除，旨在減少人群中牙周病新病例的發(fā)生［2］。

　　3.3.2根據(jù)牙周病一級(jí)預(yù)防，制定以下幾項(xiàng)預(yù)防措施（1）健康教育:訓(xùn)練控制菌斑的方法。（2）啟發(fā)患者的主觀能動(dòng)性，使其自覺(jué)采取有效的口腔衛(wèi)生措施，如刷牙、牙線、漱口。（3）定期口腔檢查，去除不良修復(fù)體。（4）口腔衛(wèi)生訓(xùn)練，糾正不良的習(xí)慣。

　　4口腔衛(wèi)生健康教育

　　4.1示范教育針對(duì)患者醫(yī)學(xué)知識(shí)水平的限制，示范教育是改變患者行為的最重要的方法。醫(yī)護(hù)人員的示范和患者的積極參與，能夠更有效地建立正確的口腔健康行為。在患者的反復(fù)就診中，對(duì)某些方法進(jìn)行示范再示范，實(shí)踐再實(shí)踐，直到患者掌握正確的口腔衛(wèi)生方法和口腔健康行為。

　　4.2預(yù)防性自身口腔衛(wèi)生保健措施

　　4.2.1刷牙刷牙是保持口腔清潔的主要方法。目前，國(guó)際上最為推薦的為巴斯法刷牙為主，旋轉(zhuǎn)法為輔［2］。巴斯法又叫齦溝清掃法，使用時(shí)將刷毛與牙面呈45°角，刷毛向根尖接近牙齦并伸入齦溝，刷毛在齦溝內(nèi)輕微振動(dòng)，然后向冠方轉(zhuǎn)動(dòng)。旋轉(zhuǎn)法又叫上下刷牙法，可將刷毛與牙長(zhǎng)軸平行，緊貼牙面，用柔和的拂刷動(dòng)作旋轉(zhuǎn)，牙刷與刷毛長(zhǎng)軸呈45°角由牙齦刷向切端或咬面。每次時(shí)間不少于3min，每天早晚2次。巴斯法和旋轉(zhuǎn)法合用能有效地除去頸部和齦溝內(nèi)的菌斑，按摩牙齦，避免牙齦萎縮同時(shí)清潔牙面，控制菌斑，增進(jìn)牙周組織的健康，所以這是預(yù)防牙周病的最好刷牙方法。

　　4.2.2牙線牙線有助于對(duì)牙刷不能到達(dá)的鄰面間隙或牙齦乳頭處的清潔，特別對(duì)平的或凸的牙面最適合。取1根長(zhǎng)約5cm的牙線，兩端纏繞于雙手中指上，間距15cm;清潔上后牙間隙時(shí)，用一手拇指和另一手食指將線繃緊，使牙線通過(guò)接觸區(qū)進(jìn)入牙間隙中，作來(lái)回移動(dòng);使牙線在牙頸部牙面上刮動(dòng)，以清除面牙菌斑。清潔所有下牙間隙時(shí)，可用二手食指執(zhí)線，將線繃緊，壓入牙接觸點(diǎn)之下，做來(lái)回移動(dòng)。牙線是較佳的潔齒工具，正確應(yīng)用對(duì)去除牙齒鄰面菌斑有較好的效果。

　　4.2.3漱口首先要養(yǎng)成飯后口腔含漱，清除口腔內(nèi)食物殘?jiān)牧?xí)慣。選用洗必泰漱口液，漱口時(shí)將漱口液含在口內(nèi)，緊閉嘴唇，上下牙齒按正中牙關(guān)系咬合，然后鼓動(dòng)兩頰及唇部，使溶液能在口腔內(nèi)充分接觸牙齒，牙齦及粘膜表面，同時(shí)運(yùn)用舌肌。使漱口水能自由地通過(guò)牙間隙，利用水力反復(fù)沖洗滯留在口腔各處的食物碎屑，然后將漱口水吐出。每次時(shí)間不少于3min，每天2次含漱，從而清除儲(chǔ)存在口腔各處的食物殘?jiān)种凭?、結(jié)石和牙齦炎的發(fā)生。綜上所述，只有當(dāng)個(gè)人掌握了維護(hù)口腔衛(wèi)生的方法和技能，控制或消除了牙菌斑，牙周病才會(huì)遠(yuǎn)離我們。故牙周病的預(yù)防需做到患者和醫(yī)務(wù)人員相配合，個(gè)人口腔保健和定期口腔檢查相結(jié)合，這才是維護(hù)牙周組織健康最可靠的保證。

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