口腔潰瘍

　　民間一般稱(chēng)之為上火，但是西醫的觀(guān)點(diǎn)是95%的口腔潰瘍都是由于病毒引起來(lái)的，不可小視。口腔潰瘍一般多發(fā)于春秋季節交換的時(shí)候，一般免疫力低下的人由于季節的變化，而體內的環(huán)境不能及時(shí)調整，發(fā)生免疫低下，病毒此時(shí)就會(huì )乘虛而入，造成潰瘍。潰瘍一般不用用藥，一至兩周自愈。也可以服用一點(diǎn)維生素，Vc和Vb2配合服用，兩到三天痊愈，注意多飲水，多休息。尤其體質(zhì)弱的人更要注意休息。

　　復發(fā)性口腔潰瘍是一種以周期性反復發(fā)作為特點(diǎn)的口腔粘膜局限性潰瘍損傷，可自愈，可發(fā)生在口腔粘膜的任何部位。以口腔的唇、頰、軟腭或齒齦等處的粘膜，發(fā)生單個(gè)或者多個(gè)大小不等的圓形或橢圓形潰瘍，表面覆蓋灰白或黃色假膜，中央凹陷，邊界清楚，周?chē)衬ぜt而微腫，局部灼痛為主要特征。

　　口腔潰瘍反反復復的發(fā)作，醫學(xué)上稱(chēng)其為“復發(fā)性口腔潰瘍”。其復發(fā)時(shí)間長(cháng)短與口腔潰瘍病史長(cháng)短有密切關(guān)系，病史短時(shí)，可以幾個(gè)月或一年發(fā)病一次；病史長(cháng)時(shí)，可以一個(gè)月發(fā)病一次，或口腔潰瘍新舊病變交替出現。

　　復發(fā)性口腔潰瘍，是口腔粘膜病中最常見(jiàn)的疾病，反復發(fā)作但又有自限性，局部表現為孤立的、圓形或者橢圓形潰瘍。

　　臨床上分為三種類(lèi)型：復發(fā)性輕型口腔潰瘍，復發(fā)性口炎性口腔潰瘍，復發(fā)性壞死性粘膜腺周?chē)住?/p>

　　復發(fā)性阿弗他潰瘍

　　口腔粘膜潰瘍和糜爛雖然都是口腔粘膜疾病中常見(jiàn)的癥狀，但是全不同的兩回事，首先在臨床表現上糜爛與淺表潰瘍是有區別的。口腔潰瘍可由全身或局部因素引起，各種潰瘍雖有上皮內或上皮下，淺層或深層，急性或慢性，良性與惡性之分，但都有凹陷性；外形規則，呈圓或橢圓形；邊界分明，與周?chē)Ｕ衬?ldquo;經(jīng)緯分明”。而口腔糜爛，臨床表現為與正常粘膜表面齊平的充血和糜爛，并無(wú)凹陷，上覆滲出性假膜，形狀多樣，并不規則，與周?chē)Ｕ衬らg界限不清。其次，兩者的病程和預后不一樣。潰瘍一般病程較短，一旦愈合，就“干脆利落”，淺在的和良性的潰瘍愈合后都無(wú)瘢痕，但深及肌層的潰瘍和惡性口腔潰瘍例外。糜爛一般病程較長(cháng)，反復遷延，而且愈合過(guò)程“拖泥帶水”，但糜爛一般不留瘢痕。最后兩者在顯微鏡下的表現不一樣。潰瘍表現為上皮連續性有中斷，糜爛比較淺表而無(wú)上皮連續性的中斷。當潰瘍和糜爛不太典型時(shí)，鑒別就會(huì )有難度，但只要細心觀(guān)察，一般來(lái)說(shuō)還是可以區別的。值得提出的是，這兩種病損是可以相互轉化或兩者同時(shí)存在。人的一生中，發(fā)生口腔潰瘍的概率幾乎為100％。口腔潰瘍又確確實(shí)實(shí)有癌變的可能。因此，鑒別潰瘍的良、惡性實(shí)在是人人關(guān)心的問(wèn)題。就是否會(huì )惡變而言，良性口腔潰瘍是指不會(huì )變癌的口腔潰瘍，惡性口腔潰瘍則相反。那么如何來(lái)區分良性口腔潰瘍和惡性口腔潰瘍呢？

　　首先以潰瘍愈合時(shí)間來(lái)區分。良性口腔潰瘍一般數天至數周可以愈合，而惡性口腔潰瘍則呈進(jìn)行性發(fā)展，數月甚至年余不愈合。其次可以形態(tài)區分。良性口腔潰瘍一般形態(tài)比較規則，圓、橢圓或呈線(xiàn)條形，邊緣整齊，清楚，與周?chē)M織分界清，凹陷的基底部較平滑，摸上去柔軟，疼痛明顯。而惡性口腔潰瘍形態(tài)多不規則，邊界不清，邊緣隆起呈凹凸不平狀，潰瘍底部不平，呈顆粒狀，觸之質(zhì)硬韌，明顯區別于正常粘膜，潰瘍疼痛反而不甚明顯。第三可以病程規律區分。良性口腔潰瘍常常反復發(fā)生，有自限性，惡性口腔潰瘍卻無(wú)復發(fā)史，一旦發(fā)病，就遲遲不愈合。第四可以全身情況區別。良性口腔潰瘍全身癥狀少見(jiàn)，頸部淋巴結不腫大或雖腫大但不硬不粘連。惡性口腔潰瘍則相反，有的甚至有惡病質(zhì)。最后可根據對藥物的敏感程度作出判斷。良性口腔潰瘍一般用消炎防腐類(lèi)藥物后效果明顯，愈合加快，而惡性口腔潰瘍則常常對藥物“不理不睬”，療效不明顯。

　　不論是單發(fā)性或慢性的口腔潰瘍，維生素B2、B6等維生素B群都是有療效的。甚至有人服用B群才經(jīng)過(guò)一個(gè)晚上，口腔潰瘍就消失的干干凈凈。

　　維生素B2不足時(shí)，會(huì )引發(fā)口角炎、眼睛充血和肛門(mén)潰爛等，特別是在皮膚和黏膜上出現癥狀。維生素B6和脂肪的代謝有關(guān)，B6不足時(shí)會(huì )引起脂漏性皮膚炎。另外泛酸和生物素等維生素B群(B1除外)在相互的影響下，對于預防和治療口腔潰瘍也都有所幫助。

　　常用的治療方法

　　一般患者用藥當天止痛，1個(gè)月內痊愈。對口腔潰瘍的治療方法雖然很多，但基本上都是對癥治療，目的主要是減輕疼痛或減少復發(fā)次數，但不能完全控制復發(fā)，所以預防本病尤為重要。

　　平常應注意保持口腔清潔，常用淡鹽水漱口，戒除煙酒，生活起居有規律，保證充足的睡眠。堅持體育鍛煉，飲食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通暢。婦女經(jīng)期前后要注意休息，保持心情愉快，避免過(guò)度疲勞，飲食要清淡，多吃水果、新鮮蔬菜，多飲水等等，以減少口瘡發(fā)生的機會(huì )。

　　需要提醒的是，口腔內經(jīng)久不愈的潰瘍，由于經(jīng)常受到咀嚼、說(shuō)話(huà)的刺激，日久也有可能會(huì )發(fā)生癌變。特別是在與牙齒接觸的那些部位，如存在著(zhù)未拔除的殘存破損的牙齒，或者佩戴的假牙制作不合適，其銳利邊緣不斷刺激，刮破了黏膜，產(chǎn)生潰瘍，如不去除刺激因素，潰瘍不但不會(huì )痊愈，還會(huì )日益加重。這種經(jīng)久不愈的潰瘍，也有可能是一種癌前病損，極易癌變。如果你經(jīng)常罹患口腔潰瘍的話(huà)，就需要注意上述的問(wèn)題。

　　口腔潰瘍的病因為病毒感染。這類(lèi)病毒屬于原發(fā)性病毒，人們被感染后病毒進(jìn)入人體內，并藏在表皮下的血管里，在細胞核中繁殖，當身體免疫系統異常時(shí)，這些病毒會(huì )特別活躍，潰瘍也會(huì )明顯惡化。

　　有了口腔潰瘍不要一概輕視，如有可疑就應及時(shí)到醫院檢查，必要時(shí)行病理檢查，以明確診斷，再做相應的治療。切不可粗心大意，延誤治療時(shí)機。

　　一般患者用藥當天止痛，1個(gè)月內痊愈。華素片：又名西地碘含片，主要成分為分子碘，在唾液作用下迅速釋放，直接鹵化菌體蛋白質(zhì)，殺滅各種微生物。

　　直接含化即可，成人一次一片，一日3~5次。

　　內服:常用銀花、甘草煎湯代茶頻飲。

　　外用:①雞蛋數個(gè),先把雞蛋煮熟,去白留黃,置小鍋內,煎熬并用筷子攪拌,蛋黃的顏色由黃而焦,由焦而黑,最后油出而浮在焦渣上,濾取而成,涂于患處。

　　②蜂蜜30克,硼砂末3克,拌勻涂患處,每日3次,連用3～5天。

　　③雞蛋1個(gè),冰片0.3克,用時(shí)先漱口,用紗布擦凈潰瘍面上的唾液,將冰片混入雞蛋清中攪勻,涂在患處,每日4次。

　　雞蛋：雞蛋打入碗內拌成糊狀，綠豆適量放陶罐內冷水浸泡十多分鐘，放火上煮沸約1.5分鐘(不宜久煮)，這時(shí)綠豆未熟，取綠豆水沖雞蛋花飲用，每日早晚各一次，治療口腔潰瘍效果好。

　　六神丸：取六神丸1支(30粒)碾碎成粉，加2毫升涼開(kāi)水浸透成稀糊液備用。用前先清潔患者口腔，然后用細長(cháng)棉簽蘸上六神丸液涂于潰瘍面，以餐前1~15分鐘用藥為佳，每天3次，睡前加用1次。一般用藥5分鐘即可起到止痛效果。小潰瘍1。2天可痊愈，潰瘍面較大者5天痊愈。

　　云南白藥：用云南白藥外敷口腔潰瘍創(chuàng )面，一日2次，一般2~3天痊愈。

　　全脂奶粉：選用全脂奶粉，每日2至3次，每次一湯匙，加少許白糖，開(kāi)水沖服，晚間休息前沖服效果更佳。一般2天潰瘍癥狀即可消失。

　　西瓜：西瓜半個(gè)，挖出西瓜瓤，擠取汁液，瓜汁含于口中，約2～3分鐘后咽下，再含新瓜汁，反復數次。

　　維生素C：將維生素C藥片1~2片壓碎，澈于潰瘍面上，閉口片刻，每日2次。

　　甲氰咪胍：將甲氰咪胍1～2片研成細末，用棉簽蘸藥粉涂于潰瘍面上，10分鐘內不要飲水，每日2次。

　　六味地黃丸：口服六味地黃丸每日2～3次，每次6～8克。

　　濃茶：我國明代藥典《本草綱目》稱(chēng)：“茶苦而寒，最能降火……火降則上清矣，”據研究，茶含單寧，具有收斂作用，濃茶漱口可促使口腔潰瘍愈合。

　　慶大霉素：用消毒棉簽蘸取慶大霉素4萬(wàn)單位2毫升注射液輕涂口腔內潰瘍面，數分鐘后再涂一次，每日4次，即三餐后和睡前，漱口后涂上藥液，一般2～3日即愈合。

　　柿霜：從柿餅上取柿霜，用開(kāi)水沖服或加入粥中服用。

　　芭蕉葉：采鮮芭蕉葉適量，將其用火烤熱貼敷于口腔潰瘍處，每日2～3次。

　　95％乙醇：用棉簽沾上95％乙醇，輕壓口腔潰瘍點(diǎn)，并輕輕轉動(dòng)棉簽除去潰瘍面上的腐敗組織，每天2～3次，每次20～30秒。治療口腔潰瘍，絕大多數在2—3天愈合

　　清火中藥藥方：甘草5g，砂仁5g，竹葉10g，黃柏10g，下3－4碗水，煎至一碗左右，再加少許水繼續煎，后反復一次，煎至一碗左右，即可服用。一副藥分兩次喝，早晚各一次。

　　冰片+真絲：取冰片少量，另取真絲布料少許燃灰，取灰燼與冰片研磨混合，敷于患處，可立即止痛。狀況輕者一天可愈。

　　局部治療法

　　口腔潰瘍的病因較復雜，臨床治療要根據不同的誘因，針對性地治療，才能獲得好的療效。如：解除精神緊張的壓力、鎮靜、安眠、戒煙、酒等；有消化道疾患的要治療相應的疾病，增加機體的抵抗力，對于潰瘍局部，可采用局部涂擦止痛，消炎，促進(jìn)愈合的藥物。如：魚(yú)肝油糊劑，強的松糊劑，養陰生肌散，潰瘍膏等，或者在進(jìn)食前局部涂擦局麻藥，以減輕疼痛。

　　主要目的是消炎、止痛、促進(jìn)潰瘍愈合，治療方法較多，根據病情選用：

　　1.含漱劑0.25%金霉素溶液，1∶5000氯已定洗必泰溶液，1∶5000高錳酸鉀溶液，1∶5000呋喃西林溶液等

　　2.含片杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片

　　3.散劑冰硼散，錫類(lèi)散，青黛散，養陰生肌散，黃連散等是中醫傳統治療口腔潰瘍的主要藥。此外，復方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促進(jìn)潰瘍愈合作用

　　4.藥膜其基質(zhì)中含有抗生素及可的松等藥物，用時(shí)先將潰瘍處擦干、剪下與病變面積大小相近的藥膜，貼于潰瘍上，有減輕疼痛、保護潰瘍面、促進(jìn)愈合的作用

　　5.止痛劑有0.5%～1%普魯卡因液，0.5%～1%達克羅寧液，0.5%～1%地卡因液，用時(shí)涂于潰瘍面上，連續2次用于進(jìn)食前暫時(shí)止痛

　　6.燒灼法適用于潰瘍數目少，面積小且間歇期長(cháng)者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后，隔濕、擦干潰瘍面用一面積小于潰瘍面的小棉球蘸上10%硝酸銀液或50%三氮醋酸酊或碘酚液，放于潰瘍面上，至表面發(fā)白為度。這些藥物可使潰瘍面上蛋白質(zhì)沉淀而形成薄膜保護潰瘍面，促進(jìn)愈合，操作時(shí)應注意藥液不能蘸得太多，不能燒灼鄰近健康組織

　　7.局部封閉適用于腺周口瘡。以2.5%醋酸潑尼龍混懸液0.5～1ml加入1%普魯卡因液1ml注射于潰瘍下部組織內，每周1～2次，共用2～4次，有加速潰瘍愈合作用

　　8.激光治療用氦氖激光照射，可使粘膜再生過(guò)程活躍，炎癥反應下降，促進(jìn)愈合。治療時(shí)，照射時(shí)間為30秒～5分鐘，一次照射不宜多于5個(gè)病損

　　口腔潰瘍在很大程度上與個(gè)人身體體質(zhì)有關(guān)，因此要想完全避免其發(fā)生可能性不大，但如果盡量避免誘發(fā)因素，仍可降低發(fā)生率。

　　預防具體措施是：

　　1、注意口腔衛生，避免損傷口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。

　　2、保持心情舒暢，樂(lè )觀(guān)開(kāi)朗，避免事情和著(zhù)急。

　　3、保證充足的睡眠時(shí)間，避免過(guò)度疲勞。

　　4、注意生活規律性和營(yíng)養均衡性，養成一定排便習慣，防止便秘