牙里的“蟲(chóng)子”到底是啥？

　　民間廣泛流傳的“蟲(chóng)牙”，其實(shí)就是齲病，是一種細菌性疾病，可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。如不及時(shí)治療，病變繼續發(fā)展，形成齲洞，會(huì )導致牙冠完全被破壞，其發(fā)展的最終結果是牙齒喪失。

　　齲病是口腔最主要的常見(jiàn)病，也是人類(lèi)最普遍的疾病之一，世界衛生組織已將其與腫瘤和心血管疾病并列為人類(lèi)三大重點(diǎn)防治疾病。

　　一顆齲齒是怎樣煉成的

　　說(shuō)得通俗點(diǎn)，齲齒大致是這樣形成的：我們吃到嘴里的致齲性食物糖（特別是蔗糖和精制碳水化合物）緊緊貼附在牙面上，在唾液蛋白的作用下形成一層獲得性膜，這種獲得性膜不僅牢固地附著(zhù)于牙面，在適宜溫度下，用足夠的時(shí)間，在菌斑深層產(chǎn)生一種酸，侵襲我們的牙齒，使之脫礦，進(jìn)而有機質(zhì)被破壞，產(chǎn)生齲洞。

　　細菌是齲病發(fā)生的必要條件，一般認為致齲菌有兩種類(lèi)型，一種是產(chǎn)酸菌屬，可使碳水化合物分解產(chǎn)酸，導致牙齒無(wú)機質(zhì)脫礦；另一種是革蘭陽(yáng)性球菌，可破壞有機質(zhì)，經(jīng)過(guò)長(cháng)期作用使牙齒形成齲洞。

　　另外我們的口腔環(huán)境，也就是牙齒的生存環(huán)境，也與齲病的發(fā)生密切相關(guān)，其中起主導作用的主要是食物和唾液。

　　食物主要是指碳水化合物，既與菌斑基質(zhì)的形成有關(guān)，也是菌斑中細菌的主要能源，細菌能利用碳水化合物的代謝產(chǎn)生酸，并合成細胞外多糖和細胞內多糖，所產(chǎn)的有機酸有利于產(chǎn)酸和耐酸菌的生長(cháng)，也有利于牙體硬組織的脫礦，多糖能促進(jìn)細菌在牙面的黏附和積聚，并給細菌提供能量。

　　正常情況下，我們的唾液有4種作用：機械清洗作用、抑菌作用、抗酸作用、抗溶作用。唾液量和質(zhì)的變化均可影響齲患率，當唾液中乳酸量增加，會(huì )有利于齲病的發(fā)生。

　　不過(guò)，齲病的作用是個(gè)長(cháng)期過(guò)程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5～2年。所以只要定期進(jìn)行牙科檢查、堅持定期洗牙，齲病隱患可以及早得到處理，就不會(huì )形成齲洞。

　　牙醫用什么填補齲洞？

　　首先，在充填齲洞之前，牙醫會(huì )先幫你將齲洞的腐質(zhì)清理干凈。然后，醫生會(huì )用銀汞合金、復合樹(shù)脂材料、金或瓷等牙科材料來(lái)對齲洞進(jìn)行充填，以恢復牙齒原來(lái)的形狀和大小。

　　銀汞合金(由銀、錫、汞和其他化合物組成)在牙科安全使用已經(jīng)近150年。有些人因汞對身體健康的影響而質(zhì)疑銀汞合金材料，但事實(shí)是銀汞合金材料的含汞量遠低于海鮮和污染空氣中的含汞量。美國牙科學(xué)會(huì )堅持銀汞合金是一種安全有效的充填材料，特別是后牙咀嚼面的充填。

　　但對于汞過(guò)敏的患者來(lái)說(shuō)，銀汞合金是有害的。醫生有時(shí)會(huì )用樹(shù)脂、石英或其他硬度較高的礦物混合形成的復合樹(shù)脂材料來(lái)替代銀汞合金材料。因復合樹(shù)脂材料的顏色更接近天然牙，有不同色調可選擇，所以很適合用于前牙修復。

　　黃金的耐磨性很高，對齲洞邊緣有很優(yōu)秀的適應性，并且完全無(wú)毒，是很好的充填材料，但黃金價(jià)格昂貴，而且對牙醫技術(shù)要求極高。

　　還有一種新的填充材料——瓷。因其顏色與天然牙顏色相匹配，雖貴如黃金但依然受到患者青睞。

　　方德君想要提醒大家的是，無(wú)論使用哪種材料，如果充填材料不能完全填補齲洞，那么充填體下可能會(huì )出現細菌和唾液，導致牙齒對冷熱酸甜食物的敏感，也會(huì )使其周?chē)俅纬霈F齲壞。所以，選擇一個(gè)靠譜牙醫尤為重要。

　　預防齲齒有辦法嗎？

　　適當的營(yíng)養、良好的口腔衛生、少吃零食、全口或局部使用氟化物及窩溝封閉，都可以減少患齲齒的風(fēng)險。

　　營(yíng)養——少吃糖能有效減少有害細菌的數量。足夠的鈣、磷、維生素ACD能促進(jìn)健康的牙釉質(zhì)形成。

　　家庭口腔衛生——刷牙有助于減少牙菌斑對牙釉質(zhì)的損害，使用牙線(xiàn)能去有效除鄰面的牙菌斑。如果飯后不能立刻刷牙和使用牙線(xiàn)，應該把自潔食物放最后吃，如蘋(píng)果和芹菜能幫助清除牙齒上的食物殘渣和牙菌斑。

　　少吃零食——每吃一次零食都會(huì )讓牙齒受到一次“酸攻擊”，減少吃零食的次數能減少牙齒受到“酸攻擊”次數。

　　氟化物——在牙齒萌出時(shí)口服氟（加氟片或含氟水）能加強牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的發(fā)育（需考慮當地飲水含氟情況）。由牙醫局部涂氟能填補不成熟牙釉質(zhì)和早期的齲壞，減少齲齒出現。

　　窩溝封閉——用于填補后牙咀嚼面的溝縫點(diǎn)隙，能有效預防齲齒。乳牙和易發(fā)生齲齒的恒牙都建議進(jìn)行窩溝封閉，方法簡(jiǎn)單，無(wú)痛，無(wú)需麻醉。