1.刺激牙齦

　　給患者佩戴一小時(shí)不帶美白劑的托盤(pán)。

　　此時(shí)如果感覺(jué)刺激的話(huà)就是托盤(pán)導致的，用剪刀修剪至合適或重新制作。

　　如果沒(méi)有刺激，那就說(shuō)明是美白劑的原因了。

　　如有皮疹或瘙癢的癥狀，應暫時(shí)中斷治療。

　　癥狀得到緩和后，將美白劑與牙膏混合進(jìn)行稀釋或是縮短使用時(shí)間。

　　如果模型上沒(méi)有異常的話(huà)，只有重新制作托盤(pán)就可以，但是如果懷疑有變形的話(huà)就要重新取模制作托盤(pán)。

　　2.牙齒出現敏感癥狀

　　過(guò)氧化氫對牙髓內神經(jīng)組織的作用大家都是知道的。

　　它可以通過(guò)牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)，這就是可以實(shí)現美白的原因。

　　在牙根暴露的情況下，美白凝膠可能會(huì )引發(fā)牙齒炎癥反應，因此需要根據患者敏感程度決定是否中斷或是適應

　　homebleaching（家庭美白）。

　　治療前患者有牙齒敏感的癥狀時(shí)，應該先治療牙齒敏感。

　　應告知患者如果在做牙齒漂白時(shí)出現牙齒敏感癥的話(huà)，應中斷治療并給醫生打電話(huà)。

　　值得注意的是，與牙齒美白相關(guān)的敏感癥狀大都是暫時(shí)的。

　　美白治療結束后癥狀一般都緩解或消失。

　　*這種情況下有如下幾種處理方法。

　　1)美白治療時(shí)間縮短50%。

　　將第一次治療時(shí)間縮短50%之后的5天慢慢增加時(shí)間。

　　或者是每隔一天使用。

　　應告知患者隨著(zhù)耐受力的增加，讓其逐漸恢復開(kāi)始的美白治療計劃。

　　2)降低濃度。

　　把溶液放入托盤(pán)之前，將其與牙膏混合稀釋后使用。

　　如果產(chǎn)品中有較低濃度的溶液，應該使用此溶液。

　　3)更換其他品牌的產(chǎn)品。

　　更換其他品牌的美白劑對于不適應之前品牌美白劑的患者可能會(huì )有效。

　　4)使用Neutralsodiumfluoride（中性氟化鈉）。

　　5)如果患者感覺(jué)不安的時(shí)，最好暫時(shí)中斷治療。

　　隨著(zhù)患者的適應度增強，逐漸增加美白治療的時(shí)間和濃度。

　　3.白斑(whitespot)

　　一般美白治療結束后1~2小時(shí)便會(huì )消失。

　　如果白斑在美白之前就存在，但初診時(shí)沒(méi)注意的話(huà)，可以在美白治療結束后用微顆粒樹(shù)脂進(jìn)行修復治療。

　　whitespot（白斑）有兩種形態(tài)。

　　第一種形態(tài)是美白前看不到的。

　　有些患者，其有些部位因更具有多孔性而出現脫水更多的現象。

　　這種現象出現在粘過(guò)托槽的患者身上，可能是正畸過(guò)程中的脫鈣部位。

　　這些部位出現的白斑，一般在美白治療結束后1~2個(gè)小時(shí)內消失，這是再水化（rehydration）

　　的原因。

　　這些白斑因為在美白治療前看不到，所以患者可能會(huì )進(jìn)行抱怨。

　　應該告知患者這些白斑沒(méi)任何問(wèn)題，只是會(huì )看得不愉快。

　　讓患者等待1~2小時(shí)，并記錄在病歷中即可。

　　戴過(guò)Bracket（托槽）的患者最好提前對此進(jìn)行說(shuō)明。

　　第二種形態(tài)是初診時(shí)就存在于牙齒上的白斑。

　　很多人不知道這種白斑的存在，所以應該在治療前告訴他們。

　　應該提前記錄在病歷里。否則如果沒(méi)有拍照片的話(huà)，可能會(huì )出現醫患麻煩。

　　美白治療后因為周?chē)鷷?huì )變白，所以這些白斑會(huì )不如之前明顯，但是如果還是影響美觀(guān)，最好還是

　　進(jìn)行樹(shù)脂修復。

　　吞咽溢出來(lái)的美白劑的時(shí)會(huì )引發(fā)咽喉疼痛和惡心。

　　在各種美白治療階段，最初20分鐘吐出這些溢出美白劑可以使這些不適感降到最低。緊咬牙的話(huà)會(huì )使更多的美白劑溢出的。另外過(guò)量使用會(huì )造成浪費，所以要注意托盤(pán)上的美白劑不要太多。