上頜智齒拔除手術(shù)常見的風險有牙根折斷、上頜竇瘺等，下頜智齒拔除手術(shù)常見的風險有牙根折斷、下唇麻木、舌麻木、關(guān)節(jié)脫位、鄰牙松動、舌側(cè)骨板折斷等。具體的風險需要醫(yī)生根據(jù)患牙的情況進一步評估，多數(shù)風險或是可以避免，或是對愈后無影響或影響很小，但只有在患者接受風險的情況下才可以進行拔牙手術(shù)，以免不必要的醫(yī)療糾紛。

　　問題：拔牙時牙根折斷怎么辦？

　　上頜智齒，有時可由于智齒牙根細長、彎曲、多根等原因?qū)е掳窝罆r出現(xiàn)牙根折斷。對于沒有根尖炎癥的患牙可以保留牙根觀察。

　　上頜智齒牙根保留觀察的原因主要是：上頜智齒根尖有時與上頜竇底非常近，甚至可以穿入上頜竇內(nèi)，僅以上頜竇黏膜相隔。為降低上頜竇與口腔的穿通，甚至牙根進入上頜竇內(nèi)繼發(fā)感染的風險，折斷的牙根會建議保留觀察。對于根尖已有炎癥的患牙，應全力掏出感染牙根，避免術(shù)后繼發(fā)感染。

　　這里我們學習一下上頜竇的相關(guān)知識。

　　上頜竇是副鼻竇之一，位于雙側(cè)上頜骨體內(nèi)，是骨性空腔，內(nèi)面襯以黏膜，其開口于鼻腔，是減輕頭顱重量、輔助發(fā)音的重要解剖結(jié)構(gòu)。

　　如強行掏取牙根可能造成上頜竇與口腔的穿通，臨床表現(xiàn)為鼓腮漏氣，易繼發(fā)上頜竇感染；亦有可能造成斷根進入上頜竇內(nèi)，此時則需行上頜竇開窗術(shù)去除牙根。

　　為避免拔牙帶來不必要的麻煩，對于沒有根尖炎癥的患牙醫(yī)生會建議保留牙根觀察。多數(shù)情況下牙根牙骨質(zhì)增生包饒牙根，與周圍骨質(zhì)相連，對愈后無影響；若根周膜損傷的牙根，隨著傷口的愈合可向口腔內(nèi)自行排出，但避免了對上頜竇的影響。然而這一點常被患者認為“牙沒拔干凈”，引起醫(yī)療糾紛。

　　下頜智齒，同樣由于智齒牙根細長、彎曲、多根等原因?qū)е掳窝罆r出現(xiàn)牙根折斷。對于沒有根尖炎癥的患牙可以保留牙根觀察。

　　下頜智齒牙根保留觀察的原因主要是：下頜智齒根尖有時與下頜神經(jīng)管貼近，甚至穿入神經(jīng)管內(nèi)。為減少神經(jīng)損傷的風險會建議牙根保留觀察。對于根尖已有炎癥的患牙，應全力掏出感染牙根，避免術(shù)后繼發(fā)感染。