牙科臨床9大危險(xiǎn)問題應(yīng)對(duì)之策

2017-07-29 來源：口腔視界標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對(duì)上頜后牙進(jìn)行手動(dòng)根管預(yù)備時(shí)要細(xì)心加小心，患者體位頭部不要太后仰，大拇指和食指要干燥，不怕麻煩的可以在根管銼上穿安全線套手腕上，如果出現(xiàn)根管銼掉入情況，不要慌張，應(yīng)立刻用左手把患者頭向上前托起，再拿出或者讓患者自己吐出。

　　牙醫(yī)在臨床操作中，有時(shí)候會(huì)遇到各種突發(fā)難點(diǎn)無法應(yīng)對(duì)，根據(jù)牙科的一些臨床操作，來看看牙科臨床常見9大危險(xiǎn)問題的應(yīng)對(duì)方法。

　　危險(xiǎn)一：

　　封快速失活劑沒做好完全封閉，導(dǎo)致輕微的“燒壞”牙齦（齦乳頭），嚴(yán)重的導(dǎo)致骨間隔壞死。

　　預(yù)防方法：先做好鄰面壁，在麻醉下拔髓處理，如果您當(dāng)時(shí)患者多工作太忙無充裕時(shí)間操作，或者麻醉效果不理想，建議使用無砷失活劑！

　　危險(xiǎn)二：

　　使用根管糊劑（藥）輸送針導(dǎo)入根管糊劑，因?yàn)闆]有橡皮障，為了保護(hù)上次根管封藥的干燥無菌環(huán)境，在舌側(cè)用棉球隔口水，導(dǎo)致使用根管糊劑（藥）輸送針纏繞上棉球斷裂。

　　預(yù)防方法：不要在操作的牙齒旁邊放棉球，最好用口鏡拉開，畢竟操作時(shí)間不長(zhǎng)。

　　危險(xiǎn)三：

　　在做固定橋或者冠套時(shí)戴乳膠手套打磨雕刻臨時(shí)牙，容易把一個(gè)手指頭的乳膠手套纏繞到磨頭上去，報(bào)廢手套，損傷手指。

　　預(yù)防方法：小心，手指頭拿牙的位置是關(guān)鍵！另外思想要集中，不要邊跟患者聊天邊做。

　　危險(xiǎn)四：

　　給患者封FC藥的時(shí)候，F(xiàn)C不小心濺出到患者皮膚或者衣服上。

　　預(yù)防方法：小心，不分心，粘FC液體時(shí)醫(yī)生轉(zhuǎn)身，不要在患者的危險(xiǎn)區(qū)域范圍內(nèi)操作。

　　危險(xiǎn)五：

　　使用牙科器械時(shí)，不小心劃破患者的牙齦，口腔黏膜等。

　　預(yù)防方法：選擇合適的器械，做好保護(hù)，手法一定要正確，患者不舒適的時(shí)候要及時(shí)停止操作。

　　危險(xiǎn)六：

　　對(duì)上頜切牙腭側(cè)進(jìn)行麻醉注射時(shí)，針管內(nèi)的麻藥噴患者一嘴加噴自己一臉。

　　預(yù)防方法：在抽麻藥前習(xí)慣性地把針頭與針管轉(zhuǎn)銜接緊。

　　危險(xiǎn)七：

　　在用手對(duì)上頜后牙進(jìn)行根管預(yù)備時(shí)，患者開口度小，體位不正確等導(dǎo)致根管銼掉進(jìn)患者嘴里。

　　預(yù)防方法：對(duì)上頜后牙進(jìn)行手動(dòng)根管預(yù)備時(shí)要細(xì)心加小心，患者體位頭部不要太后仰，大拇指和食指要干燥，不怕麻煩的可以在根管銼上穿安全線套手腕上，如果出現(xiàn)根管銼掉入情況，不要慌張，應(yīng)立刻用左手把患者頭向上前托起，再拿出或者讓患者自己吐出。

　　危險(xiǎn)八：

　　拔上頜6時(shí)斷根用錘子敲，把牙根直接敲進(jìn)上頜竇的危險(xiǎn)。

　　預(yù)防方法：上頜6拔除一般使用手機(jī)切開分根拔除法，強(qiáng)烈建議不要使用錘子敲擊拔除法。

　　危險(xiǎn)九：

　　在進(jìn)行阻滯麻醉時(shí)，腎素與麻藥配比不當(dāng)?shù)仍?，?dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的心臟不適或者高血壓反應(yīng)。

　　預(yù)防方法：麻醉時(shí)，不要分心，對(duì)于高危人群要注意仔細(xì)詢問病史！操作時(shí)認(rèn)真仔細(xì)，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范操作，邊注射時(shí)藥注意觀察患者的面部表情，不要只盯著針管看。

　　都說細(xì)節(jié)決定成敗，在牙科臨床操作中也一定要注意細(xì)節(jié)，避免操作中不必要的麻煩，增加臨床操作的成功率。

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用于輕度及中等度疼痛，如牙科、產(chǎn)科或矯形科手術(shù)后的疼痛，以及軟組織損傷性疼痛及骨骼、關(guān)節(jié)疼痛。此外，還用于痛經(jīng)、血管性頭痛及癌性疼痛等。

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冠心病。對(duì)冠心病患者，辛伐他汀用于：(1)減少死亡的危險(xiǎn)性。(2)減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險(xiǎn)性。(3)減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險(xiǎn)性。(4)減少心肌血管再通手術(shù)。(詳見內(nèi)包裝說明書)

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預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）。

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1、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件：降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性；降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺（TLRP）和前列腺切除術(shù)的危險(xiǎn)性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀，前列腺肥大患者適用于本品治療。

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該品適用于治療已有癥狀的良性前列腺增生癥（BPH）： 1.改善癥狀。 2.降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性。 3.降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺（TURP）和前列腺切除術(shù)的危險(xiǎn)性。

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1、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性。 —降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺（TLRP）和前列腺切除術(shù)的危險(xiǎn)性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀，前列腺肥大患者適用于本品治療。

健客價(jià)：￥18

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1.對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的情況； 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷； 3.有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險(xiǎn)大的部位和預(yù)計(jì)有大量細(xì)菌存在于眼部的潛在危險(xiǎn)時(shí)； 4.本品

健客價(jià)：￥38

本品適用于因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者，作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人，但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。

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本品適用于非免疫受損的因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者，作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。本品可用于成人和2歲及以上的兒童。

健客價(jià)：￥128

1．對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的情況； 2．眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷； 3．有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險(xiǎn)大的部位和預(yù)計(jì)有大量細(xì)菌存在于眼部的潛在危險(xiǎn)時(shí)；本品中特有的

健客價(jià)：￥39

本品適用于非免疫受損的因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分，或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者的治療,可作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。 0.1%濃度的本品只能用于成人,不能用于2歲及以上的兒童。

健客價(jià)：￥105

預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓

健客價(jià)：￥172

1.高脂血癥（1）對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。（2）對(duì)于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時(shí)，辛伐他汀可

健客價(jià)：￥19