在牙科治療中，牙醫經(jīng)常會(huì )遇到各種問(wèn)題，下面為大家介紹在牙科治療中牙醫經(jīng)常遇到的10大問(wèn)題及處理方法。

　　超充問(wèn)題

　　工作中有很多根管治療后的牙齒都出現超充的現象，患者出現脹痛咬合痛。究其原因：

　　1、醫生根管預備過(guò)程中主尖挫和擴大針選擇和使用不當，突破了根尖狹窄部位。

　　2、根管預備后牙膠尖主尖選擇不當。

　　3、試尖后沒(méi)用X線(xiàn)確定。

　　4、確定根管長(cháng)度后選擇第一個(gè)輔尖過(guò)細，側方加壓時(shí)用力過(guò)大引起超充。

　　5、根管測量?jì)x使用不當，根管預備到紅色警戒線(xiàn)區，這時(shí)根尖狹窄部完全破壞成開(kāi)放狀。

　　調磨問(wèn)題

　　無(wú)論是戴烤瓷冠還是牙齒充填后的咬合高點(diǎn)，有很多醫生一邊問(wèn)患者是否咬合高，一邊用咬合紙試。用鉆頭磨去所有的染色點(diǎn)，再重復上訴過(guò)程，直到患者說(shuō)不高了為止，這是非常錯誤的。

　　這時(shí)候，牙齒應該和對側牙在正常合位關(guān)系時(shí)已經(jīng)不接觸了，再試咬合紙已經(jīng)沒(méi)有了染色點(diǎn)。牙齒不接觸后就是低咬合了，只有通過(guò)倆牙齒的伸長(cháng)重新建立咬合關(guān)系。

　　殘根保留問(wèn)題

　　并不是齲壞或者折斷到牙槽嵴下的牙根都需要拔除。去凈腐質(zhì)后達到牙槽嵴下2-3毫米的殘根可以通過(guò)牽引或者冠延長(cháng)后根管治療，在保證冠根比例的前提下加以單冠修復，不夠的做連冠。

　　對于一側與牙槽嵴平行，另一側在牙槽嵴下的斜行折斷或者齲壞，值得注意的是缺損至牙槽骨一側要備成缺損平面，有利于抗力。樁一定要選擇純鈦樁，因為其直接與牙齦及下面的牙槽骨接觸。純鈦組織相容性好，不刺激骨組織和牙周組織不會(huì )引起炎癥，也不會(huì )刺激牙齦細胞變色和惡變。

　　戴烤瓷冠的應力集中問(wèn)題

　　常有患者烤瓷修復后軸面非咬合受力部位出現崩瓷現象。原因如下：

　　1、基牙肩臺預備過(guò)窄或者無(wú)肩臺。

　　2、基牙預備錐度過(guò)大，遠遠超過(guò)5度。

　　3、鄰接點(diǎn)過(guò)緊未調磨到位，牙線(xiàn)不能通過(guò)。

　　以上3種情況粘冠時(shí)，囑患者用力咬合烤瓷冠形成撓曲應力，用一段時(shí)間后應力集中過(guò)大而發(fā)生崩瓷。

　　樁的長(cháng)度預備不足問(wèn)題

　　此類(lèi)問(wèn)題非常常見(jiàn)，做樁長(cháng)度為根長(cháng)的2/3-3/4，即距離根尖3-5MM，直徑達根的三分之一。這樣才能有良好的固位和強度，樁過(guò)短常常是修復體脫落和根折的主要原因。

　　麻藥局浸不回抽問(wèn)題

　　臨床醫生認為局部浸潤麻醉不像阻滯麻醉那樣，根本不用回抽，直接注入就可以，這是錯誤的。

　　造成局麻藥直接注入血管，麻藥入血直接達到峰值造成局麻藥中毒現象。中毒后患者出現血壓不穩、脈細快、心悸、出汗、氣促，甚至手腳麻木、暈厥等癥狀，所以一定要做到注入麻藥時(shí)回抽。

　　根分叉疾病

　　非專(zhuān)業(yè)的牙周病科醫生一般遇到根分叉疾病，根分叉處X光上有陰影的，都認為很難治療好患牙。為了不給自己找麻煩往往接診后直接就給予拔除。

　　其實(shí)這樣處理是不合適的，絕大多數單純的根分叉疾病通過(guò)潔治和刮治根分叉區域后定期按療程上派力奧就可以痊愈，為患者保留了患牙。

　　扁平苔癬的治療誤區

　　不能為了迅速的控制病情縮短治療時(shí)間，而采取曲安奈德的首次和后續治療單純的加大注射劑量。在大劑量應用曲安奈德的同時(shí)，有很多副作用也會(huì )同時(shí)的顯現出來(lái)了。

　　常規劑量和療程控制不住的扁平苔癬可以考手術(shù)治療。

　　根管側穿的處理

　　根管治療或開(kāi)髓治療過(guò)程中意外的側穿，可以在X光指導下在側穿處補上氧化鋅丁香油粘固粉。待其完全凝固后正常根管消毒，根充時(shí)切忌碰掉。絕大多數患者仍可以保留患牙且遠期療效很好。

　　取模應注意的細節

　　1、取模前用氣槍吹干基牙頸部或者粘膜上的唾液，否則模型邊緣不清或者形成氣泡，技工修整后不可能完全和口內一致。戴牙時(shí)候就會(huì )處理起來(lái)比較麻煩，邊緣也不密合。

　　2、有的患者牙齒預備后，或者本身就有牙齦水腫的應該暫緩取模，先上藥消炎，待水腫消失后再復診取模型。否則戴牙后牙齦水腫消退時(shí)露出肩臺或者缺失牙處與鑲的牙齒齦端出縫隙。