牙髓組織對于維持牙齒功能和壽命的重要性不言而喻。當牙體組織發(fā)生缺損,需要進(jìn)行牙體修復時(shí),采用怎樣的策略才能夠更好地保護牙髓呢?在牙體修復治療中,只有知己知彼、快速高效、精益求精,才能夠做到保護牙髓,保證修復療效。
知己知彼
牙體修復操作時(shí),要避免牙髓暴露。做到這一點(diǎn),必須知己知彼,熟悉牙齒的髓腔解剖形態(tài)和牙齒增齡性變化,以及所治患牙的髓腔個(gè)體化特征。
對于深齲患牙,建議治療前拍攝X線(xiàn)片了解髓腔結構及其變化,著(zhù)重觀(guān)察髓角位置,以及病損深度與髓腔的關(guān)系(圖1)。這樣在設計洞形時(shí),可以避開(kāi)髓角部位;在去除近髓的腐質(zhì)時(shí),避免向髓腔方向加壓。
快速高效
熱是損傷牙髓的主要刺激來(lái)源。使用旋轉器械、機械切割牙本質(zhì)時(shí),可以磨擦產(chǎn)生熱量。長(cháng)時(shí)間的產(chǎn)熱則有可能造成牙髓的炎癥和壞死。此外,過(guò)分干燥牙本質(zhì)和切割時(shí)過(guò)度施壓,也可能造成牙髓組織的不良反應。
牙體修復操作時(shí),必須快速高效,減少對牙髓的刺激。首先要使用鋒利的鉆針,避免因器械變鈍延長(cháng)操作時(shí)間。使用器械切割牙本質(zhì)時(shí),要充分冷卻術(shù)區,減少熱量產(chǎn)生。注意要做到有效冷卻,要確認冷卻水到達鉆針尖端,還要防止窩洞結構阻礙水冷卻,采用間斷磨除(點(diǎn)磨)的方式。另外還要避免用氣槍持續吹干窩洞。
同時(shí),在牙體修復操作時(shí),要先去除離牙髓較遠部位的腐質(zhì),及時(shí)清理磨除的牙本質(zhì)碎屑。保持視野清楚,能夠明顯提高效率。
精益求精
牙體修復操作時(shí),還要精益求精。在放大系統輔助下,例如頭戴式放大鏡、牙科顯微鏡,操作者更容易精確識別牙齒結構細微變化,更容易精確操作,減少對牙髓的損傷。
使用橡皮障可以有效隔離唾液,保證術(shù)區清潔,視野清晰,使術(shù)者易于精確操作。對于實(shí)施活髓保存術(shù)的患牙,必須使用橡皮障,才能夠保證療效。還可以通過(guò)使用微創(chuàng )車(chē)針、選擇性去腐或激光去除感染齲壞組織等措施,精確去除牙體組織,保護牙髓。
硫酸氫氯吡格雷片(泰嘉): 用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并
健客價(jià): ¥639供聽(tīng)診人體心、肺、器官等活動(dòng)聲響變化用。
健客價(jià): ¥49疤痕
健客價(jià): ¥99喜遼復修護凝膠:可用于各種手術(shù)疤痕、外傷疤痕、凹陷性疤痕、增生性疤痕、紋身后遺留疤痕、妊娠導致的妊娠紋、減肥后遺留的肥厚疤痕、燒傷、燙傷疤痕等。 積雪苷片:有促進(jìn)創(chuàng )傷愈合作用。積雪苷片用于治療外傷手術(shù)創(chuàng )傷、燒傷疤痕疙瘩及硬皮病。
健客價(jià): ¥2893送1原品 買(mǎi)5送2送原品 4瓶1療程 7瓶1周期 醫師建議按照周期購買(mǎi) 效果更佳
健客價(jià): ¥98潔諾菲平衡凝膠:消炎,殺菌,平衡陰道內環(huán)境。可用于宮禁糜爛、陰道滴蟲(chóng)、盆腔炎、陰道炎,能治療異味、瘙癢、干燥、白帶異常、小便疼痛、性交疼痛、黑斑等病癥。
健客價(jià): ¥396適用于由于口腔黏膜損傷等所致的口腔問(wèn)題人群使用。
健客價(jià): ¥29適用于由于口腔黏膜損傷等所致的口腔問(wèn)題人群使用。
健客價(jià): ¥48延緩衰老。
健客價(jià): ¥792治療痔瘡的同時(shí)修補受損的肌膚。
健客價(jià): ¥1070與其他抗結核藥聯(lián)合,用于治療各型肺結核、支氣管內膜結核及肺外結核。并可作為與結核病相關(guān)手術(shù)的保護藥,也可用于預防長(cháng)期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結核感染及復發(fā)。
健客價(jià): ¥35有降低谷丙轉氨酶,保護及促進(jìn)肝細胞再生功能,主要用于治療急性肝炎,慢性肝炎和肝硬化等癥。
健客價(jià): ¥36用于治療骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療,能促進(jìn)關(guān)節軟骨再生修復。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節炎,手術(shù)后痛,外傷后疼痛,頸肩痛、腰腿痛,頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價(jià): ¥12消炎、止痛、促進(jìn)傷口愈合,術(shù)后修復。
健客價(jià): ¥1070有提高人體免疫功能,保護骨髓和腎上腺皮質(zhì)功能;用于各種疾病引起的虛損;配合手術(shù)、放射線(xiàn)、化學(xué)治療,促進(jìn)正功能的恢復。
健客價(jià): ¥45具有修復再生,促進(jìn)潰瘍愈合。本品適用于細菌性陰道炎,念珠菌性陰道炎和宮項糜爛的輔助治療。
健客價(jià): ¥32有提高人體免疫功能,保護骨髓和腎上腺皮質(zhì)功能;用于各種疾病引起的虛損;配合手術(shù)、放射線(xiàn)、化學(xué)治療,促進(jìn)正常功能的恢復。
健客價(jià): ¥35有提高人體免疫功能,保護骨髓和腎上腺皮質(zhì)功能;用于各種疾病引起的虛損;配合手術(shù)、放射線(xiàn)、化學(xué)治療,促進(jìn)正功能的恢復。
健客價(jià): ¥28有提高人體免疫功能,保護骨髓和腎上腺皮質(zhì)功能,用于各種疾病引起的虛損,配合手術(shù)、放射線(xiàn)、化學(xué)治療,促進(jìn)正功能的恢復。
健客價(jià): ¥30有提高人體免疫功能,保護骨髓和腎上腺皮質(zhì)功能;用于各種疾病引起的虛損;配合手術(shù)、放射線(xiàn)、化學(xué)治療,促進(jìn)正功能的恢復。
健客價(jià): ¥42有提高人體免疫功能,保護骨髓和腎上腺皮質(zhì)功能。用于各種疾病引起的虛損;配合手術(shù)、放射線(xiàn)、化學(xué)治療,促進(jìn)正常功能的恢復。
健客價(jià): ¥25有提高人體免疫功能,保護骨髓和腎上腺皮質(zhì)功能;用于各種疾病引起的虛損;配合手術(shù)、放射線(xiàn)、化學(xué)治療,促進(jìn)正功能的恢復。
健客價(jià): ¥35