長(cháng)歪、發(fā)炎、埋在骨頭里、本身蛀壞或擠壞鄰近牙齒的智齒，當然除之而后快！除之而后快！后快！重要的事情，說(shuō)夠三遍就不再啰嗦了。

　　有智齒在口腔里作祟的童鞋，可能又要選擇困難：拔智齒，到底一次拔幾顆好呢？

　　上網(wǎng)一搜，有說(shuō)1顆的，有說(shuō)2顆的，有說(shuō)4顆的，甚至有說(shuō)連同其他牙齒一次拔8顆的……

　　一次拔幾顆，還真沒(méi)有定數

　　這個(gè)問(wèn)題，確實(shí)沒(méi)有放之四海而皆準的答案，實(shí)際情況是因人而異的。這里的“人”，包括患者本人、拔牙醫生甚至家屬。

　　就事論事，其實(shí)，一次拔1顆、2顆、4顆、8顆的都有。筆者有位女同學(xué)，為了矯牙，一次性拔了4顆智齒；還有一位女同學(xué)，也是為了矯牙，一次性拔了4顆智齒和4顆雙尖牙；筆者本人，曾經(jīng)一次拔了一顆上頜智齒，因為目前只有它痛過(guò)一個(gè)星期；而在口腔醫院里，很多醫生、患者及家屬會(huì )選擇一次性拔掉同側上下頜兩顆智齒。

　　怎么拔，拔幾顆，誰(shuí)說(shuō)了算

　　怎么拔智齒，一次拔多少顆，是為智齒所困的童鞋和醫生共同關(guān)心的問(wèn)題。從減少一次性傷口程度的角度來(lái)看，一次宜拔一顆智齒。一次拔的智齒越多，傷口越大，這是毫無(wú)疑問(wèn)的。

　　但有些人還是要求一次多拔幾顆，希望“一次痛個(gè)夠”，“快刀斬亂麻”；也有不少醫生根據個(gè)人臨床經(jīng)驗，建議一次性拔同側兩顆智齒。筆者認為，凡事不能一概而論，需要考慮的問(wèn)題有以下三方面：

　　1、拔牙者的健康情況與承受能力

　　這里的承受能力，包括身體承受能力和心理承受能力。全身健康者，身體承受能力一般沒(méi)有問(wèn)題，但也需要心理足夠強大，才能勇敢面對拔牙的場(chǎng)景和術(shù)后的恢復過(guò)程。拔牙本身是一個(gè)創(chuàng )傷過(guò)程，而且持續時(shí)間長(cháng)短不一，拔牙數越多，持續時(shí)間理論上越長(cháng)。拔牙時(shí)，長(cháng)時(shí)間大張口，也不是一次愉快的體驗。

　　如果需要拔牙者體質(zhì)差、有基礎疾病（如高血壓、糖尿病等）、年齡較大，承受拔牙的能力較差，一次宜拔1顆智齒。如果患者身心一切皆可，醫生檢查也沒(méi)問(wèn)題，那么一次拔同側兩顆是沒(méi)有問(wèn)題的。之所以拔同側，是因為考慮到拔牙后傷口愈合問(wèn)題，拔牙那側可以好好休息，沒(méi)拔牙那側給你好好吃飯。不過(guò)，在門(mén)診很少出現一次拔4顆智齒或者更多的情況（這樣拔牙后就很難吃飯啦！）；確實(shí)有需要的話(huà)，可以考慮住院全身麻醉下拔除。

　　2、智齒阻生情況、拔除難度和迫切性

　　人生百態(tài)，智齒也長(cháng)得千姿百態(tài)，真是只有你想不到的，沒(méi)有它長(cháng)不到的。自然，它長(cháng)得越奇葩，拔除的難度可能就越大，拔除導致的創(chuàng )傷也越大。雖然有問(wèn)題的智齒一般建議拔除，但是也會(huì )分個(gè)輕重緩急。如果有某顆智齒經(jīng)常發(fā)炎或者已經(jīng)蛀壞，那么處理時(shí)肯定優(yōu)先考慮它。比如筆者，目前就只處理了那顆痛過(guò)的智齒，其余的等本人準備好再說(shuō)。不過(guò)，同時(shí)處理同側沒(méi)有發(fā)作過(guò)的智齒，以絕后患，也理所當然。

　　3、拔牙方式、創(chuàng )傷大小與術(shù)后護理措施

　　對于不同的智齒，拔牙方式的選擇也是不一樣的。以往拔智齒常用錘子和鑿子，現在提倡微創(chuàng )拔牙，一般先用牙鉆把智齒分成幾塊，逐塊拔除，減少創(chuàng )傷。創(chuàng )傷少的拔牙方式，理論上比創(chuàng )傷大的一次可以拔的牙齒更多。大多數智齒，都可以在門(mén)診局部麻醉下拔除，一般每次拔1顆或者同側上下頜2顆。個(gè)別阻生嚴重或者位置特殊的智齒，拔除后傷口會(huì )比較大，可能需要住院，在手術(shù)室全身麻醉下拔除，此時(shí)一次拔除4顆乃至8顆（包括其他牙齒）都是可以的。這是由于手術(shù)室良好的無(wú)菌措施以及術(shù)后規范護理，可以更好地保障傷口的愈合。

　　拔幾顆，得商量

　　如果你一切都OK，那么你可以和醫生商量一次拔幾顆智齒。一次拔1顆，對你來(lái)說(shuō)是小菜一碟；一次拔同側兩顆，如果沒(méi)有特別困難，且你能接受，醫生也樂(lè )意效勞；一次拔4顆？或者智齒長(cháng)得超奇葩？哦，不好意思，建議還是請收拾包袱準備住院吧，大概一個(gè)星期的生活用品就行了！