要求唇腭裂治療中心及早對家長(cháng)進(jìn)行健康教育和心理干預，幫助家長(cháng)樹(shù)立自信，教會(huì )家長(cháng)在術(shù)前、術(shù)后及出院后對患兒進(jìn)行全面綜合護理;與此同時(shí)，家長(cháng)也要主動(dòng)接受健康知識宣教，爭取達到預期治療目的。

　　術(shù)前護理

　　患兒對醫護人員普遍存有恐懼心理，入院后家長(cháng)要帶領(lǐng)患兒多與醫生護士溝通，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)疾病相關(guān)知識及手術(shù)過(guò)程，以期建立良好的醫患關(guān)系，發(fā)揮家屬在護理過(guò)程中的積極作用。家長(cháng)術(shù)前應配合醫護人員對患兒進(jìn)行全面健康檢查。手術(shù)要在患兒健康狀況良好的情況下進(jìn)行，否則應推遲或取消手術(shù)。

　　術(shù)前有關(guān)注意事項：

　　①注意患兒的保暖，避免受涼引起上呼吸道感染而導致咳嗽、打噴嚏，保證手術(shù)順利進(jìn)行;

　　②術(shù)前一天配合護士作局部皮膚的準備，可用肥皂水清洗上下唇及鼻腔，并用生理鹽水擦洗口腔;

　　③手術(shù)一般安排在上午進(jìn)行，術(shù)前常規禁食，嬰幼兒在術(shù)前4小時(shí)可進(jìn)食少量糖水或10%葡萄糖口服液;

　　④術(shù)前30分鐘配合護士給患兒肌注海俄辛及苯巴比妥鈉針。

　　唇裂患兒術(shù)前三天開(kāi)始練習用湯匙或滴管喂食流質(zhì)，以使患兒在術(shù)后能適應這種進(jìn)食方式。

　　術(shù)后護理

　　目前唇腭裂手術(shù)一般選擇經(jīng)口、鼻腔氣管內插管的全身麻醉。術(shù)后麻醉未清醒時(shí)應將患兒置去枕平臥位，頭偏向一側，以便口腔分泌物流出和避免誤吸。待患兒完全清醒4小時(shí)后，可喂少量糖水，如沒(méi)有嘔吐即可進(jìn)流質(zhì)。

　　唇裂的術(shù)后護理要點(diǎn)包括以下幾個(gè)方面：

　　第一、唇部創(chuàng )口不用敷料包扎，故要保持傷口清潔。

　　每日以醫用酒精清洗傷口，但不能用力擦拭，以免傷口裂開(kāi)。若傷口表面已經(jīng)形成血痂，可用雙氧水浸泡、清洗，以防止痂下感染。

　　第二、術(shù)后醫生會(huì )用特制的唇弓減輕傷口張力，唇弓至少應在兩周以后去除。要約束患兒雙手活動(dòng)，以防唇弓松脫及自行抓破、污染傷口。

　　第三、術(shù)后一般要以適量的抗生素靜滴預防感染。

　　第四、唇裂術(shù)后正常愈合的傷口，可在術(shù)后5—7天拆線(xiàn)。口內的縫線(xiàn)可以適當晚拆或任其自行脫落。

　　第五、術(shù)后家長(cháng)還應該注意抱兒姿勢和防止患兒摔跤，以免碰到傷口導致裂開(kāi)。

　　腭裂患兒的術(shù)后護理也有以下幾個(gè)方面值得注意：

　　第一、腭裂患兒術(shù)后往往有一個(gè)嗜睡階段。因此，家長(cháng)要記得時(shí)時(shí)喚醒患兒，并和護士一起嚴密觀(guān)察患兒的生命體征，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)向醫生報告。

　　第二、手術(shù)當天唾液內帶有血水而未見(jiàn)明顯出血時(shí)，除了全身使用適量的止血藥物外，局部不必處理。但如觀(guān)察到口內有明顯出血點(diǎn)或者血塊時(shí)，則應及時(shí)通知醫護人員。

　　第三、若患兒哭聲嘶啞，則可能是喉頭水腫引起，此時(shí)亦應及時(shí)匯報。

　　第四、患兒術(shù)后流質(zhì)飲食至少維持2—3周，然后進(jìn)半流質(zhì)2周后方可進(jìn)普食。

　　第五、保持口腔衛生和傷口清潔，鼓勵患兒飲食后多飲水。每天可用1：5000呋喃西林溶液漱口3—5次。

　　第六、嚴禁患兒大聲哭喊和將手指、異物放進(jìn)口腔，以防傷口裂開(kāi)。

　　第七、口腔為污染環(huán)境，腭裂術(shù)后常規應靜脈滴注抗生素3—5天，以預防傷口感染。

　　第八、術(shù)后2周可拆除腭部創(chuàng )口縫線(xiàn)。如患兒不配合，亦可任其自行脫落。

　　家庭護理

　　家長(cháng)護理不應該僅僅停留在住院時(shí)圍手術(shù)期的護理上，出院后的家庭護理應貫穿在整個(gè)唇腭裂的綜合序列治療過(guò)程中。出院后，要預防上呼吸道感染，加強口腔護理，半月后到醫院復查。飲食方面應該遵循前面提到的飲食要求來(lái)執行。唇裂患兒術(shù)后3—4個(gè)月內要適當減少日光照射，唇部傷口紅斑通常需6—8個(gè)月才能逐漸消褪;如非瘢痕體質(zhì)，1—2年后呈一條平軟的細白線(xiàn)。腭裂患兒最早在術(shù)后1個(gè)月即可開(kāi)始進(jìn)行語(yǔ)音治療。

　　唇腭裂患兒因受到先天的口腔頜面部發(fā)育畸形、語(yǔ)音障礙及手術(shù)創(chuàng )傷的影響，心理發(fā)育具有不同程度的障礙，從而產(chǎn)生嚴重的失落感和自卑感，并形成孤僻和任性的個(gè)性。因此，家長(cháng)更應該重視家庭護理過(guò)程中對患兒的心理護理。這包括：正確認識唇腭裂的綜合序列治療，解除患兒的各種思想負擔，及時(shí)發(fā)現和矯正患兒的行為問(wèn)題，鼓勵和激勵患兒積極配合治療，增強患者治愈的自信心等等。