在6歲左右,第一顆恒牙開(kāi)始萌出,接著(zhù)乳牙依次替換,到12歲左右,乳牙替換完畢。

　　這一階段,兒童的口腔內既有乳牙又有恒牙,通常稱(chēng)為替牙期。

　　這是牙齒生長(cháng)的一個(gè)特殊時(shí)期,這一時(shí)期的牙齒保健,將對孩子牙齒的健康起到至關(guān)重要的作用。

　　護理篇

　　口腔家庭護理

　　1.堅持刷牙

　　建議讓孩子早晚兩次刷牙，時(shí)間3分鐘。

　　牙齒刷好后可用牙刷輕輕地刷刷舌頭，因為舌背也是口腔內主要的細菌聚集地。

　　家長(cháng)要監督孩子刷牙哦，讓孩子養成堅持每天早晚刷牙的良好習慣，牙齒才能棒棒噠。

　　小貼士

　　可以讓孩子自己選一套自己喜歡的牙具，包括牙刷、牙膏、牙杯。這樣可以讓孩子更有興趣刷牙哦

　　2.飲食習慣

　　要保證孩子的口腔健康，合理、均衡的健康飲食是非常重要的：

　　a.補充充足魚(yú)肉奶蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

　　b.多食新鮮蔬菜和水果，保證維生素的補給。

　　c.飲食均衡，注意鈣、鐵、鋅等微量元素的補給。

　　牙科預防保健

　　1.定期檢查

　　口腔每天接觸很多類(lèi)型的食物，如果不注意口腔衛生，很可能引起各種口腔疾病，久而久之，對身體造成不利影響。

　　學(xué)齡期兒童應定期進(jìn)行口腔健康檢查，每半年至少一次。

　　2.正畸

　　學(xué)齡期兒童處于替牙期，一般的錯頜畸形如個(gè)別牙齒錯位不需要立即矯治，應當繼續觀(guān)察和糾正口腔不良習慣，如吐舌、吮指、咬鉛筆、咬下唇、用口呼吸等。

　　因為在這個(gè)時(shí)期，牙頜正處于調整時(shí)期，錯頜畸形常可以部分自行糾正。

　　但是，對于嚴重妨礙生長(cháng)發(fā)育的錯頜畸形，則需要進(jìn)行初步的矯治。

　　刷牙篇

　　刷牙方法

　　一般提倡豎刷法，

　　上牙從上向下刷，下牙從下向上刷，刷面與牙面呈45°，咬合面要來(lái)回刷。

　　選擇軟毛牙刷，將牙刷與牙長(cháng)軸呈45°角指向根尖方向（上頜牙向上，下頜牙向下），按牙齦－牙交界區，使刷毛一部分進(jìn)入齦溝，一部分鋪于齦緣上，并盡可能伸入鄰間隙內。

　　用輕柔的壓力，使刷毛在原位作前后方向短距離的水平顫動(dòng)10次。

　　顫動(dòng)時(shí)牙刷移動(dòng)僅約1mm，每次刷2～3個(gè)牙。

　　在將牙刷移到下一組牙時(shí)，注意重疊放置。

　　前牙舌腭側如牙弓狹窄可將牙刷垂直，壓刷毛進(jìn)入齦溝及鄰間隙約45°角，對著(zhù)牙長(cháng)軸作短顫動(dòng)。

　　頜面的刷牙動(dòng)作是將刷毛緊壓頜面，使毛端深入點(diǎn)隙，作前后牙方向的顫動(dòng)。

　　牙刷、牙膏選擇

　　1.牙刷

　　建議選用適合學(xué)齡期兒童的保健牙刷。

　　兒童牙齒質(zhì)地較軟，一般建議買(mǎi)刷毛稍柔軟、能夠深入口腔的窄小刷頭的普通手動(dòng)牙刷，既可增進(jìn)按摩又能減少損傷，而且這種牙刷握柄較粗，肌肉未發(fā)育完全的孩子能握好。

　　小貼士

　　為孩子挑選牙刷，一定要適應孩子的成長(cháng)發(fā)育特點(diǎn)，這樣才能減少牙病嘛。

　　2.牙膏

　　a.選用含氟牙膏，堅持每天早晚刷牙降低齲齒患病率。

　　b.含有薄荷添加劑的牙膏對多數年幼兒童來(lái)說(shuō)太刺激而不易接受，故不宜選用。

　　有的兒童牙膏有水果口味，兒童容易直接擠出牙膏吞吃，因此家長(cháng)應注意加以教育和預防哦。

　　牙病篇

　　牙齒矯正

　　1.定義

　　兒童牙齒矯正是在未滿(mǎn)15周歲通過(guò)正畸或外科手術(shù)等方法治療錯頜畸形。

　　錯頜畸形是指兒童生長(cháng)發(fā)育過(guò)程中，由先天因素或后天因素導致的牙齒、頜骨、顱面的畸形(兒童常見(jiàn)的頜面畸形可分為：牙性畸形和骨性畸形。而牙性畸形又分為一般的牙性畸形和功能性畸形。不同的畸形類(lèi)型，最佳矯治時(shí)機也不同)。

　　2.影響

　　a.影響面容美觀(guān)。

　　b.牙齒不齊容易導致刷牙刷不干凈，所以容易長(cháng)齲齒和牙石，影響牙齒和牙周健康。

　　c.因為上下咬合關(guān)系不好，會(huì )影響吃飯，咀嚼功能下降，加重胃腸負擔，從而影響身體健康。

　　d.有些少年兒童因為牙齒長(cháng)得不好看，受到同學(xué)或小伙伴的的嘲笑，因而變得自卑，影響心理健康。

　　3.預防

　　a.注意口腔健康。

　　加強營(yíng)養并重視口腔衛生，發(fā)現有齲齒，及時(shí)充填齲齒。

　　b.糾正不良習慣。

　　讓孩子少吃甜食，發(fā)現有吃手指頭、咬嘴唇、吐舌頭、用口呼吸等不良習慣，父母須及時(shí)引導提醒，耐心教育，幫助孩子克服不良習慣。

　　4.治療

　　a.活動(dòng)矯治器：一般常用于乳牙和替牙期的比較簡(jiǎn)單的錯和畸形的矯正，或者配合固定矯治器進(jìn)行矯治。兒童自己可以摘戴哦。

　　b.固定矯治器：最為常用的矯治器。不過(guò)。兒童自己不能摘戴。

　　c.功能矯治器：主要用于替牙期或者剛剛換完牙還處于生長(cháng)發(fā)育高峰期的兒童，利用功能矯治器可以矯正骨性錯和畸形。

　　d.正頜外科：用于嚴重的牙頜面畸形，單純的矯正不能解決時(shí)，就需要通過(guò)外科手術(shù)和正畸聯(lián)合矯治的方法。

　　齲齒

　　1.定義

　　齲齒是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種疾病。

　　發(fā)病開(kāi)始在牙冠，如不及時(shí)治療，病變繼續發(fā)展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失。

　　未經(jīng)治療的齲洞是不會(huì )自行愈合的，其發(fā)展的最終結果是牙齒喪失。

　　2.影響

　　a.造成面部發(fā)育不對稱(chēng)

　　齲齒疼痛，造成偏側咀嚼習慣，久之便造成面部發(fā)育不對稱(chēng)。

　　b.恒牙錯牙合和發(fā)育不良

　　齲齒引起乳牙早失，致使相鄰牙向缺隙處移位，造成咬合關(guān)系紊亂，形成恒牙錯牙合；

　　乳牙齲齒如不及時(shí)治療，還可引起恒牙發(fā)育不良。

　　3.預防

　　a.飲食要多樣化，以提供牙齒發(fā)育所需要的豐富營(yíng)養物質(zhì)，還要注意多咀嚼韌性大的食物。

　　b.定期檢查口腔，早期發(fā)現齲齒，早期治療。

　　6～12歲兒童應每隔半年查1次哦。

　　c.使用含氟牙膏，可以抗齲壞哦。

　　4.治療

　　治療齲齒的主要方法是充填。

　　即將齲壞組織去除凈，作成一定的洞形，清洗、消毒以后，用充填材料填充，并恢復牙齒缺損的外形。

　　牙菌斑

　　1.定義

　　牙斑是指粘附在牙齒表面或口腔其他軟組織上的微生物群。

　　它是由大量細菌和食物殘屑等組成。

　　當牙菌斑量較少時(shí)，肉眼是很難觀(guān)察到的，通常用菌斑指示劑可以很好地顯示。

　　牙斑不能用漱口或用水沖洗的方法把它去除。

　　因此，現在把牙斑看成是細菌附著(zhù)在牙石上的一種復雜的生態(tài)結構，其與齲病和牙周病的發(fā)生有密切的關(guān)系。

　　2.影響

　　牙菌斑主要對牙和牙周構成危害，也就是口腔最常見(jiàn)的兩種疾病：齲病和牙周病。

　　牙菌斑牢固地附著(zhù)在牙面上，細菌攝入唾液中的糖，分解糖產(chǎn)酸，這些酸會(huì )破壞牙齒，最終成洞。

　　當牙菌斑靠近牙齦時(shí)，細菌產(chǎn)生的毒素和其他有害物質(zhì)會(huì )刺激牙齦(俗稱(chēng)“牙肉”、“牙床”)，產(chǎn)生炎癥，即牙齦炎。

　　如果不加控制，任其發(fā)展，牙齦炎有可能會(huì )發(fā)展為不可逆的牙周炎，引起牙槽骨的破壞，最終導致牙齒松動(dòng)、脫落。

　　3.預防

　　a.家長(cháng)應給孩子多吃能促進(jìn)咀嚼的蔬菜，如芹菜、卷心菜、菠菜、韭菜、海帶等，有利于促進(jìn)牙齦的發(fā)達和牙齒的整齊。

　　蔬菜中的水分能稀釋口腔中的糖質(zhì)，使細菌不易生長(cháng)。

　　膳食纖維能對牙齒起清掃和清潔作用。

　　b.多喝茶，茶葉含氟，可以護牙健齒哦。

　　4.清除方法

　　a.刷牙

　　刷牙是清除菌斑、預防和控制牙周疾病最有效、最易被人們接受和掌握的方法。

　　刷牙一定要認真刷、每天早晚各一次，刷牙時(shí)尤其要刷牙齦與牙齒交界處及兩牙之間容易附著(zhù)菌斑的部位。

　　認真有效的刷牙，如果再配合使用含氟牙膏，效果會(huì )更好，因為氟素可以抑制菌斑。

　　b.牙線(xiàn)

　　牙線(xiàn)能有效地清除牙齒鄰面的牙菌斑，預防牙周疾病和鄰面齲。

　　如果在正確刷牙的同時(shí)加上使用牙線(xiàn)等方法，能祛除大部分的菌斑呢。

　　c.口腔沖洗器

　　口腔沖洗器是利用高壓水柱以清除牙面和牙間隙的食物殘渣和松散的牙菌斑。

　　每晚刷牙后可使用口腔沖洗器沖洗牙面和牙間隙，牙齒會(huì )更干凈哦。

　　牙外傷

　　1.定義

　　牙齒外傷是指牙齒受到急劇創(chuàng )傷，特別是打擊或撞擊所引起的牙體、牙髓、牙周組織損傷。

　　兒童牙齒外傷分為乳牙外傷和年輕恒牙外傷。

　　2.影響

　　兒童牙齒外傷如不及時(shí)處理或處理不當，可導致頜骨發(fā)育異常，牙齒錯位，牙髓組織壞死等。

　　3.預防

　　兒童的活動(dòng)性較強,特別是在學(xué)齡時(shí)期,玩耍或較劇烈的運動(dòng)時(shí)常易發(fā)生碰撞、跌倒等,較成年人更易發(fā)生牙齒外傷。

　　家長(cháng)可一定要注意防范啊。

　　a.加強兒童安全教育，在參加高危險、激烈的活動(dòng)時(shí)，應當鼓勵他們帶上牙托;

　　有些牙外傷高發(fā)的活動(dòng)和高發(fā)的地點(diǎn)，家長(cháng)或老師應引起重視。

　　b.對于那些伴有前牙前突(俗稱(chēng)爬牙)的兒童，門(mén)牙牙折的發(fā)病率相高，及早進(jìn)行矯正可以減少其外傷發(fā)病率。

　　日常生活中,家長(cháng)朋友一定要注意對孩子的監護和教育哦。

　　4.治療

　　牙齒脫位：對乳牙和恒牙脫位處理不同。

　　乳牙完全脫位一般不需復位，只需消毒壓迫就可以。

　　恒牙完全脫位時(shí)緊急處理非常關(guān)鍵，因為關(guān)系到牙齒再植能否成功。

　　當脫位的牙齒還有部分牙齒連接應立即復位固定，這樣牙齒成活的可能性大。

　　如牙齒完全從口腔中掉出，應立即找到牙齒。

　　牙挫傷：主要讓受傷牙得到休息，兩周內不用患牙咬東西。

　　如牙齒松動(dòng)明顯，醫生會(huì )給牙齒做簡(jiǎn)單的結扎固定。

　　牙齒折斷：如僅是牙冠折出一小部分患兒無(wú)自覺(jué)癥狀可不做處理，如折斷部較大，使牙齒對冷熱刺激敏感，應及時(shí)治療保存牙髓活力，然后用復合樹(shù)脂材料進(jìn)行修復。