牙周病平時(shí)應注意些什么？

　　人們都知道牙周病是造成過(guò)早失牙的重要原因之一。如果牙齒過(guò)早地喪失，可影響咀嚼、消化，進(jìn)而影響全身健康。因此要掌握牙周病的預防與治療的基本知識。尤其是已患有牙周病時(shí)，在請醫生治療的同時(shí)，進(jìn)行自我保護、自我調養，是非常重要的。

　　首先，醫生可把牙齒表面上的牙菌斑、牙結石消除干凈，還可沖洗牙周袋，在牙周袋內上藥治療，以恢復良好的口腔環(huán)境。在牙周病急性期，還應口服抗生素（如滅滴靈、螺旋霉素、利君沙等），同時(shí)用含漱劑漱口（如口素、1％雙氧水）。

　　預防或減少全身性疾病，加強營(yíng)養，提高整體健康素質(zhì)，從而增強牙周組織的抗病能力；努力保持口腔清潔衛生；堅決戒除對牙周組織有害的不良習慣（如吸煙、飲酒、單側咀嚼等）。

　　蛋白質(zhì)是口腔組織生長(cháng)發(fā)育的基礎，蛋白質(zhì)缺乏可加重牙周病的發(fā)展。因此，我們應該多食用高蛋白食物，如蛋、肉類(lèi)、牛乳、乳酪、谷物、豆莢類(lèi)、干果類(lèi)等。維生素的缺乏同樣可影響牙周組織的健康，尤其維生素a、c、d的缺乏影響更大，我們要多食用含維生素高的食物，胡蘿卜、菠菜、香菜、豌豆苗、青辣椒、杏、芒果、動(dòng)物肝臟、禽蛋等食物含維生素a較高；維生素c廣泛存在于新鮮蔬菜、水果中；維生素d廣泛存在于動(dòng)物肝臟、魚(yú)油和禽蛋中。不要長(cháng)期食用大顆粒、粗纖維的食物，因其可對己患病的牙周組織造成機械性壓迫刺激，使局部的血液循環(huán)發(fā)生障礙，造成牙周組織的營(yíng)養不良、牙齦萎縮、牙槽骨吸收加重。然而，也不可長(cháng)期進(jìn)食過(guò)于精細的食物，一方面過(guò)于精細的食物較容易造成牙垢、牙結石的堆積，另一方面進(jìn)食細膩的食物必然會(huì )減少咀嚼，有些人還因為牙齒的松動(dòng)而放棄用患牙咀嚼或進(jìn)食流質(zhì)食物，這樣對牙周組織無(wú)任何撞擊，使已經(jīng)萎縮了的牙周組織細胞缺乏機械刺激，血液供應減少，血管變細而牙周組織更加萎縮退廢。

　　搞好個(gè)人口腔衛生，認真刷牙、漱口。刷牙要采用正確的方法，即從牙齦開(kāi)始，沿牙齒縱軸上下刷洗，動(dòng)作要輕柔，時(shí)間應達到3分鐘，在刷洗牙齒的同時(shí)，牙齦也得到足夠的按摩。不正確的刷牙方式如用力過(guò)度、橫向拉刷、斜向交叉刷牙等，都可能對牙周組織造成機械的損傷，使局部牙齦潰破，出現潰瘍、出血，牙周進(jìn)一步萎縮等。牙刷選擇要合理，牙膏也應選用藥物牙膏。消除或減少食物嵌塞也是非常重要的。因為食物殘渣長(cháng)期堆積在牙縫中，壓迫刺激牙齦，使之發(fā)生慢性炎癥，從而更加重了牙齦的萎縮。

　　許多研究證明吸煙可造成牙槽骨吸收。因此，患有牙周病的人一定要戒掉吸煙的壞習慣。

　　牙周病的護理

　　牙周病是發(fā)生在牙齒支持組織(牙齦，牙周膜，牙骨質(zhì)，牙槽骨)的進(jìn)行性破壞、萎縮吸收等慢性進(jìn)行性疾病，最常見(jiàn)的是單純性牙周炎。

　　1、病因

　　牙周病是一種復雜的疾病，其病因也是復雜的、綜合的，但與局部因素、全身因素有密切關(guān)系。

　　(1)局部因素：

　　①沉積于牙面上的牙石成了菌斑附著(zhù)滋生的良好部位，牙垢、不良修復體、兩牙間的食物嵌塞等，對牙齦造成的局部刺激引起慢性炎癥。

　　②牙菌斑和細菌：大量的流行病學(xué)調查表明，牙周組織的罹患率以及嚴重程度與牙面的菌斑量成正比，牙菌斑已被公認為引起為癥疾患的主要外來(lái)致病物，局部因素特別是細菌和牙菌斑具有很重要的地位。

　　③由于關(guān)系不良，牙齒不均勻磨耗，造成咬創(chuàng )傷而致牙周組織損傷。

　　(2)全身因素：

　　①營(yíng)養和代謝障礙，維生素c吸收不足，維生素d、蛋白質(zhì)缺乏。

　　②內分泌紊亂及某些系統疾病，如糖尿病、高血壓等，這些因素從不同角度影響了牙周組織對局部因素的抵抗力和修復力。

　　2、臨床表現

　　(1)牙周袋：正常齦溝深度不超過(guò)2mm，由于慢性炎癥刺激，使齦溝底部的附著(zhù)上皮向根方移動(dòng)，使齦溝深度超過(guò)2mm時(shí)形成牙周袋，但應與增生性齦炎時(shí)的假齦袋相鑒別。

　　(2)牙齦炎癥和牙周袋溢膿：牙齦的炎癥及牙周溢膿比較明顯，表現為牙齦充血、水腫、容易出血，正常的消失，按壓牙周袋時(shí)有膿液溢出，患者常有口臭，刷牙時(shí)出血。

　　(3)牙齒松動(dòng)：當牙周組織發(fā)生一定程度的破壞時(shí)(即牙周袋加深，牙槽骨吸收)，牙齒出現病理性的松動(dòng)。

　　(4)牙槽骨吸收：用x線(xiàn)來(lái)檢查，也可根據牙齒的松動(dòng)度和牙周袋的深度來(lái)判斷。

　　①牙槽嵴頂的硬骨板消失，骨質(zhì)吸收，邊緣如蟲(chóng)蝕狀，加重時(shí)則牙槽嵴的高度降低。

　　②骨袋的x線(xiàn)片可見(jiàn)牙槽嵴僅一側垂直吸收的較多。嵴頂的位置較高。

　　(5)其它癥狀：由于炎癥刺激，牙齦就會(huì )發(fā)生退縮，牙根暴露會(huì )出現牙頸部過(guò)敏，或產(chǎn)生楔狀缺損。牙齦乳頭萎縮后，牙間隙增大易嵌塞食物，易發(fā)生鄰面齲。除此外常伴有疲勞、頭痛、頭暈、腰酸、消化功能紊亂等癥狀。

　　3、治療與護理

　　(1)消除牙齦炎癥：除去局部的刺激物如牙垢、牙石，拆除不良修復體，除去食物嵌塞。除去牙垢、牙石是治療周病的重要手段之一，要經(jīng)常、多次的進(jìn)行，才能徹底除去全口牙石。

　　①潔治術(shù)。用特制的銳利器械除去齦上牙石。調好頭位，備好器械。由于牙齦炎癥，潔治時(shí)易出血，囑患者隨時(shí)漱口，清除牙石及血污，出血多時(shí)可用棉球壓迫，或用3%雙氧水止血。除石完畢，用3%雙氧水清洗、漱口，隔離唾液擦干齦緣，上碘甘油。介紹合理的刷牙方法，保持口腔衛生。

　　②刮治法。除去牙周袋內根面上的齦下石。讓患者漱口，沖洗牙周袋，隨時(shí)用棉球壓迫牙齦，減少出血及吸去溢出的血。刮治完畢沖洗牙周袋，上碘甘油及線(xiàn)條，外敷塞治劑，防止出血及感染。24-48小時(shí)后除去。

　　③翻瓣術(shù)。在局麻下將齦片開(kāi)翻起，刮除根面牙石及肉芽組織，然后縫合，刮治完畢外敷保護劑，術(shù)后給予抗菌素，防止術(shù)后感染，加強營(yíng)養及全身支持療法。

　　(2)消除創(chuàng )傷：磨除過(guò)早接觸點(diǎn)，固定松動(dòng)患牙。

　　(3)拔牙：拔除不能保留的牙齒。

　　(4)自身保護：采取措施，調動(dòng)機體抗病能力，加強自身保護。

　　(5)全身治療：對有全身因素的患者，應采取全身和局部治療。采取措施，增強體質(zhì)，調節機體以增強局部的抵抗力和再生能力：如應用維生素a、c，中醫辨證施治及適當的加強營(yíng)養等。

　　(6)預防護理：首先應積極提高人民的口腔保健意識，對慢性疾病應及早治療，加強衛生宣傳，提高口腔衛生水平。

　　①宣傳口腔衛生知識，選用合理的牙刷，并指導正確的刷牙方法。

　　②飯后漱口能除去食物碎屑和部分軟垢。

　　③經(jīng)常叩齒及在醫生指導下進(jìn)行牙齦按摩。

　　④矯正錯位牙，防止創(chuàng )傷。

　　⑤糾正不良習慣，如單側咀嚼及開(kāi)口呼吸。

　　⑥分期口腔檢查，及早發(fā)現，及早治療。

　　⑦多食富有維生素的蔬菜、水果，適當咀嚼些韌性食物。

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