牙髓炎的種類(lèi)主要有哪些,急性牙髓炎都有哪些癥狀特點(diǎn)？
摘要：牙髓炎的發(fā)生多為齲病所致，隨著(zhù)齲病的逐漸侵害，牙髓也就發(fā)生慢性炎癥。慢性牙髓炎沒(méi)有劇烈的自發(fā)痛，但有較長(cháng)期的遇冷熱刺激痛史
牙髓炎的種類(lèi)主要有哪些
可復性牙髓炎：可復性牙髓炎是一種病變較輕的牙髓炎，亦稱(chēng)牙髓充血。臨床上患牙當受到溫度刺激時(shí)產(chǎn)生短暫、尖銳的疼痛，當刺激除往后，疼痛立即消失，可復性牙髓炎的治療主要是往除刺激，消除炎癥，待癥狀后按深齲處理治療。
不可復性牙髓炎：不可復性牙髓炎按其臨床經(jīng)過(guò)特點(diǎn)，又分為：
急性牙髓炎、慢性牙髓炎，逆行性牙髓炎
急性牙髓炎：急性牙髓炎臨床表現是發(fā)病急、疼痛劇烈，臨床所見(jiàn)急性牙髓炎（齲源性）大多是慢性牙髓炎急性發(fā)作。急性牙髓炎的劇烈的的疼痛的特點(diǎn)是自發(fā)性和陣發(fā)性痛，溫度刺激的使重、疼痛常不能定位。疼痛常在夜間發(fā)作。急性牙髓炎的治療應先急處理（開(kāi)髓引流、安撫鎮痛、
藥物鎮痛），待癥狀緩解后再行牙髓炎治療。
慢性牙髓炎：牙髓炎的發(fā)生多為齲病所致，隨著(zhù)齲病的逐漸侵害，牙髓也就發(fā)生慢性炎癥。慢性牙髓炎沒(méi)有劇烈的自發(fā)痛，但有較長(cháng)期的遇冷熱刺激痛史，疼痛性質(zhì)為脹痛。
逆行性牙髓炎：逆行性牙髓炎是牙髓炎患牙的牙周組織破壞后，感染通過(guò)側、副根管或根尖孔進(jìn)進(jìn)牙髓引起的牙髓炎癥。臨床表現一般為急性炎癥，為自發(fā)性和陣發(fā)性疼痛，對冷熱刺激敏感或有放射性疼痛，治療時(shí)則按急性牙髓炎處理。但亦可表現為慢性
牙髓炎癥狀，則無(wú)明顯自發(fā)痛，疼痛性質(zhì)為脹痛，對冷熱刺激敏感，則可按牙髓炎處理。
牙髓壞死：牙髓壞死為牙髓組織的死亡，常由各型牙髓炎發(fā)展而來(lái)，其次最常見(jiàn)的原因是外傷。臨床上一般無(wú)疼痛癥狀，常由于合并根尖四周炎而就診。患牙一般有牙髓炎或牙外傷史，牙體變色并失往光澤，冷熱刺激無(wú)痛。牙髓壞死的治療一般是牙髓摘除術(shù)后行根管治療或可行塑化治療。
牙髓變性：牙髓變性是很常見(jiàn)的牙髓炎變，種類(lèi)很多，臨床上以牙髓鈣化變性和牙內吸收為多見(jiàn)。
牙內吸收是牙髓組織變性成為炎性肉芽組織，使牙體從髓腔內部開(kāi)始吸收。臨床上一般無(wú)自覺(jué)癥狀，牙內吸收后期，在冠部吸收近表面時(shí)，可透露出肉芽組織顏色使該處牙冠呈粉紅色。牙內吸收的患牙一般需拔除，若牙內吸收早期可考慮嘗試牙髓拔除后行根管治療。
急性牙髓炎都有哪些癥狀特點(diǎn)？
1、劇烈的自發(fā)性、陣發(fā)性
牙痛。自發(fā)性痛是指在沒(méi)有受到任何刺激時(shí)，
牙齒發(fā)生劇烈疼痛。這種疼痛過(guò)一會(huì )兒，可以自己緩解。早期的急性牙髓炎疼痛持續時(shí)間比較短，可能只有數分鐘，而緩解時(shí)間比較長(cháng)。隨著(zhù)炎癥的發(fā)展，疼痛持續的時(shí)間會(huì )越來(lái)越長(cháng)，緩解時(shí)間則縮短，到急性牙髓炎晚期疼痛可為持續性跳痛。
2、疼痛往往在夜間加重。這可能與仰臥時(shí)牙髓腔內壓力增高有關(guān)。
3、溫度刺激可使疼痛加重。初期遇冷、熱均可使疼痛加劇，但是當牙髓化膿或壞死時(shí)，口中含有冷水可緩解疼痛，這可能與牙髓化膿、壞死產(chǎn)生了氣體，氣體遇熱膨脹，壓力增高，而遇冷收縮，壓力減輕所致。
4、疼痛不能定位。疼痛可放射到同側的上、下牙及耳顳部，患者常常不能清楚地指出患牙的位置。患兒感覺(jué)上頜牙痛時(shí)，患牙可能在下頜，患兒感覺(jué)前面的牙痛時(shí)，實(shí)際可能是后面的牙壞了。如果患兒口腔內有多顆壞牙時(shí)，要仔細區分是哪顆牙發(fā)生了牙髓炎，因為齲齒的治療和牙髓炎是完全不同的。
5、檢查時(shí)可能見(jiàn)到較深的齲洞，用探診探查時(shí)牙齒疼痛明顯。或可能發(fā)現畸形中央尖、畸形舌側窩等可能導致牙髓炎的情況。
6、牙髓溫度測驗正常牙髓耐受溫度為20-50度，牙髓炎時(shí)敏感度增加。常用的方法有冷水滴注牙面法和牙膠尖加熱法。在患牙上滴注冷水或用加熱的牙膠尖接觸患牙都會(huì )引起疼痛。這是判斷患牙是否已發(fā)展為牙髓炎的重要方法。如果不能做出正確判斷，不但不能解除痛苦，反而會(huì )增加損害。
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