牙髓炎出血

　　牙齦腫痛出血怎么辦?所謂牙齦腫痛，實(shí)即牙齒根部痛，而且其周?chē)X肉腫脹，故稱(chēng)牙齦腫痛，也叫牙肉腫痛。如果天氣非常干燥，人體的唾液分泌減少，呼吸道干燥，血管的脆性增強，本來(lái)就很容易感染細菌。如果再吃補品或者辛辣刺激的食物，就會(huì )加速血液的運行，中醫稱(chēng)之為“血熱妄行”，將病菌帶到全身，引發(fā)牙肉腫痛、流鼻血、干咳、喉嚨發(fā)炎等癥狀。

　　1、腎陰不足，虛火上炎

　　癥見(jiàn)齒齦微腫、微紅，隱痛綿綿，齒搖不固，或兼有牙血，余無(wú)特殊。治宜滋陰降火、補腎固齒。方用六味地黃湯加減。熟地25，女貞15，萸肉10，淮山15，淮牛膝10，澤瀉10，骨碎補10，細辛3。若牙齦紅腫較甚，則可加知母10，黃柏6。

　　2、胃火上盛

　　癥見(jiàn)牙齦腫痛，患側面頰腫脹，甚則不能嚼食，局部灼熱，口苦口臭，便秘、舌紅苔黃等，治宜清熱瀉火，消腫止痛，方用清胃散加減。石膏25，黃連10，生地15，丹皮6，升麻10，淮牛膝15，大黃6，赤芍10，知母10，刁竹10，痛甚者可加白芷10。若牙質(zhì)過(guò)敏，每觸熱辣即痛者也同此治。

　　3、齲齒牙痛

　　蛀齒引起的牙痛也很多見(jiàn)，單純內服藥物，療效一般較差，宜結合局部處理為佳。內服方用定痛散，當歸10，生地12，細辛6，白芷10，連翹10，苦參10，川椒5，黃連10，烏梅10，桔梗6，甘草6。外用川椒、胡椒、五倍子各5克，冰片0.5克，共研為細末，用消毒藥棉裹藥末少許，放入齲齒洞內，流涎出后，痛可停止。也可用牙痛一粒丸一粒塞入洞內，可得同樣效果。

　　4、風(fēng)寒牙痛

　　癥見(jiàn)突然發(fā)作，痛連頭額、兩側，勢如電掣，牙齦不紅不腫。其中，若痛有游走，痛如電掣，連及頭額、兩頰者，是為風(fēng)痛。若吸觸冷氣冷物即痛，部位固定者，是為寒痛。治以祛風(fēng)、散寒、鎮痛。寒痛為主者用當歸10，細辛6，川芎10，白芷10，川椒5，只殼10，桔梗6，甘草6。風(fēng)痛為主者用桂枝6，防風(fēng)6，白芥子10，桔梗10，蘇葉6，細辛3，刁竹6，白芍10，甘草5。不論風(fēng)痛或寒痛，均可用細辛、白芷、蒼耳子、甘草各10克，煎水含漱，日多次。

　　牙髓炎的原因

　　牙齦(Gingiva)：附著(zhù)在牙頸和牙槽骨突起部分的粘膜結締組織，呈粉紅色，有光澤，質(zhì)堅韌。牙齦邊緣稱(chēng)為齦緣，正常呈月芽形、波浪狀。齦緣與牙頸之間的小溝稱(chēng)齦溝，約1~2毫米深，牙齒與牙齒之間的牙齦突起稱(chēng)齦乳突，牙齦也叫齒齦、牙床、牙花兒。由于口腔衛生不良、牙菌斑牙結石過(guò)多、口腔疾病、全身性疾病、機械刺激、外傷、藥物等因素導致的牙齦充血水腫甚至牙齦出血、腫脹、疼痛，人們通常喜歡把牙齦腫痛稱(chēng)為“上火”。

　　一、牙齦炎或牙周炎：牙齦腫痛最為常見(jiàn)的原因，常因口腔衛生不良，牙面上軟垢、牙菌斑、牙石，或因牙齒排列不齊、咬合創(chuàng )傷、食物嵌塞以及不良修復體等局部刺激，引起牙齦乳頭和牙齦炎癥、水腫、充血，造成牙齦出血、疼痛，尤其在刷牙或咬硬物時(shí)出血更明顯。牙周炎癥加重或晚期牙周炎時(shí)，常因化膿而導致牙齦腫脹、疼痛更加明顯。

　　二、齲齒：齲齒未能得到及時(shí)治療，形成牙髓炎，傷到牙髓神經(jīng)，引發(fā)牙根根尖周炎，波及到牙齦組織引起牙齦紅腫、疼痛。急性期可能出現面部腫脹及相應部位的淋巴結腫大。

　　三、醫源性因素導致的牙齦腫痛。很多人因四環(huán)素牙、牙氟斑、前牙牙體部分缺損影響美觀(guān)，為了追求牙齒美白、整齊，都會(huì )選擇做烤瓷牙。大部分的賤金屬烤瓷牙患者在鑲復后出現牙齦腫痛，甚至是牙齦淤血、發(fā)黑現象。這是由于重金屬顆粒的沉積、刺激;牙體處理過(guò)程中對牙髓的保護不當導致牙根發(fā)炎;烤瓷牙邊緣處理不當刺激牙齦;烤瓷牙制作不規范導致瓷牙之間形成間隙引起織物嵌塞，導致牙齦發(fā)炎，出現牙齦紅腫痛的情況。

　　四、食物嵌塞，充填物懸突，假牙不合適或不良的義齒修復體刺激牙齦腫脹，腫脹范圍局限，常限于刺激物存在的局部，疼痛尖銳、比較厲害，伴有牙齦局部出血。

　　五、智齒冠周炎：智齒是牙列中最后萌出的牙，多于18~25歲萌出，因萌出位置不足，可導致智齒萌出不全而異位或阻生，牙冠部分外露于牙齦之外，部分被牙齦覆蓋。牙齦與牙體之間形成一個(gè)狹窄較深的盲袋，容易積存食物碎屑和細菌，一般刷牙漱口難以清洗干凈;加之冠部牙齦易因咀嚼食物而損傷，形成潰瘍。當全身抵抗力下降、細菌毒力增強時(shí)，便可引起牙冠周?chē)例l組織炎癥腫脹。

　　六、內分泌原因：月經(jīng)期、妊娠都可有牙齦充血、腫脹;妊娠時(shí)牙齦乳頭可出現瘤樣增生稱(chēng)妊娠性齦瘤，極易腫脹、出血，一般在經(jīng)期和分娩后，齦瘤和出血疼痛癥狀可減輕或消失。

　　七、光固化樹(shù)脂貼面修復前牙，邊緣修整不當刺激牙齦緣引起齦緣炎，導致牙齦腫脹、疼痛、出血。

　　八、壞死性齦炎：急性炎癥，起病急，齦乳頭及邊緣齦腫脹甚至局部或大范圍壞死、疼痛、出血，自發(fā)性牙齦出血、量多。患者常于晚間睡眠時(shí)血性唾液流出口腔污染口角與枕褥，口臭比較明顯，惡臭味。

　　九、牙齦瘤、牙齦癌：特發(fā)性腫脹，初期疼痛不明顯，當刷牙、咀嚼等機械性刺激時(shí)可引起嚴重的牙齦出血，也可自發(fā)性出血，后期伴有牙槽骨的吸收和破壞、牙齒松動(dòng)脫落。

　　十、外傷性牙齦腫脹。

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