牙髓炎會(huì )頭疼
急性牙髓炎不僅會(huì )使患者發(fā)生劇烈的牙痛，有時(shí)還會(huì )引起牙髓炎患者同側顏面部的疼痛以及頭痛，我們把這叫做放射痛。牙髓神經(jīng)是三叉神經(jīng)末梢的細小終末支，而三叉神經(jīng)是顱腦發(fā)出的神經(jīng)，牙髓炎它主要分布在面側的顏面部，有許多分支（包括三叉神經(jīng)眼支、上頜支、下頜支），這些分支之間相互交通，可以傳導痛覺(jué)。然而這些神經(jīng)屬于末梢神經(jīng)，缺乏本位感受器，故任何刺激傳遞到神經(jīng)中樞，大腦都認為是痛覺(jué)。
當牙齒有了病變，細菌產(chǎn)生的代謝毒素引起牙髓炎時(shí)，牙髓會(huì )充血、水腫，出現漿液和白細胞的滲出，牙髓腫脹，體積增大。通過(guò)上一小節的閱讀，我們已經(jīng)知道，牙髓位于牙體硬組織內，只有針尖大小的根尖孔與根周組織相通，這樣的解剖結構不利于引流滲出的炎性物質(zhì)，這樣一來(lái)，炎性物質(zhì)積聚在牙髓腔內，便會(huì )造成髓腔內壓力增大，從而壓迫神經(jīng)產(chǎn)生劇痛。
另一方面，滲出的這些炎性物質(zhì)中有多種化學(xué)介質(zhì)，如5－羥色胺、組胺、緩激肽和前列腺素等。這些炎癥介質(zhì)能使神經(jīng)感受器的疼痛閾下降，敏感性增高，從而使患者的疼痛感受特別劇烈。疼痛又常導致三叉神經(jīng)分布的區域出現顏面部的放射痛，牙髓炎嚴重者疼痛可放射導致頭痛，牙髓炎患者常常感覺(jué)顏面部或半個(gè)腦袋都疼痛不已。不過(guò)一般來(lái)說(shuō)，牙髓炎患者感覺(jué)疼痛都發(fā)生在牙痛的同一側，較少出現對側面部疼痛的情形。當然，也有例外的情形，極少數患者雖然患牙在右側，卻感覺(jué)疼痛在左側。上牙痛可以放射至顳部、耳前、顴骨附近、頰部；下牙痛則可放射至耳下、耳后以及下頜部等處。
當牙齒病變剛開(kāi)始時(shí)，牙髓炎患者一般能明確地指出疼痛的患牙是那一顆。當病情加重至發(fā)生急性牙髓炎時(shí)，牙髓炎患者常因疼痛加劇并出現放射痛而不能指明疼痛患牙。
當患者因劇烈牙痛而不能指明是哪一顆牙齒疼痛時(shí)，牙科大夫首先應問(wèn)清患者的病史，特別是牙痛剛開(kāi)始時(shí)的情況，然后再于患者的痛側尋找可疑的患牙。此時(shí)，牙醫應注意觀(guān)察患者對溫度試驗的反應，拍攝X線(xiàn)片有助于發(fā)現和確定患牙。如果，牙醫在痛側未找到患牙，對側的可疑牙也不能忽略，必要時(shí)，可用局部麻醉來(lái)確定患牙的位置。
牙髓炎引起的疼痛原因
牙髓炎牙髓炎癥，臨床上分為急性和慢性?xún)煞N，其中以急性牙髓炎引起的疼痛最為劇烈，可影響工作和睡眠。牙髓炎引起劇烈疼痛的原因：
1、深齲齒（蛀牙），細菌和毒素侵犯到牙髓神經(jīng)引起。
2、化學(xué)藥物的刺激，引起牙髓炎癥。
3、物理刺激、溫度、電流造成對牙髓的刺激。
4、外傷，牙齒受到撞擊引起根尖血管的挫傷或斷裂，而造成牙髓炎。
一當牙髓神經(jīng)發(fā)炎時(shí)，病人則覺(jué)得牙齒有自發(fā)性和陣發(fā)性疼痛，夜間疼痛加劇。
急性牙髓炎的早期對冷熱刺激均可激惹，疼痛加劇，到化膿期則冷可以減輕疼痛。引起疼的主要原因，是牙髓組織處于四壁堅硬的髓腔中，當有炎癥病變時(shí)，由于充血，滲出物積聚，髓腔內壓力增大，壓迫牙神經(jīng)所致。又因牙神經(jīng)是痛覺(jué)感受器，沒(méi)有定位感受器，因此，呈放射性疼痛，病人常不能指出患牙準確定位。
牙髓引起的疼痛，不能單靠服鎮痛劑止痛，須請口腔科醫生用牙鉆鉆開(kāi)牙髓，使髓腔內炎癥滲出造成的壓力減低，疼痛即可隨之減輕，待炎癥控制后，由口腔科醫師繼續治療，將感染的牙髓除盡，然后再進(jìn)行補牙，以恢復牙齒的外形和咀嚼功能。
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熄風(fēng)滌痰，逐瘀止痛。用于偏頭痛，緊張性頭痛屬痰瘀阻絡(luò )證，證見(jiàn)：痛勢甚劇，或攻沖作痛，或痛如錐刺，或連及目齒，伴目眩畏光，胸悶脘脹，惡心嘔吐，急躁易怒，反復發(fā)作。
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