牙髓炎的發(fā)病原因：

　　1、細菌因素

　　牙髓炎是一種感染性疾病。任何原因引起的細菌及其毒素侵入到髓腔都會(huì )引起牙髓炎癥。引起牙髓感染的途徑有經(jīng)牙體感染、牙周感染和血源感染三個(gè)方面。

　　細菌通過(guò)牙周組織也可由牙周袋到根尖，通過(guò)根尖孔進(jìn)入牙髓腔引起逆行性感染，這種經(jīng)由牙周感染牙髓所引起的牙髓炎稱(chēng)為逆行性牙髓炎。通過(guò)血源感染引起牙髓炎的情況十分少見(jiàn)。

　　2、物理因素

　　急性牙齒外傷，如交通事故、運動(dòng)競技、暴力斗毆使牙齒受到猛烈撞擊，以及醫療工作中出現的意外，如進(jìn)行牙列矯治時(shí)用力過(guò)猛、移動(dòng)牙齒過(guò)快、拔牙時(shí)誤傷鄰牙根周等機械性創(chuàng )傷，以上情況都會(huì )間接導致牙齦炎癥的產(chǎn)生。

　　3、化學(xué)因素

　　一般是牙內或牙外吸收引起的一些原因不明的牙髓病變。

　　牙髓炎發(fā)病后，一定要及時(shí)的進(jìn)行治療，先看看牙髓炎的檢查項目：

　　牙髓炎的檢查首先應詢(xún)問(wèn)牙痛性質(zhì)、發(fā)作次數和每次疼痛持續時(shí)間，與冷熱、咀嚼食物的關(guān)糸，疼痛能否正確定位和放散的范圍，與體位有無(wú)關(guān)糸，是否影響睡眠。患牙、鄰牙或附近其它器官近期有否受傷或曾接受過(guò)治療。過(guò)去有無(wú)牙痛史，與本次疼痛情況是否相同。

　　檢查患牙有無(wú)齲洞及齲洞的位置和深度，是否穿髓，有無(wú)探痛、叩痛，對冷熱和電活力試驗的反應。如無(wú)齲洞應檢查有無(wú)其它牙體硬組織病變，有無(wú)牙周袋，牙齒是否松動(dòng)，必要時(shí)可拍攝X線(xiàn)片，開(kāi)洞或開(kāi)髓檢查。如未發(fā)現明顯病變，應檢查其它牙齒或鄰近器官有無(wú)病變，并與三叉神經(jīng)痛鑒別。

　　急性牙髓炎檢查時(shí)常可見(jiàn)患牙穿髓，探痛明顯。慢性牙髓炎X線(xiàn)照片顯示尖周已有膜腔增寬、硬板破損。

　　治療牙髓炎的方法：

　　由于缺乏充分的側支循環(huán)，牙髓一旦發(fā)炎，不能自行消除，必須摘除牙髓才能緩解癥狀，并且需要去除牙髓腔內的感染，再用生物相容性材料充填密封根管，杜絕再感染，臨床上應用最廣的方法是根管治療術(shù)。通過(guò)及時(shí)有效的治療，患牙一般都可以保存。但若治療不及時(shí)，感染會(huì )進(jìn)一步擴散，引起根尖周的炎癥，甚至最終導致牙器官的喪失。

　　1、治療方法

　　（1）可逆性牙髓炎以保留活髓為目的，有直接蓋髓術(shù)、間接蓋髓術(shù)和牙髓切斷術(shù)。

　　（2）不可逆性牙髓炎以去除牙髓，保存患牙為目的，如根管治療術(shù)。

　　2、治療原則

　　保存活髓或保存患牙，應急處理可以開(kāi)髓減壓，溫鹽水沖洗后，放置止痛藥物（如樟腦酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球）于齲洞內，可以暫時(shí)止痛，同時(shí)服用消炎、鎮痛藥，疼痛緩解后1～2天，視患牙具體情況選用：①活髓切斷術(shù)；②平髓術(shù)；③牙髓塑代或根管治療。無(wú)保留價(jià)值的患牙可拔除。

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