一、適應(yīng)證

　　1、牙髓壞死、壞疽，無急性炎癥反應(yīng)的病例。

　　2、無急性發(fā)作趨勢的慢性根尖周病變，尤其是根尖有瘺道形成的病例，因為瘺道的存在，使根尖炎癥獲得引流的途徑，并且一次性根管治療以后，杜絕了感染與髓腔相通，能夠加快根尖炎癥的愈合。

　　3、殘根、殘冠，暫封不易的病例，如無紅腫、叩痛等急性期表現(xiàn)，應(yīng)盡量考慮一次性根管治療。如有急性期表現(xiàn)，可開放后再行一次性根管治療。

　　4、病人有嚴重的全身性疾病或復(fù)診不易等患者強烈要求的情況。

　　總之，現(xiàn)代研究證明，根管治療過程中，根管消毒雖有一定作用，但經(jīng)過正確的根管預(yù)備，徹底的擴大與清洗，大部分的感染物質(zhì)已經(jīng)去除，而且經(jīng)過改進的根充材料也大都具有持續(xù)消毒作用，病變的愈合，最后還是需要依靠機體的防御修復(fù)能力。所以，在生活節(jié)奏越來越快的今天，應(yīng)在條件允許的情況下，盡量擴大一次性根管治療的適應(yīng)證。

　　二、禁忌癥

　　1、有紅腫、叩痛等急性炎癥表現(xiàn)的。

　　2、根尖暗影較大，且無瘺道形成，一次性治療容易產(chǎn)生較大術(shù)后反應(yīng)的。

　　3、根管結(jié)構(gòu)復(fù)雜以及操作困難等操作時間較長的病例。

　　一次性根管治療的操作技術(shù)要求較高，應(yīng)準確取得工作長度，操作時應(yīng)盡量避免刺激根尖周組織，防止器械穿出根尖孔，沖洗時不要加過大壓力。尤其重要的是要盡量避免超填，即使在根尖周有陰影的病例，超填也不易過多。