在我們牙體科日常的工作中，需要做根管治療的患者占很大比例。很多時(shí)候會(huì )聽(tīng)到患者這樣問(wèn)：“大夫，這顆牙我已經(jīng)治了兩次了，還需要幾次才能治完？”，有的患者會(huì )問(wèn)：“大夫，我的牙已經(jīng)做完根管治療1個(gè)星期了，為什么還有點(diǎn)疼？”。實(shí)際上，患者之所以這樣問(wèn)，是因為他們沒(méi)有完全理解根管治療的復雜性和局限性。誠然，根管治療的適用范圍比較廣泛，在大多數情況下其療效也十分顯著(zhù)，但它并非是萬(wàn)能的。下面齒科就大家比較關(guān)心的幾個(gè)問(wèn)題作一下介紹。

　　想做根管治療，你需要知道這些關(guān)于根管治療的問(wèn)題？

　　一．根管治療需要幾次？

　　如果按照傳統的根管治療三部曲（即根管預備、根管消毒和根管充填）來(lái)講，一般的根管治療需要三次。但是這僅僅是理論上的情況，實(shí)際上因患者而異，因牙而異，因醫生的技術(shù)水平而異。現代根管治療技術(shù)有了飛躍性的發(fā)展，有些根管治療甚至可以一次完成。但是這種技術(shù)同時(shí)需要考慮患者是不是能夠耐受，因為一次性操作費時(shí)相對較長(cháng)，給患者帶來(lái)的不適感也相對較多，而且患者的配合度是不是足夠，都需要醫生根據實(shí)際情況斟酌決定。

　　對于前牙和后牙來(lái)講，做根管治療難度是有差別的，越靠后的牙齒一般難度越大，而且對于根管治療失敗后進(jìn)行再治療的病例，也會(huì )比初次治療具有更大的難度。另外牙根的長(cháng)度，狹窄度，彎曲度等等也會(huì )對根管治療的操作次數產(chǎn)生影響。同樣，技術(shù)細節也是一個(gè)不能忽視的因素。

　　二．根管治療后為什么有時(shí)會(huì )有一段時(shí)間的疼痛？

　　在根管治療過(guò)程中和根管治療后，都有可能出現一些較輕微的疼痛不適。大多數情況下是來(lái)源于機體對治療過(guò)程的一種正常反應，無(wú)需過(guò)度擔心，通常能夠自我恢復。有的時(shí)候會(huì )有一些相對嚴重的疼痛，可能是封入的藥物刺激性過(guò)強，或者是由于牙根本身的炎癥比較重，在治療過(guò)程中被激惹導致，采用相應的對癥處理辦法都能夠得到解決。但是，如果出現維持時(shí)間較長(cháng)且無(wú)法減輕的疼痛，則一定要引起注意。

　　三．根管治療之后需要觀(guān)察多久？

　　絕大多數經(jīng)根管治療之后的牙齒是需要進(jìn)行冠修復的（即做牙冠），冠修復前需要對牙齒進(jìn)行一段時(shí)間的觀(guān)察，以消除不良反應和判斷炎癥的愈合情況，做出療效評估。對于根尖沒(méi)有炎癥且術(shù)后反應很輕微的患者，可能只需觀(guān)察2-3周就可以進(jìn)行下一步治療；但是對于根尖炎癥十分明顯的患者，應該觀(guān)察至少3個(gè)月以上。也許有的患者覺(jué)得3個(gè)月太長(cháng)，實(shí)際上，世界衛生組織(WHO)規定的觀(guān)察期為術(shù)后2年。因為即使是一個(gè)十分完善的根管治療，也同樣存在失敗的可能，因此觀(guān)察是十分必要的。

　　四．哪些情況不適合做根管治療？

　　如果患者的身體條件不是很好，無(wú)法耐受這樣一個(gè)復雜的治療過(guò)程，那么根管治療自然會(huì )無(wú)法進(jìn)行，只能采取一些其他手段保存患牙。有的時(shí)候牙齒的條件太差，如炎癥范圍過(guò)大，牙齒松動(dòng)明顯，牙齒劈裂很深，牙齒位置異常無(wú)法行使功能，那么這些牙齒做根管治療也沒(méi)有意義，一般不建議保留。妊娠期內一般也不進(jìn)行根管治療，如果必須處理，通常也只是在妊娠4-6個(gè)月期間進(jìn)行對癥處理，待妊娠結束后再進(jìn)行徹底治療。某些兒童牙齒還處于未發(fā)育完成狀態(tài)，如果這期間受到損傷可能會(huì )采取其他治療方法促使牙根發(fā)育，然后再進(jìn)行根管治療。

　　以上簡(jiǎn)單列舉了根管治療中大家經(jīng)常會(huì )面對的一些問(wèn)題，這只是一般性的情況，實(shí)際上每一顆牙齒都有自己獨特之處，還是需要具體問(wèn)題具體分析。不足之處，還請批評指正。