知乎上有網(wǎng)友提問(wèn)：口腔內智齒旁邊的下牙，因當時(shí)補牙沒(méi)補好，后來(lái)吃東西把補的材料隔掉了，發(fā)展成牙髓炎。現已在醫院做完根管治療，醫生建議做一個(gè)嵌體。但我在知乎看到基本上所有的牙醫都建議做牙套。希望有知友幫我解惑，兩者（做嵌體和包牙套）比較一下的話(huà)，哪一個(gè)更好一些？

　　醫生答復如下：

　　下頜智齒前面的磨牙齲壞，由于題主沒(méi)有詳細描述位置。我們拿右側舉例，姑且不知道智齒是否拔除，如果拔了，題主可能不會(huì )說(shuō)“智齒前面的下牙”。那就是沒(méi)有拔除，并且初診醫生并沒(méi)有做出拔除的建議。那姑且認為是有咬合并且衛生還行，可以保存的智齒。（不會(huì )因為智齒阻生導致前牙齲壞，這個(gè)齲壞得位置有點(diǎn)特殊，所以要辨別。）

　　基于以上條件，我們初步判斷為，補物脫落后，繼發(fā)齲壞引起的牙髓炎，做根管治療后，那么，牙體可能缺損多大，無(wú)從考證，初診醫生建議做嵌體，那應該不是固位不良的大面積齲壞。

　　基于以上，再推測，題主的牙齒可能是咬合面齲壞缺損（可能涉及鄰面）。這里明確了，就為下面如何修復牙體提供辯論基礎。

　　科普一下根管治療（R.C.T.）是什么？

　　根管治療是挽救保留患牙的主要常規手術(shù)。通常是牙髓受到感染，或感染已經(jīng)進(jìn)行的更深，涉及牙齒根尖周組織，那么牙醫通常建議你做根管治療。其實(shí)根管治療很常見(jiàn)，不要驚訝醫生診斷后的建議。那是你唯一的選擇。

　　根管治療的主要步驟，第一步打開(kāi)牙齒髓腔，第二步清理牙齒髓管的感染物，并用專(zhuān)用器械進(jìn)行牙根髓管的成型預備。（不同牙齒牙根根管數目不同，工作量不同，所以后磨牙根管治療比門(mén)牙貴很多。）第三步，封藥（少數情況下需要敞開(kāi)）第四步，將髓管用特殊的抑菌藥物和牙膠充填至牙齒根尖部位。第五步，用補牙材料初步充填牙體缺損的部分。為下一步牙體修復做準備。

　　一般患者一共去牙醫處一次到五六次都有可能根據牙齒治療的難度和進(jìn)度決定。

　　做完根管治療后，是做嵌體好還是牙套好？

　　嵌體，確實(shí)適用缺損面積不算太大，尚且可以采取固位形窩洞制備，取模后，制作修復體。最后采用高強度牙科粘結劑粘結在牙體上。靠窩洞固位力和粘結劑的粘結力與牙齒渾然一體。一小部分嵌體，采用樹(shù)脂補牙的方式可以取代。（效果必須沒(méi)有嵌體好。）

　　適應癥比烤瓷牙窄，牙齒要達到一定的條件，評估牙齒日后恢復效果。

　　補牙方式就可以取代，但是沒(méi)有嵌體耐磨。

　　缺點(diǎn)，使用期內修復體有可能會(huì )有脫落現象（可能自然脫落也可能不良咀嚼習慣導致脫落），并且比烤瓷牙這類(lèi)全冠修復脫落幾率大一些。如果口腔衛生習慣不太好，嵌體比烤瓷牙更容易有繼發(fā)齲壞，也會(huì )導致修復體脫落。應用在后磨牙咬合面時(shí)，對醫生技術(shù)要求較高（高于烤瓷冠），同樣患者的咀嚼習慣有不少禁忌。太黏太硬的食物不能咀嚼。因為題主的牙齒已經(jīng)根管治療，留存的牙尖在咬硬物的時(shí)候可能造成牙體崩裂。

　　優(yōu)點(diǎn)，它的優(yōu)點(diǎn)是閃亮的。因為制備時(shí)候磨去牙體部分比烤瓷牙大大減少，大量保留牙體。因沒(méi)有太大的改動(dòng)牙尖，使得嵌體在使用咀嚼食物時(shí)候咀嚼效率基本能達到原來(lái)健康的牙齒。即使局部損壞，牙體還在，有可能還可以做其他修復方式。它屬于精密修復體。（日本的牙醫大量應用金屬嵌體，嘴里閃閃發(fā)亮的金屬，在日本金屬嵌體屬于醫保范圍。中國不屬于。）

　　全冠修復（包含，金屬鑄造冠，合金內冠的烤瓷牙，二氧化鋯內冠的全瓷牙和其他材料等等。）普遍適用于根管治療后和活髓牙大面積缺損影響美觀(guān)功能并且補牙方式不可恢復的牙體缺損修復。固位力原理和嵌體類(lèi)似，也是靠基牙固位和粘結劑粘結力固位。也是中國牙醫最習慣的牙體修復方式。

　　適應癥牙體修復的范圍比較廣。也是牙醫做的做多的修復體。

　　缺點(diǎn)，為了留下做修復體的空間，磨去牙體部分比較多。由于整個(gè)重做了牙冠外形，因此牙尖不會(huì )和健康牙齒一樣與對頜牙紋絲合縫，咀嚼效率較嵌體低。

　　優(yōu)點(diǎn)，優(yōu)點(diǎn)來(lái)了。按書(shū)本上的理論，后磨牙的根管治療應該和全冠修復連貫一起分期完成。患者才能恢復咀嚼功能。由于根管治療后牙齒咬合面中央打洞做根管治療，牙體比較脆弱，此時(shí)用全冠修復的式避免牙齒被咬崩裂，是合理的修復方式。由于國人飲食特殊，愛(ài)吃硬物，所以全冠修復比嵌體更合適。（國外嵌體為什么很流行。第一，它屬于微創(chuàng )修復，并且同樣很美觀(guān)。第二，國外人不像國人愛(ài)吃硬物，也比較珍惜修復好的牙齒，損壞率大低于國人。）

　　當然我們口腔醫學(xué)各大腕之間有分歧，所以各有主張根管治療后的牙齒，條件合適做嵌體好還是做全冠修復好。

　　我的主張和書(shū)本理論是一致的，況且中國的醫患環(huán)境有點(diǎn)緊張醫生不敢出問(wèn)題，嵌體是一個(gè)國內人們飲食和衛生習慣常規情況下出問(wèn)題幾率較全冠修復大一些的修復體。大家的選擇有理論支持也有實(shí)際意義。

　　嵌體適應面較窄，適合做嵌體那很好，恭喜你，你的牙齒會(huì )很好的被修復。

　　烤瓷牙等全冠修復也很不錯。肩負中國過(guò)去大多數的牙齒修復任務(wù)，穩定高效。

　　自己選吧。優(yōu)缺點(diǎn)明明白白。