齲病（dentalcaries，toothdecay）是在以細菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。

　　病因

　　齲病是一種多因素疾病，有四種相互作用的主要因素在疾病發(fā)生過(guò)程中起作用，包括：

　　1.口腔致齲菌群的作用；

　　2.蔗糖等適宜的細菌底物；

　　3.敏感的宿主；

　　4.在口腔滯留足夠的時(shí)間，這是齲病病因的四聯(lián)因素理論。

　　臨床表現

　　根據齲病的臨床表現，可按其進(jìn)展速度、解剖部位及病變程度進(jìn)行分類(lèi)。

　　按進(jìn)展速度分類(lèi)

　　1.急性齲（acutecaries）又稱(chēng)濕性齲，多見(jiàn)于兒童或青年人。齲損呈淺棕色，質(zhì)地濕軟，病變進(jìn)展較快。猛性齲（rampantcaries）又稱(chēng)放射性齲，常見(jiàn)于頜面及頸部接受放射治療的患者，多數牙在短期內同時(shí)患齲，病程發(fā)展很快。口干綜合征或有嚴重全身疾病的患者，由于唾液分泌量減少或未注意口腔衛生，亦可能發(fā)生猛性齲。

　　2.慢性齲（chroniccaries）又稱(chēng)干性齲，臨床多見(jiàn)。齲損呈黑褐色，質(zhì)地較干硬，病變進(jìn)展較慢。靜止齲（arrestedcaries）是一種慢性齲，在齲病發(fā)展過(guò)程中，由于病變環(huán)境改變，牙體隱蔽部位外露或開(kāi)放，原有致病條件發(fā)生了變化，齲損不再繼續發(fā)展而維持原狀。如鄰面齲，由于相鄰牙被拔除后，齲損表面容易清潔，齲病進(jìn)程自行停止。

　　3.繼發(fā)齲（secondarycaries）齲病治療后，由于充填物邊緣或窩洞周?chē)荔w組織破裂，形成菌斑滯留區，修復材料與牙體不密合，形成微滲漏，或治療時(shí)未將病變組織除凈，都可能產(chǎn)生齲病，稱(chēng)繼發(fā)齲。

　　按解剖部位分類(lèi)

　　1.牙合面窩溝齲和平滑面齲窩溝齲指發(fā)生于磨牙或前磨牙咬合面、磨牙頰面溝、上前牙舌面的齲損。窩溝齲損呈錐形，底部朝牙本質(zhì)，尖向釉質(zhì)表面。有些齲損的釉質(zhì)表面無(wú)明顯破壞，具有這類(lèi)臨床特征的齲損又稱(chēng)潛行性齲。平滑面齲可分為兩個(gè)亞類(lèi)：發(fā)生于牙近、遠中面的損害稱(chēng)鄰面齲；發(fā)生于頰面或舌面，靠近釉牙骨質(zhì)界處為頸部齲。釉質(zhì)平滑面齲損呈三角形，其底部朝釉質(zhì)表面，尖向牙本質(zhì)。當齲損到達釉牙本質(zhì)界時(shí)，可沿釉牙本質(zhì)界向側方擴散，在正常的釉質(zhì)下方發(fā)生潛掘性破壞。

　　2.根面齲在根部牙骨質(zhì)發(fā)生的齲損稱(chēng)為根面齲，多發(fā)生于牙齦退縮、根面外露的老年人牙列。

　　3.線(xiàn)形釉質(zhì)齲（linearenamelcaries）是一種非典型性齲損，常見(jiàn)于拉丁美洲和亞洲的兒童乳牙列。發(fā)生于上頜前牙唇面的新生線(xiàn)（neo-natalline）處，齲損呈新月形。

　　按病變深度分類(lèi)

　　根據病變深度可分為淺齲、中齲和深齲。