Q：小時(shí)候，自己和身邊不少朋友都不去醫院拔牙，而是自己把牙齒頂松了，回家綁根線(xiàn)甚至直接用手拔牙，也沒(méi)有出現什么大問(wèn)題，但是這究竟科不科學(xué)呢？

　　A：兒童換牙是一個(gè)生理過(guò)程，正常情況下不需要去醫院拔牙，極度松動(dòng)且即將脫落的乳牙是可以自己拔的。

　　換牙靠吸收

　　乳牙替換主要靠牙根自行吸收，當牙根所剩無(wú)幾時(shí)，牙齒自然會(huì )脫落。孩子嘴里的每個(gè)乳牙下面，都有一個(gè)小小的牙胚，它們會(huì )按照一定的順序替換乳牙。換牙的時(shí)候牙胚緩慢向上移動(dòng)，推頂上方的乳牙，令乳牙牙根吸收變得越來(lái)越短，乳牙變得越來(lái)越松動(dòng)。這個(gè)過(guò)程一般沒(méi)有任何不適，有時(shí)孩子會(huì )發(fā)生輕微的出血和疼痛，但不嚴重。隨著(zhù)牙根吸收變短，牙根還會(huì )漸漸和周?chē)娜夥蛛x開(kāi)，這時(shí)乳牙會(huì )變得更加松動(dòng)。最終我們發(fā)現乳牙只與一點(diǎn)點(diǎn)牙肉相連，牙根完全吸收不見(jiàn)。

　　促進(jìn)換牙方法多

　　乳牙替換主要靠牙根吸收，因此促進(jìn)牙根吸收的行為會(huì )有助于孩子換牙。家長(cháng)發(fā)現孩子乳牙松動(dòng)時(shí)，可以鼓勵他（她）咀嚼有嚼勁的食物，也可以用舌頭頂或用手指輕輕搖晃松動(dòng)的乳牙，刺激松動(dòng)的乳牙，促進(jìn)牙根吸收，這個(gè)過(guò)程并不會(huì )引起疼痛。不要因為牙齒松動(dòng)而給孩子準備柔軟的食物。事實(shí)上，牙齒松動(dòng)對孩子進(jìn)食影響并不大，總吃柔軟的食物，缺乏咀嚼刺激乳牙，有可能使乳牙松動(dòng)很久都沒(méi)法吸收脫落，影響新牙的生長(cháng)，甚至導致新牙長(cháng)歪。

　　自己拔牙需要注意什么

　　當牙根基本吸收完全，牙齒只連著(zhù)一點(diǎn)點(diǎn)肉時(shí)，用手拔牙或用線(xiàn)綁著(zhù)拔牙都是可以的。如果孩子怕疼，可以先用冰塊敷在牙齦上起到麻醉的作用，減輕疼痛；還可以和孩子聊天分散注意力，在其不備時(shí)將牙齒摘下。

　　需要注意的是，如果牙齒大部分都和牙齦相連，不需急于拔牙，可以觀(guān)察一段時(shí)間等牙齦自動(dòng)和牙分離時(shí)再拔，減少不必要的疼痛和損傷。吸收完全的乳牙拔除后出血很少，如果出血很多且30分鐘依然無(wú)法止住，請前往醫院或診所讓醫生判斷是否需要進(jìn)一步處理。

　　牙齒替換遲，牙醫來(lái)幫忙

　　一般情況下，兒童換牙按照左右對稱(chēng)，先下后上的原則，兩側相同形狀位置的牙齒在同時(shí)替換或在同一時(shí)間段內替換，對應位置和形狀的上下牙，下牙早于上牙替換。兒童換牙順序為：在兒童6-8歲時(shí)開(kāi)始換中切牙（中間的門(mén)牙），第一磨牙也慢慢長(cháng)出；到8-9歲時(shí)，開(kāi)始換側切牙（兩側的門(mén)牙）；10-12歲的兒童的雙尖牙長(cháng)出替代乳磨牙（大牙）；在11-12歲的時(shí)候替換尖牙（虎牙）；12-13歲的兒童開(kāi)始長(cháng)第二磨牙；最后的第三磨牙，即智齒，要到兒童17歲后才開(kāi)始長(cháng)出，而且維持生長(cháng)的時(shí)間會(huì )到21歲，具體時(shí)間因人而異。

　　換牙的順序雖然遵循一定的原則，但依據每個(gè)孩子的不同情況，時(shí)間上會(huì )有一定的偏差。如果乳牙應該替換的時(shí)間過(guò)后一年依然不脫落，則是“乳牙滯留”。乳牙滯留顧名思義是乳牙留在嘴里，無(wú)法自行脫落。乳牙滯留會(huì )影響新牙的生長(cháng)，導致新牙在錯誤的位置長(cháng)出來(lái)甚至完全無(wú)法長(cháng)出來(lái)。

　　如果您家中有6~12歲孩子，請關(guān)注他（她）牙齒松動(dòng)的情況，如果有乳牙過(guò)了應該脫落的時(shí)間卻遲遲不松動(dòng)，或松動(dòng)后很長(cháng)時(shí)間都不脫落，就需要去看牙醫了。