牙髓炎該如何治療

　　（1）應急治療：①開(kāi)髓引流。患急性牙髓炎或尖周炎時(shí)，須開(kāi)放髓腔，后者還須清理根管，打通根尖孔，以減除內壓，引流炎性滲出物，解除急性疼痛。②切開(kāi)引流。患骨膜下膿腫或粘膜下膿腫時(shí)，應在局部切開(kāi)并置和引流條。③藥物止痛。常用丁香油或丁香油酚等藥棉置放齲洞內，或用鼻聞止痛散置鼻孔內，也可口服止痛劑。

　　（2）間接蓋髓術(shù)：適用于深齲近髓或牙髓病變較輕而尚未穿髓的患者。制備洞形，去凈齲壞組織，消毒窩洞，洞底覆蓋蓋髓劑，磷酸鋅水門(mén)汀作基底，銀汞合金或復合樹(shù)脂充填。常用蓋髓劑有氫氧化鈣及其制劑，丁香油氧化鋅水門(mén)汀等。

　　（3）直接蓋髓術(shù)：適用于因外傷或制洞而致的意外穿髓，穿髓點(diǎn)直徑在1mm以?xún)日摺Ｗ⒁夥罎瘢贫春缶植肯荆诖┧杼幐采w蓋髓劑，墊基底后充填窩洞。注意隨訪(fǎng)觀(guān)察，檢查是否有活力。

　　（4）切髓術(shù)：適用于牙髓病變較輕又不能保存全部活髓者，對牙根尚未發(fā)育完全的年輕恒牙尤為適用。在局麻下去齲制洞，清理干凈和消毒窩洞后開(kāi)髓，切除冠髓，徹底止血，在根管口處覆蓋氫氧化鈣制劑，墊基底后充填。術(shù)后如出現自發(fā)痛，可改行干髓術(shù)或去髓術(shù)。

　　急性牙髓炎怎么護理好

　　劇烈的自發(fā)性、陣發(fā)性牙痛。自發(fā)性痛是指在沒(méi)有受到任何刺激時(shí)，牙齒發(fā)生劇烈疼痛，這種疼痛持續時(shí)間短，發(fā)作頻繁，呈陣發(fā)性。

　　疼痛往往在夜間加重。這種疼痛與仰臥時(shí)牙髓腔內壓力增高有關(guān)。

　　疼痛不能定位。疼痛可放射到同側的上、下牙及耳顳部，患者常常不能清楚地指出患牙的位置。患者感覺(jué)上頜牙痛時(shí)，患牙可能在下頜，患者感覺(jué)前面的牙痛時(shí)，實(shí)際可能是后面的牙壞了。如果患者口腔內有多顆壞牙時(shí)，要仔細區分是哪顆牙發(fā)生了牙髓炎，因為齲齒的治療和牙髓炎治療是完全不同的。

　　溫度刺激可使疼痛加重。初期遇冷、熱均可使疼痛加劇，但是當牙髓化膿或壞死時(shí)，口中含冷水可緩解疼痛，這可能是牙髓化膿、壞死產(chǎn)生了氣體，氣體遇熱膨脹，壓力增高，而遇冷收縮，壓力減輕所致。

　　檢查時(shí)可能見(jiàn)到較深的齲洞，探診時(shí)牙齒疼痛明顯。或會(huì )發(fā)現畸形中央尖、畸形舌側窩等可能導致牙髓炎的情況。

　　拍牙齒的X光片可以幫助確定較難發(fā)現的鄰面齲、繼發(fā)齲及牙周病等引起的牙髓炎。

　　如何護理急性牙髓炎

　　（-）注意口腔衛生

　　牙宣從發(fā)病因素來(lái)看，農村發(fā)病率較高，口腔不潔是主要原因。注意口腔衛生，自身保護得較好的人，可以少患或不患病，即使患病后，早期治療，可取得較好的療效，并且療效是穩定的。因此加強衛生宣傳教育，努力提高人們的口腔衛生習慣，對不潔性齦炎開(kāi)展普及治療等，都可起到預防作用。

　　（二）避免異物損傷

　　有不少牙周病是由于長(cháng)期的食物嵌塞、創(chuàng )傷等原因造成的，應引起患者及口腔醫生的注意，及時(shí)予以糾正。尤其應當避免因工作質(zhì)量不高而造成牙周病。如充填體或修復體過(guò)高所產(chǎn)生的創(chuàng )傷合，接觸點(diǎn)不良而造成食物嵌塞，潔治時(shí)器械損傷齦溝底的上皮附著(zhù)，以致形成牙周袋等。

　　（三）早檢查早治療

　　早期牙周病在除去了牙石等刺激物，炎癥消退后，可取得滿(mǎn)意的療效。晚期治療的效果則很差，因此，應該經(jīng)常開(kāi)展口腔疾病的普查，以便盡早發(fā)現和治療。

　　（四）牙宜洗刷

　　倡導每晚刷牙，以清除污垢，保護牙齒。牙刷之毛不可太硬，硬則會(huì )損傷牙齦，有損于牙齒。刷牙是清潔口腔、保護牙齒的最好的方法。正確地刷牙，能夠清除口腔的軟白污垢，食物殘渣和部分牙面菌斑，并能防止一部分牙石的產(chǎn)生，起到按摩牙齦的作用，從而減少口腔的致病因素，促使組織健康，增強其抗御疾病的能力。

　　（五）齒宜常叩

　　叩齒既鞏固了牙根和牙周組織，又興奮了牙神經(jīng)，血管和牙髓細胞，這對牙齒的健康有很大好處的。常用叩齒的方法是：先叩臼齒三十六下，次叩門(mén)牙三十六下，再錯牙叩犬齒各三十六下，最后用舌舔牙周三、五圈即告結束。每天只要用兩分鐘的時(shí)間，即可收到強健牙齒的良好效果。

　　（六）小勞強身

　　勞動(dòng)能夠舒展筋骸，流暢氣血，調濟精神，強身健體。尤其是腦力工作者以及老年人，更應經(jīng)常參加一些力所能及的體力勞動(dòng)，使身體得以運動(dòng)，則于身心大有好處。

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